陈剑锋
副主任医师
小儿内科
南方医科大学珠江医院
休息中
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2018年07月14日
您好。宝宝6月12日生，37+4顺产，评分10分，体重2.9kg。6月15日测黄疸，9.4、12.2、12.4。纯母乳喂养。19天的时候发现他眼白还是有点黄，还咨询过您，当时您建议去查黄疸，但是我不知道怎么回事竟然没注意看到这句话，只以为是生理性黄疸。昨天31天带孩子去打疫苗，测了头面部经皮黄疸15.1。今天复查经皮黄疸13.6，又测了血。孩子目前体重4.2kg，出生后大便次数一直是6-10次，色金黄，我喝了肉汤后他大便有时候稍稀，小便次数也多，基本上两个小时左右就得给他换一次尿不湿。手能握拳抓衣裳，听到声音会往声音方向凝视，偶尔不出声露出笑容，每天能趴着抬头玩十几分钟，至今成功翻过三次身，竖抱拍嗝时头喜欢往后用力仰，吃奶有力，晚上醒两到三次，一觉能睡2-4小时。白天有时哭闹、屁多，屈膝可以压出一串屁，感觉他在胀气阶段。他的哭闹是否与黄疸高有关？因为6月16日后我们没有测过黄疸，不清楚他从那至今当中有无曾升高造成胆红素脑病？有否可能母乳性黄疸？是否需要停母乳？治疗方法？疫苗怎么办？我是乙肝携带，DNA测值10的2次方。推迟疫苗接种是否影响母乳喂养？另宝宝脸上是湿疹？还是痱子？
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2018年07月14日
您好！孩子的日龄已经30多天，无论经皮胆红素测定还是抽血查胆红素都升高，已经属于病理性黄疸了。他是间接胆红素升高，考虑母乳性黄疸可能性最大。不知你们籍贯哪里？如果是南方人，要排除蚕豆病(G6PD缺乏)，这种病也会引起间接胆红素升高的黄疸。从您的描述看，孩子不像到胆红素脑病的地步。建议暂停喂母乳三天，然后再测一次胆红素，如果下降，则证实是母乳性黄疸。
2018年07月14日
2018年07月14日
2018年07月15日
谢谢您的回答。我是海南的，爱人是土生土长石家庄人。我小时候很爱吃蚕豆都没事，我爸七个亲兄弟姐妹、每个人俩孩子，所以我十几个堂兄弟姐妹；妈妈那边四个兄弟姐妹、所以我表兄弟姐妹也有十几个，她们也大都有宝宝，没听说有谁蚕豆病过。在石家庄生的孩子，我家宝宝没吃过蚕豆也会造成蚕豆病吗？宝宝出生时俩小时后接种了乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗第一针，现在是否已经能产生抗体，还是必须等第二针疫苗注射后才能产生？我看到淘宝网上有卖家庭用蓝光灯，是否可以购买在家中做好眼睛和会阴防护的情况下给宝宝每天照射下2-4个小时？
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2018年07月15日
现在再照蓝光没有任何意义了。新生儿生后一个星期左右，血脑屏障不成熟，过高的胆红素会入脑引起胆红素脑病，这时候照蓝光才有用。你孩子已经30多天了，胆红素进不了脑，不会出现核黄疸，不用照光。
2018年07月16日
那我是要等待宝宝黄疸自然消退？是否可以买个家用医疗蓝光仪照蓝光让他黄疸尽早消退以接种疫苗？昨天停一天母乳测的孩子额面部黄疸为12.3、11.6，胸前为8.6。能否诊断母乳性黄疸？
2018年07月16日
停喂母乳后黄疸明显水平下降，可以诊断母乳性黄疸，建议停够三天再复查，比较准确一些。蓝光治疗只能治标不治本，所以单纯为了接种疫苗而照没有什么意义，疫苗接种延期不是什么大事情，冒风险去接种反而不好。母乳性黄疸，等孩子的肠道正常菌群建立后，会逐渐缓解的。
TA的问答
症状及患病时长：
7月龄男宝宝，23年1月3日私处周围皮肤出现红疹，使用炉甘石洗剂和氧化锌软膏至1月9日，期间有好转。1月10日出现大面积红肿。
就医及用药情况：
未就医，使用炉甘石洗剂和氧化锌软膏厚涂
需要解答的问题：
属于什么病症，如何治疗用药及后续注意事项。医生您好。我家宝宝六个月，最近一周阴囊上发红，有扩大趋势，我涂了几天百多邦无好转，我朋友推荐我涂典必殊眼膏，想请问一下是湿疹吗？这个药可以涂吗？症状及患病时长：孩子三岁这两天总是咬嘴唇下面下巴，导致嘴唇上下方发红发痒好像发炎了，时不时用手擦.现在是有三四天，每天涂几次润唇膏.也有随时喝水.依然越来越严重
就医及用药情况：未就医未用药
需要解答的问题：请问是什么病呢，如何治疗和护理症状及患病时长：医生您好，小女孩年龄4个月差几天，脸上皮肤时不时有一点点红红的，1月3日白天有涂中草药汁，然后傍晚喝了60ml牛奶（很久没喝牛奶了，只有刚出生的两天喝过牛奶，后面一直母乳）晚上7点左右出现脸上耳朵和脖子上大片红疹，小孩子很痒，自己不停抓耳朵。
就医及用药情况：晚上前往深圳儿童医院就诊，初步诊断为荨麻疹，可能是老人家涂抹的中草药汁引起的，也有可能是喝的牛奶引起的（60ml皇家美素佳儿1段婴幼儿奶粉，不是水解奶粉）。前往医院挂号就诊时脸上红疹基本褪去了，医生联系检测过敏原，检测结果如图2，建议远离两种可疑过敏原，并且开了炉甘石洗剂和几粒药（过敏复发的时候才吃）。
需要解答的问题：麻烦您看看查检结果是不是奶牛过敏，我们在现能不继能续添加普婴通幼儿奶粉喂养，还是说要尽购快买深度水婴解幼儿奶喂粉养。
谢谢医生症状及患病时长：陈主任您好！宝宝七个多月，在三个月体检时检查出乳糖不耐。在添加辅食前大便比较稀，粘液多，一日大便次数4-6次。添加辅食之后大便呈糊状，两三日一次，金黄色。目前排敏过蔬菜类、根茎类、红肉类和蛋黄都没有过敏反应。偶尔吃铁元素含量多的食物，大便呈褐色，比较干，会成型。
就医及用药情况：三个月时服用了乳糖酶，大便次数也没有减少，大便还是稀。断断续续吃了快一个月，体检医生说可以不用吃，生长曲线都再范围内。
需要解答的问题：
想请问医生，宝宝现在七个多月想开始添加配方奶，需要先添加水解奶粉吗？还是直接转普通奶粉即可？添加奶粉需要注意什么？
