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您好，非常感谢您对我的信任！抱歉让您久等了！

您描述的问题上看跑步后加重，休息后疼痛缓解，目前考虑诊断为滑膜炎可能性大，有可能和您提到的“右腿比左腿长”，有一定的关系，因为当双下肢不等长的时候，患者的骨盆是会处于倾斜状态的，这种情况下髋关节的活动中心就会发生一定程度的改变，这样就有可能会因为款就和股骨头的不匹配而发生疼痛。但我考虑还需要进一步检查，我的分析是这样的：

对于髋关节痛，一般有感染性疼痛、炎症性疼痛、骨科疼痛、肿瘤性疼痛这几大类。
 
1.    感染性疼痛常为急性、局限性且严重(例如，不能负重)；一般伴有发热、白细胞计数升高及红细胞沉降率和C反应蛋白升高。

2.    炎症性疼痛通常为慢性或隐匿性发病(短暂性滑膜炎除外，其为急性发作)；可能伴有其他表现(如皮疹、指甲凹陷、葡萄膜炎)、累及髋关节之外的关节，并复发；不能负重少见。

3.    骨科疼痛–疼痛常局限于髋，但可能牵涉至大腿或膝关节；可能急性或隐匿性起病；疼痛随活动加重，随休息减轻；无全身症状；ESR和CRP通常正常。

4.    肿瘤性疼痛，其疼痛典型特点为夜间加重且与活动无关；可伴全身症状及实验室检查异常（例如，贫血、白细胞减少、血小板减少症、乳酸脱氢酶或尿酸升高）

因此，我们在针对患者进行病史采集的时候回专注髋部及其周围体征。如果源自真正髋关节病变的疼痛通常出现在腹股沟，尽管成人可能将疼痛定位于大腿或膝关节。外侧不适(例如大转子周围)，通常是由关节外病变引起的，一般是令人放心的。但如果出现了引起功能性改变的疼痛(比如引起跛行、活动改变)应该进行充分探究，然而短暂性或一过性髋关节疼痛通常意义有限。

当髋痛急性发作，尤其当发作严重时，与感染性病程(如脓毒性关节炎、细菌性骨髓炎，但现在已经比较罕见了)、短暂性滑膜炎及创伤相关。

严重疼痛(例如，不能负重)通常由急性感染(如脓毒性关节炎、骨髓炎)、恶性肿瘤(如白血病、骨肉瘤)及创伤(如骨折)引起。不太严重的疼痛(例如，跛行，但能够负重)更多是短暂性滑膜炎等特征。

全身性症状增加了感染、全身性关节炎或肿瘤的可能，而减少了骨科疾病的可能。发热高于38.5℃和急性感染有关，但也和急性或慢性炎症过程和恶性肿瘤相关。同样地，胃肠道症状、体重减轻、疲劳、乏力可能提示全身性疾病，需要进一步检查。

我建议可以考虑做髋关节的核磁共振检查，因为x线片上是看不到滑膜的，只有在核磁共振下滑膜结构才能看得清楚。同时再抽血查血沉、c反应蛋白，复查血常规动态了解有无血象变化。

另外在髋关节疼痛发作的时候要注意孩子的体温以及髋关节周围的皮肤温度，如果一旦出现体温或皮肤温度的升高，那就需要抽血常规来了解是否有炎症细胞升高的表现。

如果再次复查后确诊为滑膜炎的话，对于单纯性滑膜炎的话，只有通过限制髋关节的活动热敷理疗，让髋关节滑膜炎渗出的液体自我吸收。必要的时候口服一些非甾体类消炎镇痛药和一些消肿的药物。可以考虑口服塞来昔布，每次一粒每天一次，连续口服不超过两周。

希望可以帮助到您，再次抱歉让您久等了！如果您还有什么问题，请您继续追问。谢谢您的理解与耐心等待！

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您好，是的我认为您髋关节外的病变可能性很大，一般令人放心的意思是，问题并不严重的意思啊。筋膜炎的可能性也不能完全排除，因此需要做髋关节核磁共振检查来明确啊。

跑步后引起髋关节痛的患者在临床上非常多见，大多属于运动负荷过重导致的。

我们通常所说的髋关节是主要股骨头和髋臼组成。在髋关节周围有许多滑囊存在，其中有一个叫做深转子囊，有些医生也会把它叫做臀中肌滑囊，其位于臀大肌肌腱与大转子后外侧突之间，是炎症和髋痛的常见来源。另一个更为表浅的滑囊刚好位于大转子处，也可出现发炎和压痛。其他可导致髋部病变的滑囊包括位于腰大肌肌腱与髋关节囊之间的髂腰肌滑囊，以及位于臀大肌与坐骨结节之间的坐骨结节滑囊。

对于髋关节疼痛来说，它的性质是诊断的关键，大部分和剧烈运动有关系您。

对于结构性关节病变(尤其是骨关节炎)的特征是：疼痛在活动时或活动后加剧(特别是负重活动)，休息后缓解。

而持续性疼痛(特别是夜间痛)提示感染性、炎症性或肿瘤性病变。

另外，髋外侧痛不太可能是由髋关节疾病引起。会因直接压迫而加剧的髋外侧痛是转子滑囊炎的典型表现。根据炎症及肿胀的程度，患者对压迫的敏感性轻则为轻度晨间疼痛和僵硬，重则为无法耐受患侧卧位入睡。

股骨直接受累(例如转移癌，别担心，我只是举例)也可导致会在接压迫和负重下加剧的进行性髋外侧痛。因此，有恶性肿瘤风险的患者可能需要放射影像学检查来排除骨侵犯，例如体重减轻的较年长者及有癌症史者。

如果您在髋痛的同时伴有感觉异常和感觉减退的髋外侧痛，比如伴感觉异常或感觉减退的髋外侧痛是感觉异常性股痛(股外侧皮神经卡压)的典型表现。感觉异常性股痛的特征为不受直接压迫、髋部运动和腰部运动影响的局限性疼痛，一些人常将其描述为烧灼痛，或令人不适的感觉增强。

另外，明确髋关节疼痛的具体部位也很重要，比如：

1. 髋前侧痛或腹股沟痛，髋前侧痛和腹股沟痛提示髋关节自身的原发性病变。逐渐发生并伴有不同程度运动障碍的疼痛符合骨关节炎。腹股沟痛急性发作和负重能力降低的鉴别诊断包括：骨质坏死(特别是存在危险因素的时候，例如使用糖皮质激素)、隐匿性骨折(例如创伤后)、急性滑膜炎，或少数患者中的脓毒性关节炎。

如果上述的若干疾病不会因直接压迫和反复屈髋而加重的话，则髋前侧痛提示：腹股沟疝、下腹部病变，或不太常见的较高段腰椎神经根所致牵涉痛。如果您腰椎核磁共振检查提示未见明显异常的话，暂时不做这方面的考虑。

2. 髋后侧痛，也就是臀部疼痛，这个比较少见。其最常提示骶髂关节疾病、腰部神经根病、带状疱疹，也可能是髋关节病变的不常见表现。

3. 大腿前下方疼痛，对这种情况下的疼痛的诊断在临床上最为棘手。髋关节的原发性疾病、股骨上段的原发性和继发性病变、股骨颈的应力性骨折以及上腰锥神经根病都可导致大腿下部牵涉痛，甚至延伸到膝前区。除非被动旋转髋关节、向股部(股骨)施加扭力或旨在引出神经根症状的操作(例如直腿抬高)可以使疼痛复现，否则大多数大腿前下方疼痛的患者都需要特定的放射影像学检查来找出确切病因。

综上所述，我考虑您髋关节滑膜炎的可能性大，这种情况在休息后有自我缓解的趋势，因此您在休息之后有疼痛缓解，那么有可能随着时间的延长，同种会逐渐自主消失。我建议可考虑做双髋关节正位片和髋关节核磁共振检查，来进一步发现是否有上述问题的线索。

等您做完髋关节的检查后，您可把检查的照片拍照发过来让我看一看，拍照的时候把胶片对着白色的光，关掉手机的闪光灯，用高清的拍照模式，把胶片内容全部拍下来，以拍清楚照片上的字为宜。麻烦您在上传图片的时候，以原图的形式上传。

希望可以帮助到您。

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您好，不客气，能帮助到您我也很高兴！

您现在一定不要再跑步了，滑膜炎首先要充分地休息并辅以药物治疗。

这和短暂性的滑膜炎还是不一样的，短暂性滑膜炎患者大多是有上呼吸道感染史或者身体其他部位所引起的感染，感染之后通过血型播散到达了髋关节，进而引起的一过性滑膜炎。

您是运动负荷过大所造成的髋关节痛，这种大多数情况下属于运动后关节软组织水肿而引起的滑膜炎。这种情况如果髋关节制动的时间不够，就会引起慢性的髋关节疼痛。

因此我建议您在半年内尽可能的减少跑步，然后口服氨基葡萄糖片，每天两次，每次两片，连续口服两个月，这是保护关节表面软骨的药物；

同时还建议您口服消肿的药物：消脱止，每天两次，每次两片，连续口服两周；

口服塞来昔布，每次一粒，每天一次，连续口服7天。

每天晚上积极的热敷，用毛巾包裹热水袋敷在髋关节疼痛的地方，坚持2~3个月。

希望可以帮助到您。后期如果您还有什么问题，咱们随时联系。祝您早日康复！