2018年07月14日
第1次提问
生您好!我父亲65岁,患高血压22年,有烟酒史。4年前曾经出现过心慌、恶心、头晕等症状,未去医院就医,自行在家休息后好转。目前服三种药,马来酸依拉普利,阿伐他汀钙,阿司匹林。 今年7月份在当地医院做心脏彩超、颈动脉彩超、头部CT检查。当地医生建议换一种药厄贝沙坦,另两种药继续吃。请问您: 1、他目前的心脑血管状态有没有其他药物能帮助缓解?当地医生的意思是只能维持现状。 2、目前所服用的三类药物是否会导致肝肾功能异常?如果有影响,是否需要定期抽血检查? 3、平时生活中应如何注意?

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2018年07月14日
黄智伟医生
收到 晚点回复您 不用回复我。。。
2018年07月14日
黄智伟医生
在回答您的问题前,请回答我的问题:
1.目前是否还有心慌 头晕不适?
2.血压目前控制得如何?
3.平时快步行走或者情绪激动有没有胸闷胸痛或者气短?
4.血脂结果有没有?肝功能结果有没有?
5.服用阿托伐他汀后是否复查过肝功能?
2018年07月14日
第2次提问
1.劳累或睡眠不好的时候,有头晕。 2.血压今早测量结果150/85。 3.无胸闷或气短。 4.血脂去年8月检查正常. 5.肝功能17年8月检查胆红素,直接胆红素均超最高标准。后经医嘱服用护肝药物1个月后,两项指标正常。
2018年07月14日
黄智伟医生
您父亲检查结果主要问题是
1.生主动脉扩张41mm,大于等于50mm,需要考虑外科手术。需要每年复查一次心脏超声,测量升主动脉宽度。
2.脑梗塞 颈动脉硬化斑块伴狭窄,如果每次劳累时,伴有头晕,有可能超声低估了颈动脉狭窄,需要做颈动脉住院造影。
3.血压控制不好,没有达标。需要调整降压药方案。

请问您:
1、他目前的心脑血管状态有没有其他药物能帮助缓解?当地医生的意思是只能维持现状。
目前的心脑血管状态,需要戒烟,清淡饮食,控制好血压(130/80一下),血脂(不能光看是否正常,低密度脂蛋白降到1.8,以下)。做好这些就可以有效预防进展。

2、目前所服用的三类药物是否会导致肝肾功能异常?如果有影响,是否需要定期抽血检查?
他汀类药物可能影响肝功能,如果服用一两个月没有肝功能异常,就可以长期服用。刚开始服用,需要监测肝功能。
3、平时生活中应如何注意?
戒烟 清淡饮食 适当运动
黄智伟医生
4.降压药调整为:安博诺和洛活喜,每天早上各一片。
2018年07月14日
第3次提问
谢谢黄医生的解答!请问:1.阿伐他汀钙,阿斯匹林是否仍继续服用?每天量为多少?2.您推荐的两种高血压药,服用后需要做肝肾功能检查吗?
2018年07月14日
黄智伟医生
谢谢黄医生的解答!请问:1.阿伐他汀钙,阿斯匹林是否仍继续服用?每天量为多少?
需要长期服用,阿托伐他汀10mg或者20mg,主要看低密度脂蛋白是否达标,不达标就吃20mg;达标可以改10mg,但需要监测血脂。
拜阿司匹林 每天一片 一次100mg。

2.您推荐的两种高血压药,服用后需要做肝肾功能检查吗?
如果原来的肝功能 肾功能是正常的,不需要查肝功能 肾功能。

TA的问答

症状及患病时长:胆固醇 甘油三酯 低密度脂蛋白高,已经持续多年了,没有其它基础疾病,身体健康,父母均高血压高血脂,但个人饮食清淡生活规律 坚持运动十年以上 就医及用药情况:没有服用他汀类药物,但是服用了一款鱼油连续规律服用四个月,没啥效果,以下图片是2023.11.16服用鱼油前去做的检测结果,服用了四个月后2024.3.21做检测的结果 需要解答的问题:我算不算家族遗传的高脂血症患者,能不能打英克司兰?或者我的降脂目标该怎么定高症状及患病时长:女,65岁。 2月9日出现头痛发热咳嗽,服用阿莫西林和布洛芬5天症状缓解,停药。以后一直有鼻涕乏力, 2月24日出现胸闷,四肢乏力虚脱出虚汗,到医院检查排除了新冠甲流乙流,胸片显示轻微感染和轻度动脉硬化,医院给予营养心肌和降血脂治疗。 3月1日出院,病人自称感觉胸闷乏力 3月2日下午,病人突然昏倒,脸色瞬间蜡黄,身体瘫软,满头大汗。120送到医院后自行缓解,做了心脏和血液检查,无恙。给与头孢和葡萄糖以及氯化钾输液,晚上10点病人突然说胸口正中不适,突然脸色蜡黄,再次瘫软,医生过来看说有意识,但心跳降到四十几。 心内科医生会诊说无用药指征;精神科医生会诊说不像惊恐急性发作,惊恐发作一般心动过速,但病人是心动减缓。 现在的情况:病人静坐心跳在60左右(平时是72),无力,脸色蜡黄,稍微活动就心慌容易昏倒。医院暂无用药建议。 需要解答的问题: 1、可能的病因 2、如何用药缓解症状让病人舒服一些 3、住院考虑什么科室,考虑哪些进一步检查? 附件有2月24至3月1日间检查记录,以及昨晚检查记录。谢谢。症状及患病时长:患者 女 去年11月9日做的支架,术后恢复很好,昨天晚上突然还没开始腿软无力 头疼心慌,现在高压145-150,低压80左右 心率74 就医及用药情况:图片是术后一直吃的药 没有异常 需要解答的问题:我老婆阳了 昨天我回家见了患者(我妈),然后昨天晚上就开始难受,现在血压居高不下,我们有哪种药可以吃一下,比如替米沙坦或者培哚普利吲达帕胺片能再吃一片吗?还是现在就要马上去医院吗?杨志平,男,67岁。患者1月17号白天外出后感到胸闷胸痛,吃了硝酸甘油缓解,夜间又发作又服用了硝酸甘油,18日下午前往当地医院就诊,心电图正常,心肌酶高,被诊断为心肌梗死收治入院。1月20日做的心脏造影,医生说左冠脉三根血管有不同程度狭窄,一根95%以上,一根90%,一根80%。给了三个方案:1.心脏搭桥2.支架,但可能要做两次,放多个支架。3.药物球囊缓解,再观察是否心脏搭桥。家属选择支架,并签署了同意书。后来介入治疗中,医生使用了2个药物球囊。家属问为什么没用支架,大夫的回答是血流缓解较好,再有放支架的位置血管细,就没有放支架。1月25日出院。医院建议1个月后进行第二次介入治疗。出院后患者一直在家静养,避免活动,遵遗嘱服药,但有时仍会感到胸闷心悸,2月2日晚间又感到心慌胸闷,出汗。血压心率正常。 请教医生 1.现在出现的这些症状是否正常?是什么引起的?出现什么症状需要紧急就医? 2.后续治疗方案您的建议是什么,继续介入治疗,还是心脏搭桥手术? 此外,我还有心脏造影时的影像资料,您是否需要提供?症状及患病时长:未知 就医及用药情况:无 需要解答的问题:今天我母亲去沈阳陆军总院做的检查,医生建议是做支架,我想问问您的意见,