2019年09月14日
第1次提问
您好,宝宝10个月,混合喂养,从8月17开始拉肚子,一天很多次,放屁都带出屎来,8月20日大便化验是细菌性肠炎,吃了3-5天蒙脱石散和头孢地西尼,还是拉,次数变少,一天5-6次吧,早上拉次数多,下午和晚上好点。8月25又去看医生,大便化验正常,医生说吃点益生菌调理,所以吃妈咪爱和乳糖酶调理,8月29还不好,就去看医生,化验了血,检查结果详见图,医生开了三样药,如图,吃了一个星期,吃药这一周,每天早上拉一次或者两次,但是大便不成型,药也吃完了,还是不见好,还是每天拉一两次不成型的,这两天大便还有奶瓣,感觉宝宝肚子有点鼓鼓胀胀。怎么才能好吃彻底啊,每天除了奶,就吃点面条和稀饭,其他的什么都没吃。麻烦医生帮忙看看

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2019年09月14日
刘伟荣医生
您好,谢谢您的信任
宝宝目前10个月,腹泻近一个月,病程初期有细菌性肠炎及轮状病毒抗原阳性,经过治疗后,大便检验基本正常,腹泻次数减少,但大便仍不成型,并且有奶瓣及不消化情况。
目前考虑:迁延性腹泻、继发性乳糖酶缺乏。孩子病程初期大便常规白细胞++,及轮状病毒抗原阳性,提示病毒及细菌混合感染,抗感染治疗后,白细胞转阴,并且大便次数不多。目前主要存在继发性乳糖不耐受情况,长期的腹泻可以导致小肠绒毛萎缩,引起乳糖酶的缺乏,肠道缺乏乳糖酶后,小肠不能分解乳类食物的乳糖为葡萄糖和半乳糖,导致乳糖在大肠被细菌分解,产酸、产气、肠液过多,导致腹部咕咕作响及腹泻等临床症状。
目前建议:
1.回避乳糖,目前是混合喂养,建议把普通奶粉改为无乳糖奶粉,每次母乳喂养前,给予乳糖酶1袋。如果真的母乳量不大,甚至可以暂停母乳,先无乳糖奶粉喂养,等大便好转后,继续母乳哺乳。
2.口服补锌治疗,建议每天元素锌20mg,能促进肠道黏膜修复,如葡萄糖酸锌口服液,每次需要2支,一天2次,剂量很大,远超说明书,不过放心,安全的。口服治疗2周。
3.布拉氏酵母菌继续口服,目前所有的指南只推荐布拉氏酵母菌及鼠李糖乳杆菌对腹泻可能有帮组,而后者在国内还没有“药”字号药物。
4.注意饮食 ,辅食需要注意,不能吃水果及高膳食纤维的蔬菜,如番薯、南瓜等。米面类食物可以吃的。
5.中成药物(神曲消食口服液)不建议服用,中成药物由于副作用及作用效果都不详,对孩子没有好处。
6.适当的奶瓣是由于钙和镁离子与脂肪的螯合物,量少不影响的。
总体讲,宝宝目前主要是病情迁延,不算严重,不要太过担心,注意监测体重情况就行。
2019年09月14日
第2次提问
刘医生您好,如果服用布拉氏酵母菌,需要服用多少天,这种药在药店是否可以买到呢,之前开的这些药都吃完了,另外是否需要服用口服补盐液
刘伟荣医生
布拉氏酵母菌是非处方药,药店能购买到,该药物不会引起细菌在肠道内长期存在,吃进去几天后就随大便排出,所以是安全的。可以服用2周。
口服补液盐主要是预防脱水,如果大便一天仅2次,并且是稀烂便,我觉得补不补无所谓。
2019年09月14日
第3次提问
刘医生您好,另外宝宝手上有倒皮,这是什么原因啊
刘伟荣医生
您好,
我不是非常明白“到皮”的意思,是不是有脱皮情况?脱皮一部分是由于疾病性的,如某些疾病后,如川崎病、链球菌感染,还有一部分原因是由于皮肤干燥、或角质层破损引起,可以搽点护手霜就行。

TA的问答

症状及患病时长:胸口和后背这两天长了很多红点 就医及用药情况:涂了保湿霜,没有效果 需要解答的问题:想问下这是什么原因,痱子还是湿疹呢?该怎么用药,谢谢孩子1周岁,外面摔倒后,嘴唇跌破出血,两天后,出现白色溃疡点,无法进食,应该怎么用药处理? 您参考下图片,看问题严重吗?是否要到医院处理?平时护理要注意什么?症状及患病时长:您好,我家宝宝目前3个月15天,男孩,纯母乳。出生体重3.15kg 目前6.85kg。近一个月以来有攒肚现象,体重增长缓慢,20多天才长4两。宝宝吃奶烦躁哭闹,睡觉精神方面都正常,就是没有明显的要喝奶的信号。前段时间喂迷糊奶的次数一天一两次的样子(这期间体重也长得慢),现在哭闹情况更多,每次都是哭闹要睡觉,哄得差不多的时候喂迷糊奶,一天6顿奶左右。有红眉毛的情况。宝宝的爸爸有乳糖不耐受,姐姐6个月加奶粉的时候也出现了喝奶长红包过敏的情况。 就医及用药情况: 54天的时候肺炎住院,查出贫血,开了12天的补铁的,后面没有复查贫血情况。攒肚期间吃了两个礼拜的四联双歧杆菌,现在攒肚有所好转,不用开塞露过几天宝宝会自主拉屎。 需要解答的问题: 宝宝最早攒肚的时候(6.4)有一次大便拉到最后有粘液,现在没这种情况了,就是有红眉毛。之前宝宝体重增长一直很好,想问下现在体重增长缓慢是考虑厌奶期还是过敏?要吃点什么补剂吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:目前宝宝5个月,之前一直都是母乳+牛奶混合喂养,大年三十(4天前)开始停母乳,全牛奶,浑身长红坨坨,前2天有消除的迹象,今天又长了很多,而且大腿上也有,脸上暂时没有。 就医及用药情况:12.26新冠阳了,吃做了雾化(布地奈德),后又吃了美林布洛芬,1.14咳嗽不止,打了点滴(头孢),1.16~1.19吃头孢克肟颗粒+盐酸氨溴索口服溶液中,1.21开始全身红坨坨 需要解答的问题: 1.红坨坨是什么? 2.怎么治疗?是过敏了?还是新冠后遗症? 3.需要去医院化验么?如果不去医院吃药的话吃什么药?症状及患病时长:医生 宝宝现在是月子里的第22天,平时母乳喂养,18号凌晨添加了2次奶粉25ml/次,25毫升奶粉吃完不够吃,继续给她吸10分钟母乳,当天凌晨及早上排大便(下图1)隔天19号发现肚子胀胀的(图2)这样是不是奶粉不适应,需要换奶粉吗?还是一次性吃太多了,导致的一个考虑~肠胀气?这近来5天不敢给宝宝添加奶粉,还是吃母乳,现在母乳喂养后大便这样(图3-4),正常吗?宝宝现在肚子还是胀胀的,只是比之前图片中消了点,肚子也没有那么硬了 就医及用药情况:有吃了10天妈咪爱,跟20号晚上有小儿开塞露给予肛门塞入,后排出大便如(图5-6) 天天给宝宝贴着丁桂儿脐贴 需要解答的问题:医生,宝宝现在母乳喂养的大便正常吗?(图3-4)?宝宝的肠胀气是什么原因导致的?是过度喂养还是奶粉不适应,需要换奶粉吗?宝宝现在的肠胀气还需要多久好?给给予宝宝开塞露塞入后排(图5-6)的大便正常吗?