您好,让您久等了,您的问题逐一回答如下:
1.HCG代表的是胚胎的活性,HCG下降说明胚胎活性丧失,也就是说的停止生长,不需要再继续保胎了的。
2.适合胚胎着床部位是在宫底中间,着床和发育需要蜕膜这个土壤的支持,宫角妊娠之所以不能要,是因为宫角部为肌层组织,没有能支持胚胎发育的土壤,胚胎生长到后期就会直接侵袭肌层,导致这个地方的子宫肌层变薄弱,有子宫破裂的风险。从这个角度说,宫角妊娠的诊断应该是要在能看到胚胎后,如果孕囊还是大部分位于宫角部分,宫角部的肌层在变薄也可以提示宫角妊娠。从您爱人的两张超声来看,我并没有看到类似宫角妊娠的明确描述(孕囊样回声位于宫角部分类似这样的),浆肌层厚度也只探查了一次,所以您爱人这个流产的诊断是明确的,但是是否宫角不能确定。不过因为宫角妊娠比较危险,所以只要是孕囊靠近宫角的都要怀疑是是否有宫角妊娠可能。
3.您说的自然流产应该是能否期待它自行流出吧?一般超声能够探查到孕囊回声后自行流出的可能性比较小,且从超声看您爱人宫腔积血比较大,不建议你们等待流出,还是人为干预比较好。我个人建议您爱人直接清宫,且因为她有纵膈子宫可能,所以最好是在超声监视下进行可视清宫。
4.清宫以后半年后可以再次妊娠,但是孕前要进行检查评估可否自然受孕,具体的看下一条。
5.孕前除了常规检查外建议您爱人做下宫腔镜(看纵膈的情况),另外因为宫外孕过一次,不管当时是手术治疗还是保守治疗都建议做输卵管造型,看下输卵管的通畅情况。