您好主任，潘金云，女，39岁，糖尿病病史1年余，最高时空腹血糖大于22mmoL/L，于格列齐特80mgtid、阿卡波糖5Omgtid，二甲双胍0.5tid治疗，目前血糖基本控制在8.5mmoL/L以内。患者1年前开始岀现面部、下肢水肿，予服呋塞米治疗1周多后好转，其后大约每2~3个月水肿发作一次。近半月来又复面部、双下肢水肿，复查血生化示白蛋白34g/L、空腹血糖7.54mmoL/L、血脂12.31mmoL/L，目前服上述降糖药、辛伐他订20mg/日、心可舒1.24tid治疗(降脂)、呋塞米40mg/日治疗，水肿好转但控制较差，请教您患者水肿反复发作是否有肾炎的可能，请教您有更好的治疗吗？非常感谢！|肾脏内科|丁香医生

2018年07月14日

第1次提问

您好主任，潘金云，女，39岁，糖尿病病史1年余，最高时空腹血糖大于22mmoL/L，于格列齐特80mgtid、阿卡波糖5Omgtid，二甲双胍0.5tid治疗，目前血糖基本控制在8.5mmoL/L以内。患者1年前开始岀现面部、下肢水肿，予服呋塞米治疗1周多后好转，其后大约每2~3个月水肿发作一次。近半月来又复面部、双下肢水肿，复查血生化示白蛋白34g/L、空腹血糖7.54mmoL/L、血脂12.31mmoL/L，目前服上述降糖药、辛伐他订20mg/日、心可舒1.24tid治疗(降脂)、呋塞米40mg/日治疗，水肿好转但控制较差，请教您患者水肿反复发作是否有肾炎的可能，请教您有更好的治疗吗？非常感谢！

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2018年07月14日

盛凯翔医生

你好，根据你提供的病史只有一年糖尿病，那糖尿病肾病的可能性很低，一般要十几年的病史。水肿的原因很多，如果是肾脏引起的，尿常规会有尿蛋白，同时伴有高血压、肌酐升高等情况。其他如心脏、肝脏、内分泌、营养不良等原因也会引起，因此首先要明确原因，才能采取针对性治疗。你的情况，肌酐不高，肝功能也正常，只是白蛋白偏低，可能由此引起，建议至大医院完善一些检查，评估白蛋白低和水肿的原因。