刘文生
副主任医师
消化内科
武警北京总队第三医院
休息中
4.82分
月回答 97
2018年07月14日
刘医生，我父亲这几天还是有胃胀痛，听我父亲说似乎没有明显改善，之前在住院期间还医院服用过前列腺的药物，现在也伴有前列腺增生疼痛，这样的情况如何治疗？
2018年07月14日
您好，感谢您对我的信任!
1，综合上次检查资料，目前给出诊断：胃窦溃疡瘢痕2期,慢性非萎缩性胃炎伴隆起糜烂（幽门螺杆菌感染相关性胃炎），直肠息肉术后，，慢性结肠炎，痔疮。同时睡眠障碍，焦虑，思想压力大的。考虑既有胃部疾病原因，也有精神心理因素导致腹痛腹胀反复发作。服药的时间比较短，才一周，可能症状不是那么明显，应该是有所减轻一点滴。
2，
在住院期间还医院服用过前列腺的药物，现在也伴有前列腺增生疼痛，关于前列腺的问题，前列腺增生是雄激素水平下降，老年男性都会遇到的问题，可能会引起排尿不畅，不会引起疼痛。只要不是特别严重，一般情况下不要用药物，，尽管一般的治疗前列腺的药物对于胃部的刺激不是很大，如果不是十分必要，建议不用口服前列腺的药物。
3，上腹痛反复发作，腹胀，消瘦。复习了上次住院的病历和胃肠镜检查，一直没有检查肝脏，胆囊和胰腺的问题，嗯，腹痛待查，必须的排除慢性胆囊炎，胆囊结石，或者是慢性胰腺炎胆囊息肉，等等这些问题，哦，建议做上腹部肝胆脾胰彩超或者ct扫描，。
1，综合上次检查资料，目前给出诊断：胃窦溃疡瘢痕2期,慢性非萎缩性胃炎伴隆起糜烂（幽门螺杆菌感染相关性胃炎），直肠息肉术后，，慢性结肠炎，痔疮。同时睡眠障碍，焦虑，思想压力大的。考虑既有胃部疾病原因，也有精神心理因素导致腹痛腹胀反复发作。服药的时间比较短，才一周，可能症状不是那么明显，应该是有所减轻一点滴。
2，
在住院期间还医院服用过前列腺的药物，现在也伴有前列腺增生疼痛，关于前列腺的问题，前列腺增生是雄激素水平下降，老年男性都会遇到的问题，可能会引起排尿不畅，不会引起疼痛。只要不是特别严重，一般情况下不要用药物，，尽管一般的治疗前列腺的药物对于胃部的刺激不是很大，如果不是十分必要，建议不用口服前列腺的药物。
3，上腹痛反复发作，腹胀，消瘦。复习了上次住院的病历和胃肠镜检查，一直没有检查肝脏，胆囊和胰腺的问题，嗯，腹痛待查，必须的排除慢性胆囊炎，胆囊结石，或者是慢性胰腺炎胆囊息肉，等等这些问题，哦，建议做上腹部肝胆脾胰彩超或者ct扫描，。
2018年07月15日
这是4月份的出院记录
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2018年07月15日
您好！感谢您对我的信任！您先别回复我啊。正在外地回京火车上，手机信号非常差，等我仔细看看这些资料再回复您!谢谢!
2018年07月16日
非常抱歉啊，一直很忙，没有及时回复你。稍等，我仔细研究您父亲的病史资料，分析一下病情。
2018年07月17日
这张4月份的出院记录，和6月24日出院记录，还有胃镜，肠镜的结果放在一起，综合分析。
1，哦，慢性乙肝第1.2，4，5阳性，肝功能全套指标正常，哦，彩超和ct肝胆脾胰形态都没有异常 ，虽然有慢性乙肝，感染，但是肝功能是正常的，没有慢性胆囊炎和胆囊结石 ，应该也没有胰腺炎方面的问题。
额，彩超提示右肾结石，左肾钙化灶，肾结石不会引起抚上腹部疼痛，主要引起腰痛，和目前腹痛腹胀症状没有关系。
前列腺增大，并且钙化灶，这个和目前的腹痛腹胀也没有太大的关系，最多也就是出现排尿不畅而已。
哦，所以肾结石和前列腺增生，暂时都不需要药物治疗。
2，7年前本就有十二指肠球部溃疡并上消化道出血史，今年4月再次出血，胃镜提示十二指肠球部多发溃疡，急性活动期，镜下止血，当时Hb109，6月份住院复查的时候，血红蛋白已经恢复到123，贫血的问题已经纠正，基本恢复正常。
哦，6月19日胃镜提示：胃窦溃疡瘢痕期，慢性隆起糜烂性胃炎，十二指肠溃疡已经彻底愈合。
从目前的2次胃镜结果看，胃溃疡和十二指肠溃疡都曾经存在，说明是复合溃疡，说明胃酸分泌比较高，和幽门螺杆菌感染也有明显关系。
嗯，反复的多次消化道出血，多次住院，乙肝感染携带者，病人睡眠不好，焦虑，思想负担比较大等等。这些众多的身体上的疾病因素，还有心理上的精神焦虑，抑抑郁因素，相互交织，相互影响，促使他的目前的临床症状表现依然存在，腹痛腹胀的症状消失比较慢，嗯，尽管胃镜检查，CT检查，各种化验检查已经没有太大的问题。
3，嗯，除了上次提到的饮食方面的注意问题，以外，应该想办法解除他的思想负担，让他放下思想包袱，不要太紧张，焦虑。如果晚上睡眠差，失眠问题明显，必要时到医院开点阿普唑仑片，抗焦虑镇静，纠正睡眠问题。
哦，还有一点，如果病人抽烟的话，一定要戒烟!
药物方面，把耐信片改成每天早上、晚上各一次，一次一片。
1，哦，慢性乙肝第1.2，4，5阳性，肝功能全套指标正常，哦，彩超和ct肝胆脾胰形态都没有异常 ，虽然有慢性乙肝，感染，但是肝功能是正常的，没有慢性胆囊炎和胆囊结石 ，应该也没有胰腺炎方面的问题。
额，彩超提示右肾结石，左肾钙化灶，肾结石不会引起抚上腹部疼痛，主要引起腰痛，和目前腹痛腹胀症状没有关系。
前列腺增大，并且钙化灶，这个和目前的腹痛腹胀也没有太大的关系，最多也就是出现排尿不畅而已。
哦，所以肾结石和前列腺增生，暂时都不需要药物治疗。
2，7年前本就有十二指肠球部溃疡并上消化道出血史，今年4月再次出血，胃镜提示十二指肠球部多发溃疡，急性活动期，镜下止血，当时Hb109，6月份住院复查的时候，血红蛋白已经恢复到123，贫血的问题已经纠正，基本恢复正常。
哦，6月19日胃镜提示：胃窦溃疡瘢痕期，慢性隆起糜烂性胃炎，十二指肠溃疡已经彻底愈合。
从目前的2次胃镜结果看，胃溃疡和十二指肠溃疡都曾经存在，说明是复合溃疡，说明胃酸分泌比较高，和幽门螺杆菌感染也有明显关系。
嗯，反复的多次消化道出血，多次住院，乙肝感染携带者，病人睡眠不好，焦虑，思想负担比较大等等。这些众多的身体上的疾病因素，还有心理上的精神焦虑，抑抑郁因素，相互交织，相互影响，促使他的目前的临床症状表现依然存在，腹痛腹胀的症状消失比较慢，嗯，尽管胃镜检查，CT检查，各种化验检查已经没有太大的问题。
3，嗯，除了上次提到的饮食方面的注意问题，以外，应该想办法解除他的思想负担，让他放下思想包袱，不要太紧张，焦虑。如果晚上睡眠差，失眠问题明显，必要时到医院开点阿普唑仑片，抗焦虑镇静，纠正睡眠问题。
哦，还有一点，如果病人抽烟的话，一定要戒烟!
药物方面，把耐信片改成每天早上、晚上各一次，一次一片。
2018年07月17日
刘医生好！
目前服用的药物已经对胃病有一些改善，胃肠痛减轻，现在的情况是前列腺疾病引发的胀痛，等明早做一下前列腺检查再咨询泌尿外科医生的建议。
现在服用的药物对前列腺是否有影响？
我父亲很多年没有抽烟了，最近两年也是偶尔抽，就也是偶尔喝一点，但就在4月清明节回老家多喝了点酒才再次复发旧病，现在都已经戒了。
睡眠现在有好转，在调理中～
今天又买了一周的药，期待进一步的效果。
2018年07月17日
TA的问答
症状及患病时长：您好医生，我爱人今年39岁，10年前有一次打嗝打了两天的样子，慢慢好了，最近有两个月了，喝凉的就容易打嗝，昨天吃完晚饭，出门吸凉气，然后打嗝三个小时左右，今天11点多，又开始打嗝，中间停了三四个小时，从上7点多到现在差不多打了3个多小时。
医生麻烦您帮我看看是咋回事，应该吃点什么药呢，以后需要注意些什么？
就医及用药情况：无
需要解答的问题：肚脐眼上方绞疼，持续十多天了，一开始偶尔疼，饮食上也没注意，吃了雪糕零食路边摊，疼的越来越频繁，变换睡姿也疼。嗳气严重，肚子咕咕叫，放屁，无其他症状。期间发烧两天，不知道是否有关系。最近几年经常有嗳气的情况，吃益生菌一段时间缓解许多，停了后前段时间又开始出现。图片为两年前胃镜检查情况。
就医及用药情况：哺乳期，暂未用药。
需要解答的问题：想明确疼痛原因，该如何治疗，症状及患病时长：第二天了
就医及用药情况：正露丸
需要解答的问题：
你好，医生我非常着急，可以回复一下吗？
我人在美国。前天晚上出去用餐回来之后，晚上12:00在床上准备睡觉的时候，肚子出现了一阵一阵的绞痛。 当时的情况就是一整晚上都疼痛难耐，但是确实是一阵一阵的痛，就迷迷糊糊的睡了一觉。而且当天晚上还伴随着胃部反酸，一直在吐清口水，但是没有真正的吐出来。 也没有想拉肚子的感觉。 第二天起床以后还是很不舒服，但是竟然正常排便了。（ 非常正常的排便） 也没有了反酸的感觉。然后又睡了一觉。 现在是早上7:00多。 痛醒了。肚脐眼下方，巨痛，也是绞痛、阵痛。 关于食物，前天晚上去吃的西餐，同行人都没有问题。唯一有问题的可能是芝士。但是我现在这种痛的感觉， 已经让我觉得不是食物的问题了。如果是普通食物中毒的话，应该拉几次肚子就好了。 我现在就是感觉整个肚子里面的那种痛很奇怪。然后确实是一阵一阵的。 剧痛之后又好一段时间。 然后完全没有要上厕所的感觉，也没有要吐的感觉。症状及患病时长：早产儿25周。23年10月出生。喉软骨软化 胃食管反流 从出生到现在一直鼻饲管喂养。3月25号做了鼻镜发现喉软骨水肿 部分地方有充血
就医及用药情况：现在在吃兰索拉唑治疗反流
需要解答的问题：耳鼻喉科医生说喉软骨水肿是反流导致的。 现在的情况要不要增加消炎药 兰索拉唑要不要增加莫沙必利搭配治疗 或者有什么更好的方案治疗反流症状及患病时长：嗳气。2021年9月前，吃好饭打嗝或嗳气，我吃饭比较快，其他时间段没有。2021年9月，骑电瓶车淋雨后，进空调间着凉，感冒。第二天起就开始嗳气。吃饭，喝水，空腹都会嗳气。就是胃里的气体从嘴巴里出来。晚上躺着睡觉不会嗳气。早上一起来就会有嗳气。2021年10月公司体检，发现有幽门螺旋杆菌超标一点，2022年3月吃医生配的三联药，隔月查正常。2022年，2023年的体检幽菌都正常。
长时间比如1小时坐着专注着，可能没有嗳气。但一旦体位改变，比如站起来就会有几个嗳气出来。准备去做胃镜，但管子塞进去不断发呕，无法进行。也不愿做无痛胃镜，因为平时有一点点心悸。麻醉不好。
平时胃不疼，大便也每天一次正常。就是胃偶尔有点烧心，就是每几天才出来，和吃的饱，吃的水果多有关系。
我的舌苔，见图二。
就医及用药情况：2022年3月，在三甲医院，配了三联的药，治幽菌。
两年来，每隔三个月，吃两个月的抗幽门螺旋菌的，见图一，德国的这个药，去幽菌还补维他命B12。目前幽菌一直正常。
需要解答的问题：如何根治这个嗳气，难受。吃益生菌有用吗？多久吃一次益生菌？请推荐下国外好的益生菌。
