2019年09月14日
第1次提问
家里奶奶63岁,体检报告显示心脏有点小问题,去广东省医院做的心脏b超检查,医生还要下星期才看诊,就想事先了解一下这种情况问题大不大,是否一定需要手术,毕竟老人家上了年纪!谢谢医生~(另外奶奶还有肾结石,不过是小的,还没切除)

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2019年09月14日
陆莹医生
好的,收到了您的问题,感谢您的信任。
心脏彩超结果显示中-重度二尖瓣返流,心脏收缩功能正常(EF值正常),其他问题不大。肾脏小结石,心电图基本正常胸片尚可。
目前的结果看不出必须手术的指征,不知道老人现在有什么症状啊?胸闷气短?少尿浮肿?请尽可能详细一些。
以上是我需要了解的问题,请您回想一下再回复我。
第2次提问
奶奶平时也没有什么特殊的不舒服,就跟正常人一样的,还经常自己一个人做粗重活,说过几遍了!但是她还是这样!最近脸有点浮肿,不知道是不是吃太多药的原因(都是肾结石的药)比如两三个月偶尔会有一下子的胸闷,不过喝口水几分钟就过了
2019年09月14日
陆莹医生
原则上,二尖瓣反流的根治的需要外科手术治疗。
一般轻微反流的患者,如果合理的药物治疗后,心功能不全的症状没有得到明显缓解和改善,即可考虑手术治疗。
除此之外,即使患者临床症状较轻,但是通过定期复查,心脏彩超提示左心功能进行性的恶化,也要考虑手术治疗。
手术前要进行冠状动脉造影和心导管检查,明确心脏的血流动力学变化,冠脉病变情况及二尖瓣关闭不全的程度。为手术治疗进行前期预估。要根据患者的情况选择二尖瓣修补术或二尖瓣置换术。
看来现在老人的临床症状不明显,心脏彩超结果尚可,可以继续观察,定期复查即可。如果有进展,可以考虑手术治疗。建议您进一步咨询心外科医生。
以上是我的建议,希望对您有帮助。
第3次提问
那目前的状况是否可以观察以及吃药保守治疗呢?因为毕竟是老人家,我当然希望没事不需要做那些有风险的事情
2019年09月14日
陆莹医生
好的,收到了您的问题。
目前可以:
1.定期复查心脏彩超(每隔三个月或半年)。
2.口服药物:如果有浮肿,可以少量口服利尿药,如螺内酯。必要时可以增加强心药物,如地高辛。
3.检查肾功和尿常规,以排查肾脏方面问题引起的颜面浮肿。
由于对老人的症状描述不够完整,建议请心内科医生当面查体,并给予相关的治疗建议。网络咨询看不到病人,用药意见仅供参考。
以上是我的回复,希望对您有帮助。

TA的问答

症状及患病时长:最近几天 就医及用药情况:暂无就医用药 需要解答的问题:左边锁骨往下第二和第三根肋骨中间位置压着痛(靠近腋下和乳房位置),有时候后背也痛,生气的时候疼痛明显,有几天时间了,痛疼也不会持续太久,没有很剧烈,隐隐疼的感觉,不知道应该挂什么科,做什么检查?生育过两子,哺乳过,是不是乳腺有些问题? 正在预约挂号,在这之前应该怎么缓解和护理? 谢谢医生症状及患病时长 44周岁,1月份来月经推迟20天,1月底到2月中旬,年前感冒,年后又阳了,开学后跟青春期的孩子闹不愉快,偶尔感觉心慌,以为是更年期,3月初检查做了性激素六项检查都正常,又做了24小时心电图也应该是正常范围内。心电图的结果我想让您再分析看看,听说吃辅酶Q10,保护心脏功能,我有必要吃吗?或者保护心脏方面的可以吃哪些保健方面得药品 就医及用药情况:我最近吃了点谷维素,中医给开了补肾气方面得重要 需要解答的问题:心脏24小时监测结果的分析,是否需要吃些保护心脏的药品或者保健品症状及患病时长:约一年半以前经常感觉心脏跳的过快,有的时候感觉很沉重咚咚的。 就医及用药情况:未服用过药物 需要解答的问题:如果调理,是否需要服药。 我同时患有强制性脊柱炎,这次体检说有轻度脂肪肝,是否有关系呢。 大夫您好! 我爸爸今年59岁,有饮酒史,近3-5年血脂和胆固醇指标反复偏高,吃药控制后又容易复发。家族无冠心病史,他兄弟姐妹都有高血脂、高胆固醇症、动脉斑块、返流等病症。 今年1月8日他体检查出高胆固醇(报告如图),开了他汀在吃,2月1日他突然心跳剧烈,持续了半个钟头,2月2日他去医院检查,显示动脉粥样斑块和主动脉瓣返流(报告如图)。 他没有高血压史,今天在家自测血压都正常,但是在医院测出88----160。 请问这种情况下,您推荐吃药保守治疗,还是射频消融手术? 谢谢!医生您好!我从周三晚上开始睡前突然觉得有点胸闷气短,当天喝了抹茶不知道是不是这个原因,我平时喝咖啡也会心悸浑身不适。周四稍微好了一点,但是睡前也会突然胸闷气短。周五一天没有什么不适。这两天睡觉运动的时候都没有这样的症状。今天又有点胸闷气短。医生可以帮忙判断一下这个是焦虑引起的还是需要去医院做一下检查吗? 刚刚测了血压64/104。