2018年07月14日
第1次提问
医生你好:我今年46岁,男,从事体力劳动,十天之前体检血压99/139,心电图显示心包炎或早期复核,今天换个医院检查,血压92/138,心电图检查如下图: 。请问医生这种情况需要治疗吗?需要注意些什么?

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2018年07月14日
吕永楠医生
你好。

有两个问题。

1.关于心电图提示预激综合征

这是先天性问题,首发症状为突发心慌不适,往往自行就可以缓解,你是否有这个症状?预激综合征也叫阵发性室上性心动过速。

如何进一步明确这个疾病,并确定具体类型,需要做一个食道电生理检查,可以挂号心内科,在心功能室来完成。我们单位295元,时间约15分钟就可以做完。

如果确诊这个疾病,通过射频消融术就可以治愈,无需服用药物,可以根治。

如果你没有心慌不舒服,这个手术是可以不做的。

2.关于血压

通常高血压是指连续三天静息状态下同一时间监测,血压超过140/90mmHg。所以,高血压是一种持续性状态,如果有几次偏高还不能定义为高血压。建议最近多测量,多监测,目前不用药物。

如果在诊所监测会导致你紧张,进而血压升高,可以做动态血压监测,就可以避免白大褂性高血压可能


2018年07月14日
第2次提问
前年体检心电图显示正常,去年是边缘心电图,今年就是异常心电图,应该不是先天性的,有时会心闷心痛几分钟,然后自然消失,今天医院的医生说是轻微冠心病,不要紧的,也可以吃点中药,你觉得该怎样呢?
吕永楠医生
明白了。

如果没有心慌症状,心电图之前是正常,那阵发性室上性心动过速就可以排除。

关于胸闷胸痛,心电图没有看出冠心病的线索,至于轻微冠心病是没有这个说法的,也无需服用中成药物。

如果你想明确是否为冠心病,可以做活动平板检查,价格185元,可以初步筛查是否为冠心病,在没有确定证据面前,无需服药。
2018年07月14日
第3次提问
嗯,为什么两次心电图的说法不一样呢,十天前是心包炎和早期复核,这是什么意思呢?我当时忘记拍照了。现在这样可以观察还是要进一步检查呢?
2018年07月14日
吕永楠医生
有很多因素影响,比如同样是鱼香肉丝,材料相同,不同人做出来的就是味道不同。

一份心电图同样也有这样的问题,电极片的位置,阅读心电图的能力,临床医生的经验等都决定了给出什么样的结论,同时,也给你带来了很多困惑。

心包炎典型症状是呼吸的时候会胸痛,一份心电图是无法确诊的,早期复极综合征是先天性,无需担心,无需处理。

好的临床医生不会被一份报告牵着鼻子走,一定要结合患者的症状和体征综合分析考虑,去伪存真,这才是治病救人的根本。

TA的问答

症状及患病时长:晨起双手发麻 就医及用药情况:22年发烧时曾有测出过轻微高血压,当时觉得是发烧和吃药导致没在意。但是一直有头晕,头疼症状,尤其是阳过之后。今年24年过年期间发烧再次测出高血压,舒张压101。后来买了血压仪自己在家测,基本保持在78-88上下。近一周多时间基本每天出现早上起床时双手轻微发麻的情况,但症状在起床后消失很快,且只在刚晨起时有感觉。 需要解答的问题:请问医生该症状可能是什么原因导致,和高血压是否相关?我需要去看什么科室?症状及患病时长:高血压性心脏病 就医及用药情况:还未曾用药 需要解答的问题: 请吕医生帮忙看下我公公的检查单,公公昨日腰痛难忍,今日查出高血压心脏病,我们18线小城市,医疗水平有限,请帮忙看下用药以及治疗方案,我有几个问题需要请您帮忙 1.现在已经出现心脏增大到43,左心房功能受损,通过吃药或者其他方法能否有机会逆转,即使几率很低? 2.公公有自己的工作,隔天会守夜,虽然会睡觉,但是偶尔会被叫醒开门,是否会容易引起心脏骤停? 3.是否现在这个结果已经很差了?最后都会走到心衰这一步 4.影响寿命吗?我了解了一下,因为现在都只说5年存活率,所以我不知道一个大概区间,他才61岁,肯定5年存活率对我们来说是不太满足的,所以我就想问一个稍微具体点的答案,是否能通过积极治疗达到10年或者20年存活率。 5.哪些运动适合他?运动心率保持在多少合适 6.是否不能从事重体力活动 7.生活中容易出现一些突发状况吗?比如心脏骤停?发生的时候如何自救 8.还有其他风险吗? 9.生活中除了严格控制盐分,戒烟戒酒,运动,调节情绪,还有什么需要注意的? 10.多久复查一次?吃药期间需要需要多次调整用药吗?症状及患病时长: 我朋友24岁 常年翻班工作 做二休二 因为我之前一直来问你 我对您是非常信任 最近我朋友他在上完夜班后 出现了 胸痛 感觉胸口心脏这块有点疼 而且背后心脏哪块也是 有一点点胸闷 疼也不是很疼 就是有些许疼痛 但是躺下很缓解 有症状一个月左右 刚刚做的心电图 ct和血报告还没出来 等等给你 附上刚刚做的心电图 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:胸闷气短 三年了 就医及用药情况:心电图 holter这些都正常 药物没喝过 自己本来有阵发性室上性心动过速 需要解答的问题: 有时候睡觉的时候 心脏猛的跳一下 感觉有一股水流过去 然后呼吸就特别顺畅了 不晓得是什么原因症状及患病时长:今年二月份每日均出现偶发的心跳加速。 就医及用药情况:初次就诊于社区医院诊断是心脏早搏,开了一些稳心率的药物后,吃了一段时间没有好转又进一步到二甲医院就诊。二甲医院医生初诊怀疑是冠心病,当即要求住院检查。在经过两天各种检查后,医生说无大碍可以出院,但在开出院证明时说可以出院但无法确诊是否冠心病,在追问下说进一步确认需要做冠脉CT,然后今天CT结果出来说确认是冠心病,并且很严重,要进一步做心脏造影,还要做支架。 需要解答的问题: 冠心病发展到什么程度了?如果只是偶发性的心跳加速无其他症状心脏支架是否必须要做?能否药物保守治疗?