您好,第一个问题,如果您近三、四年都是这样的话,特殊疾病的可能性就比较小,有可能是消化不良及肠功能紊乱的结果,如果您没有黑便、便血、大便带黏液脓血、短期内消瘦、胃口差吃得少这些的话,可以查个大便常规及隐血初步排除下肠道炎症,如果大便常规及隐血是正常的,可以吃曲美布汀、胰酶及益生菌(如乳酸杆菌)。
第三个问题对您终身长远健康极其重要的问题。根据您的描述,您时不时还是查到转氨酶升高,虽然近期查的肝功是正常的,根据指南(最新的欧洲肝病协会EASL指南治疗指征较以往更宽),小三阳患者病毒复制指数HBV-DNA高于2000IU/ml,就可以进行抗病毒治疗了。何况我国的乙肝患者绝大多数都是母婴传播的,您可能已经携带病毒超过30年,很多患者即便一直转氨酶正常,也可能肝脏病理上一直在慢性进展为肝纤维化或肝硬化。您的彩超提示肝脏实质回声粗糙,可能已有肝纤维化,所以,倾向于抗病毒治疗。对您而言,最好的方案是做肝穿刺活检(非常安全,无痛苦),如果肝脏病理在G2/S2以上,则可以抗病毒了。抗病毒有口服恩替卡韦或者替诺福韦(不知道您以前是使用什么抗病毒药物,用了多长时间?正规的抗病毒药物只有拉米夫定 阿德福韦 替比夫定 恩替卡韦 替诺福韦五种口服及干扰素一种打针,现在口服的一般只推荐恩替卡韦及替诺福韦),或者使用干扰素,因为疗程很长,一旦服用不能自行停药。理论上,抗病毒治疗可延缓或阻止肝纤维化或肝硬化的进展,早期治疗更好