2018年07月14日
第1次提问
刘医生您好,之前咨询过您关于孩子巨细胞病毒引起的肝功能异常的问题,从六月份开始一直在吃阿拓莫兰和双黄醇,七月份复查肝功能谷丙转氨酶已降至正常,但谷草转氨酶还是偏高,医生建议再继续服用这两种药物,一个月之后复查,因为阿拓莫兰的说明说上写不良反应偶见食欲不振,我小孩近期也是有不爱吃奶的表现,所以告知医生,医生说可以把阿拓莫兰减半,一次吃半颗一天两次,双黄醇也是一天两次一次半颗,想请问您,这样服用可以吗,会不会护肝降酶效果变差?还有就是小孩从四月份毛细支气管炎住院回来,就偶尔拉肚子,现在主要喝牛奶,都是边吃奶肚子咕噜叫,就拉了,不吃奶就不拉,大便奶瓣一直很多,吃了益生菌会好转,近期又一吃就拉,每天二次,偶尔三四次,大便性状稀,然后我买了乳糖酶,每次喝奶前服用,有好转,但是总是好两天又继续吃奶就拉,但每天次数也不多,二到三次,一吃奶肚子就叫,打屁,不知道这种情况跟巨细胞病毒感染有关吗?是病毒引起的吗?再就请教您,这个巨细胞病毒会引起小孩以后免疫力缺陷吗?因为最近小孩感冒了两次,不知道是不是因为天热,开空调,又爱出汗引起的感冒还是病毒,咳嗽一直没好断根,每天还是偶尔干咳几声!

为保护用户隐私不显示图片

2018年07月14日
刘兴楼医生
从七月二号复查的结果来看,转氨酶基本正常了,可以停双环醇,单用阿拓莫兰。阿拓莫兰既然已经减量了,就按照这个剂量继续用吧。我觉得食欲不振与关系不大,因为阿拓莫兰的这个副反应是非常少见的,而引起食欲不振的原因则非常多。
巨细胞病毒多数不会影响肠道,吃奶的问题与此也是没有关系的,可能是其它原因所致。我建议您可以换用其它奶粉,如无乳糖奶粉或深度水解蛋白奶粉。益生菌可以继续用。
先天性巨细胞病毒感染可能会影响免疫系统,但后天性的绝大多数不会。您孩子的巨细胞病毒感染是后天性的。每天偶尔也属于正常现象,只需观察就行了。
2018年07月14日
第2次提问
好的,谢谢您的及时回复,还有几个问题请教您,1.请问我孩子再吃一个月去复查肝功能,正常了,以后还需要定期复查吗?不需要管这个巨细胞病毒了吧,肝功能这次正常了,以后会不会又反弹呢?2,我孩子上个月感冒咳嗽我给她喂了百蕊颗粒和回春散一个星期还配合雾化,后面慢慢好,请问这两个月对于目前五个月的孩子来说副作用大吗,因为吃了一个星期后面去复查肝功能,不知道吃这两个药是否对肝功能又有影响?3,因为现在武汉天气太热,小孩总是容易头,后背出汗,一不小心吹空调流汗容易感冒,这几天晚上睡觉有点鼻塞,张口呼吸,喷了生理性海水感觉没太大作用,然后有时候喉咙有齁的声音像有点痰,但咳嗽听起来是干咳,咳嗽也不多,偶尔,可以给她做雾化吗?雾化做多了有副作用吗,因为是激素药,从住院开始陆陆续续做了快一个月了,请问对小孩有影响吗?4.下次复查肝功能需要一大早空腹吗?之前每次都是快中午吃完奶隔两三个小时左右检查的,对结果有影响吗?5,这两个药我每次都是用很少的开水里面融化喂,不影响效果吧?麻烦刘医生耐心解答,谢谢
2018年07月14日
刘兴楼医生
1. 是的,一个月后复查,若正常则可以考虑停阿拓莫兰。然后再一个月后复查,若仍正常,再三个月或半年复查一次。若连续三次均正常,没有症状可以暂不再复查。停药后可能会反弹,所以后面要复查。
2. 这两种药物可以累及肝脏,以后尽量少用或不用。
3. 嗯,这种情况做雾化是最合适的。雾化药物是作用于局部,相对来说副作用小一些。做雾化的激素多是短效的药物,对人体影响较其它药物小一些,一般也不会出现明显的影响。
4. 是否喂奶对肝酶没有影响,只影响其它一些指标如血糖,血脂等,您的孩子只需查肝酶,所以是没有关系的。
5. 没有关系,只要喂进去,就可以了。
2018年07月14日
第3次提问
谢谢,请问之前两个多月患毛细支气管,看网上说只要感冒就很容易复发,所以现在一有感冒就很害怕用感冒药先预防,因为之前医生说小宝宝病情发展很快,请问您,如果小孩再感冒,可以怎么对症处理呢,预防再次复发毛细支气管炎?住院时检查了一个免疫功能,医生没告知,后面复印资料看到,麻烦您帮我看看,小孩免疫功能有没有低下?再就是小孩从五月份到现在体重增长很缓慢,长了差不多两斤,不知道是否与消化不良经常边吃边拉有关,刚刚又拉的大便很稀,有粘液,前几天化验大便都没看出问题,请问您可以吃点什么益生菌,可否推荐?最后,现在肝功能基本正常,可以打疫苗吗?上次复查医生说可以边吃药边打,因为从满月开始,疫苗都没打,不知道这么久了,后面还可以补打吗?
2018年07月14日
刘兴楼医生
1. 不要随便用感冒药,绝大多数感冒药都有肝毒性,特别是对于婴儿来说。如果孩子有毛细支气管炎的前期症状,可以做雾化,而不应吃感冒药,而且感冒药是不能预防毛细支气管炎的。
2. 我没有看到免疫功能检查的结果。
3. 是有可能与消化功能不好有关。若大便有粘液还是应该送检,对大便检查来说一次检查并不能说明太大问题。益生菌可以选用培菲康,性价比高一些。
4 . 肝功能正常后可以接种疫苗,补种疫苗与按时接种一样有效的。

TA的问答

症状及患病时长:发烧两天,白天37度多,晚上38度多 就医及用药情况:小柴胡,蒲地蓝 需要解答的问题:麻烦您看下小孩是什么引起的发烧?病毒还是细菌还是支原体?怎么治疗?他一个多月以前得过支原体,是否有关?症状及患病时长:宝宝两个月起不怎么吃奶,吐奶,身上湿疹反复,特应性皮炎,大便少有点稀,金黄色。去查嗜酸细胞最高10.4。之前有吃很多头孢,安儿灵,赖氨酸口服液,健胃消食口服液,都没有效果,全部药物停了。母乳忌口后本来奶量上升了,湿疹也消下去了。又去复查降到6.4,医生又建议我喝深度水解奶粉修复肠道和母乳混合喂养,白天深度水解奶粉,晚上母乳,结果喝了深度水解奶粉又下降了。大便变绿,一天最多排便五次,请问是什么情况?是过敏已经好了,不用喝水解奶粉,还是其他原因? 肝功还没有复查。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:一个月内反复肺炎两次 第一次住院为2月18日晚,医生诊断说是乙流,肺部感染,住院五天出院,测支原体是阴性。 出院两个星期,3月7日再次入院,诊断人博卡病毒加细菌感染,住院9天出院。 出院两天于今日(3月19日)再次发烧,医生要我们自行选择是否住院,查血说是病毒加细菌感染,开的门诊输液治疗,具体见图片。 就医及用药情况: 住院接受治疗两次 需要解答的问题:应该如何治疗,如何用药,如何调理症状及患病时长:3月14日中午开始发烧,中午吃了布洛芬,晚上又烧起来没有精神在次吃了布洛芬,第二天去检查血常规,直到今天还在发烧,最高38.6,吃了退烧药管六七个小时就会又开始发烧,咳嗽频繁痰多,痰淡黄白痰多。刚刚拍了胸片说肺炎。 就医及用药情况:在附近诊所化验血报告您看看,用了阿奇霉素分散片,盐酸金刚乙胺,清瘟退热口服液。 需要解答的问题:您看肺炎严重吗?需要住院治疗吗?还需要哪些治疗和检查?我在附近诊所化验血的,胸片是二甲医院拍的,还需要去大医院看吗?昨天输液了,输液药您看照片,口服药也在吃,昨天下午输液退烧后现在又开始发烧,量了是38度,一直咳嗽厉害刚刚还痰里带血丝。 收 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问是什么原因的一直发烧,还需要输液观察,还是去大医院在检查看看? 刘医生您好,麻烦您了,我家小宝情况如下: 男,三个月17天,2月份感冒一次,轻微咳嗽,后治愈。平常粪便情况为4天一次。 2月22日发烧咳嗽,退烧后咳嗽不停,2月26日检查发现双边肺炎,后住院。2月27日检查发现感染合胞病毒,轮状病毒抗原检测呈阳性,2月29日痰液检测出金黄色葡萄球菌。目前百日咳检测未出结果。 身体状况:精神状态正常,配方奶喂养较之前减半(无母乳),大便较之前增加,一天一次,咳嗽未缓解,一天超40次咳嗽,每次咳嗽5-9声不等。 用药情况: 雾化:布地奈德混悬液、复方异丙托溴铵溶液、人干扰素a2b 注射:葡萄糖、氯化钠、维生素C、头孢曲松钠、氨溴索、2月29日新增乳糖红霉素 需要解答的问题: 1、在县级人民医院治疗,病情是否严重,医生用药是否靠谱,是否需要到省级医院治疗。 2、奶量减少大便增加,对小孩是否有影响。 3、作为家长要注意哪些方面。 4、您认为还需增加的检查或用药。 备注:附件为肝功能情况