2018年07月14日
第1次提问
1,35岁,男,大概3-4年前,早上吃牛奶鸡蛋豆浆面包蛋糕或者稍微油腻点的东西就会拉肚子,也不是每次都拉,但大部分都会拉。现在早上只能吃馒头,包子,稀饭。请问,可以改善么?以前我早上怎么吃都没事。现在啥都不敢吃。2,我喜欢出汗,稍微动一下就很多汗,有时候没觉得热,但还是大汗淋漓。晚上睡觉汗也多,一般都是头上和背上。请问是身体虚弱么?3,我6岁得的乙肝,小三阳,小学和高中转氨酶很高,有1000多。吃了很多药,有抗病毒的,也打过点滴,但那时候小吃药不坚持,在外地上学父母也管不上。工作以后一直坚持检查,大概4-5个月一次,转氨酶大部分时间都正常,就算不正常也是不会超过一倍。DNA还是会经常不正常,一般是3-5乘十的3次方。高纤维化之前都正常,最近的检查有点异常,B超都是差不多。请问需要吃药么?我平时生活规律不喝酒。偶尔会觉得肝区胀,一按会疼。有胆囊息肉,以前是5,现在长大了点到8了。就是这样的情况哈。您看需要吃药么?或者需要其他检查么?不过我不喜欢吃药。谢谢医生。

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2018年07月14日
周超医生
您好,第一个问题,如果您近三、四年都是这样的话,特殊疾病的可能性就比较小,有可能是消化不良及肠功能紊乱的结果,如果您没有黑便、便血、大便带黏液脓血、短期内消瘦、胃口差吃得少这些的话,可以查个大便常规及隐血初步排除下肠道炎症,如果大便常规及隐血是正常的,可以吃曲美布汀、胰酶及益生菌(如乳酸杆菌)。
第三个问题对您终身长远健康极其重要的问题。根据您的描述,您时不时还是查到转氨酶升高,虽然近期查的肝功是正常的,根据指南(最新的欧洲肝病协会EASL指南治疗指征较以往更宽),小三阳患者病毒复制指数HBV-DNA高于2000IU/ml,就可以进行抗病毒治疗了。何况我国的乙肝患者绝大多数都是母婴传播的,您可能已经携带病毒超过30年,很多患者即便一直转氨酶正常,也可能肝脏病理上一直在慢性进展为肝纤维化或肝硬化。您的彩超提示肝脏实质回声粗糙,可能已有肝纤维化,所以,倾向于抗病毒治疗。对您而言,最好的方案是做肝穿刺活检(非常安全,无痛苦),如果肝脏病理在G2/S2以上,则可以抗病毒了。抗病毒有口服恩替卡韦或者替诺福韦(不知道您以前是使用什么抗病毒药物,用了多长时间?正规的抗病毒药物只有拉米夫定 阿德福韦 替比夫定 恩替卡韦 替诺福韦五种口服及干扰素一种打针,现在口服的一般只推荐恩替卡韦及替诺福韦),或者使用干扰素,因为疗程很长,一旦服用不能自行停药。理论上,抗病毒治疗可延缓或阻止肝纤维化或肝硬化的进展,早期治疗更好
2018年07月14日
周超医生
第二个问题,不知道您是否较胖?可以查血沉及甲功,如果都正常,可能是体质性的生理状况。
第四个问题,肝区痛是常见的非特异症状,如果不是持续进行性加重,则暂无特殊处理。胆囊息肉一般1cm以下可以随访,1cm以上可能需要手术,需要再咨询肝胆外科。
最后,无论抗病毒治疗与否,都应该定期查肝功、HBVDNA、AFP及腹部彩超或CT,三月一次 ,避免一切不必要药物,尤其是保健品、草药、中成药、药酒、不必要情况下的止痛药、抗生素及感冒药,各种神药。
谢谢
2018年07月14日
第2次提问
接第一个问题,我身高172,60公斤,偏瘦也一直这个体重,大便,食欲这些都正常也很少感冒,但是会常觉得疲劳精力严重不够用。早上拉肚子这个问题困扰我3-4年了,一直以为是身体突然对什么东西不耐受了,才拉肚子。另外我就是早上吃那些东西才拉肚子,其他时候随便怎么吃都不会拉! 第二个出汗的问题有可能是体质的原因,不管了。 第三个乙肝问题,我这个可以申请特殊门诊么?吃抗病毒药一个月大概要多少钱。那个肝穿刺活检四川省医院可以做么。我小时候吃的抗病毒药应该是拉米夫定,但没吃多久。 谢谢。
2018年07月14日
周超医生
您只对那些食物有反应的话,可能是存在对它们不耐受的情况,可能的话,还是避免这些食物。另外,有症状时可以使用曲美布汀、胰酶及益生菌。
你现在肝功正常,可能临床上还不能完全诊断慢性乙型病毒性肝炎,可以肝穿刺后明确肝脏炎症程度,如果有炎症,可以下慢性乙型病毒性肝炎,如果您想抗病毒的话,可以办特殊门诊。现在替诺福韦一月约600元。谢谢!
2018年07月14日
第3次提问
特殊门诊不是要DNA达到一定指标,转氨酶达到一定指标才可以办么。
周超医生
是的噶,要能下慢性乙型病毒性肝炎的诊断才行,做肝穿如果达到标准也行噶

TA的问答

症状及患病时长:5个月 就医及用药情况:幽门螺旋杆菌四联药 需要解答的问题: 5月开始左上腹部不适,饭前或饭后肚子灼烧感,不舒服,可以忍受,有时候晚上会难受醒。此前也多次上腹部不适,斤5年做过4次胃肠镜,结果都是慢性胃炎。最近持续时间比较久,5月开始不适,7月去做了胃肠镜和B超。结果如图。幽门螺旋杆菌阳性,9月份开了4联药治疗,连续服用14天停药,服用期间胃有灼烧感,每天都不适,停药一个月了,没有吃过其他胃药。现在还是隔几天就不舒服,饭前饭后胃都是酸辣感。请问医生,我的情况是不是胃部问题?还是其他部位?目前需要用什么药?请问对于这个报告胆囊息肉的处理意见及是否需要用药或者手术切除?周医生您好 半年前有向您问诊,您看了当时肠镜报告建议我吃美沙拉嗪。 图一图二是半年前的肠镜报告和病检。 我吃了半年的美沙拉嗪,今天有去医院复查肠镜, 图三图四是今天的肠镜报告和胃镜报告。 最近我会感觉直肠末端那里会有一些不舒适的感觉,平时肚子也特别害怕受凉,如果肚子捂紧一点就会缓解这种不适感。 我想问医生,我还需要继续吃美沙拉嗪吗? 另外,我这次报告上看起来没有溃疡了,那我这算不算基本治好了,以后还会复发吗? 如果继续吃美沙拉嗪,还需要吃多久呢,要不要再吃一些益生菌? 报告单上建议我复查,我需要多久再去复查呢? 平时我的胃没有不舒服的症状,就是吃完饭后经常会打嗝嗳气。胃镜报告上有说我有慢性浅表性胃炎,这个我需要吃药吗?周医生,我吃了省医院胥医生开的治疗幽门螺杆菌的四联胃药后虽然嗳气不消化这些明显缓解,已经连续三天睡不着了,请问周医生这是怎么回事,需不需要调整用药还是赶紧停药。(除了图片中的药,我还吃了胶体果冻铋胶囊)症状及患病时长:男28岁。 10.17下午开始拉稀 【下午快克1颗 加一瓶藿香正气水,晚上21点左右睡觉前一个快克】 当天晚上伴随高烧最高38.8度。 10.18这一天都在拉稀 【7点感冒清颗粒一袋,9点乙酰氨基酚泡腾片一片,中午两袋藿香正气水滴丸,18左右布洛芬一颗】 中午开始退烧 晚上22点体温到37度整。 19号凌晨3点开始拉肚子又开始高烧38.5 肚子情况:形状不成形,拉的全是水。黄色。吃什么拉什么,一喝水也会拉肚子。 疼痛位置:小腹和肠大肠小肠附近就是整整个都是小腹疼 需解答的问题:现在是需要吃什么药?怎么退烧和停止拉稀?