根据你的描述和发来的检查结果,患者为老年男性,偶有活动后胸闷的情况,并且通过检查明确冠状动脉左前降支近段存在非钙化性斑块,相应管腔最大呈重度狭窄,这种情况已经可以明确诊断为冠心病。
冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病,是属于心血管系统方面的一种慢性疾病。冠心病的发生,主要是由于多方面因素的综合作用,引起给心脏本身供血的血管(也就是冠状动脉)出现了粥样硬化斑块,从而导致冠状动脉管腔出现狭窄,血液流速改变,造成相应的心肌缺血缺氧,心脏功能受损。同时,如果冠状动脉内的粥样硬化斑块由于一些因素的作用而出现破裂或弥漫侵蚀,会引起急性的血栓形成,导致血管狭窄程度加重或者紧急闭塞,从而造成急性心肌梗死等十分严重的情况的发生。
针对患者目前的情况,由于你所发来的这份检查中并没有明确冠状动脉具体的狭窄程度,只提示重度狭窄,因此建议首先还是要进一步通过冠状动脉造影检查来明确病情的严重程度,即血管的狭窄程度和位置等情况,并根据这一检查结果,指导后续的治疗策略。例如,若冠状动脉的狭窄程度<70%,通常考虑可以通过服用相应的药物进行保守治疗(如患者目前所服用的阿司匹林、辛伐他汀等药物都需要长期规律地进行服用);而若冠状动脉的狭窄程度达到70%~75%以上,那么很可能就需要通过做介入手术,植入支架来进行治疗;甚至,如果病情比较复杂,单纯药物治疗无效并且无法做介入手术治疗的话,可能还需要通过外科行冠状动脉搭桥术来进行治疗。
其次,冠心病的患者通常都存在一些相关的危险因素,如高血压、高血脂、高血糖等情况(即“三高”)。所以也要进一步通过相关的检查,例如抽血查血液生化等指标,来明确是否有这些相关的危险因素存在。如果存在相应的危险因素,那么也需要针对这些危险因素进行相应的治疗,例如服用降压药、降脂药、降糖药等药物,将血压、血脂和血糖等指标控制在正常的范围内。
再者,由于患者的冠状动脉前降支近段已经形成了非钙化性斑块,这种情况很难再缩小或消失回复至正常状态。同时,我在之前的回答中也提到过了,冠心病是属于一种心血管系统方面的慢性疾病,因此,不论通过任何一种治疗方式,都只能缓解病情,并延缓其进展,而并不能彻底根治。所以,即使在进行介入手术或者外科冠脉搭桥术的基础上,也需要通过终身服用相关的药物(如患者目前所服用的阿司匹林、辛伐他汀、硝酸甘油等)来进行治疗,防止动脉粥样硬化斑块进一步扩大或突然破裂,从而预防血管进一步狭窄以及急性血栓形成导致的急性血管闭塞,即预防急性心肌梗死等比较危险的情况的发生。
另外,建议患者平时在日常饮食和生活习惯等方面也要注意进行一些相关的调整,例如低盐低脂清淡饮食,少吃辛辣刺激性的食物,保持规律的作息和舒畅的心情,适度进行锻炼,控制好体重等,这些措施也都会对患者病情的缓解和防止其进一步进展起到积极的作用。
最后,如果你还有什么不明白的地方,或者还有其他相关的问题,可以继续进行追问,我在看到后会第一时间回复你。谢谢!