2018年07月14日
第1次提问
你好,孙医生,以下是我上次的问诊截屏和按您的建议做的检查,染色体结果还没有出来,医生没有给我开子宫动脉血流B超的检查,她说如果子宫动脉血流不好,我上一胎早就流掉了,您觉得呢?如果有必要做这个检查,我下次再去医院开下这个检查。我现在例假5天了,请问孙医生我需要做优质卵泡的检查吗?这些检查对我来说有些贵,但如果有必要做,我还是会配合检查的。悉听孙医生指导。

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2018年07月14日
孙瑜医生
你好,上次的咨询记录我这边都是看得到的,所以下次不需要截屏噢😃,子宫动脉血流B超还是建议查一下,即便上次是正常的,这个情况也是会有变化的,有过一次不良妊娠史,还是把检查做一下放心一些。同型半胱氨酸稍微偏高一些,最好是能在8以下,9的话服用爱乐维每天一颗就可以了,不用其他的药物治疗。抗心磷脂抗体、甲状腺功能和torch都是正常的。但是性激素这项有点问题,促卵泡刺激素FSH14.71,促黄体生成素LH9.06,FSH>8提示卵巢功能下降,FSH>10的话提示卵巢功能减退,所以14.71这个数值是比较差了,建议血AMH检查,如果AMH也比较低,结合你半年没有怀孕的情况,建议直接做试管婴儿助孕抢收卵子。因为卵巢功能下降,卵子质量减退、卵子数量下降,这些因素都会影响怀孕,不是说不会自己怀孕,而是怀孕的概率会明显降低,如果继续等待,卵巢功能会进一步下降,所以建议做试管抓紧时间抢收卵子,如果AMH与基础内分泌结果类似的话,这个卵巢功能是属于比较差的,做试管婴儿成功的概率也不高,需要做好多次取卵才会有一个可移植的优质胚胎的心理准备。在染色体结果出来之前,你可以做b超去监测一下排卵,凑排卵期同房试孕。b超检查只能看到是不是优势的大卵泡,但是看不出来这个卵泡是不是优势的。
2018年07月14日
第2次提问
孙医生,我妈妈25岁生了我,6个月怀孕做了人流,过了一年多又怀孕做人流,然后她上了环,一两年之后感觉不舒服,月经血量很多,医生拿掉了环。她32岁患有卵巢肌瘤,切除了卵巢,她不记得是切除一边卵巢还是两边,之后和我爸没有避孕,但也一直没有怀孕。我也会有这遗传呢?我把我现在需要做的罗列下,您看下我是否正确理解了您的意思:1、每天吃一颗爱乐维,请问吃到啥时停药?我还需要吃叶酸吗?2、下次月经之前的5-7天做子宫动脉血流B超。3、检查血AMH,请问何时做?我现在月经第五天。您说“如果AMH与基础内分泌结果类似的话,这个卵巢功能属于较差的”这句话中的基础内分泌就是我上传的这些检查单吗?4、我现在月经第五天,有必要监测卵泡吗?5、我丈夫做精液分析检查.6、请问我月经干净3-7天要做输卵管造影吗?还是等以上结果全出来了去做?7、目前这些检查结果是否也是我上一次怀孕死胎的原因之一呢?我上一胎是在用排卵试纸同房半年怀上的。我的卵巢功能减退是因为上次不良妊娠史所致吗?7、请问在贵院做试管婴儿的费用是多少?8、以下微信截屏是我老公想问的问题。以上问题有点多,麻烦孙医生了,希望能得到您的指导。

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2018年07月14日
孙瑜医生
肌瘤是不会长在卵巢上的,只会长在子宫上,卵巢上长得应该是囊肿,卵巢功能不好确实会有遗传的倾向。1.爱乐维是含有800ug叶酸的复合维生素,吃了这个就不许要吃叶酸了,可以一直吃到怀孕结束。2.对,3.AMH不受月经时间的影响,任何时候都可以做,基础内分泌是指月经期抽的性激素,是用于评估卵巢功能的,性激素结果在月经的每一天都是不一样的,所以要在月经的1-3天抽才能评估卵巢功能,而AMH不受月经时间限制,任何一天都可以抽。4.26-28天的月经周期,一般是月经来的第一天开始算起的第9天左右去做卵泡监测,可以到下周三开始去监测卵泡。5.对,6.根据这样的卵巢功能,暂时没有必要去做输卵管造影。7.卵巢功能减退不是上次死胎的原因,同型半胱氨酸高一点也不会导致死胎,卵巢功能减退的人,只要能怀孕,妊娠结局与普通人群是类似的。卵巢功能减退也不是上次不良妊娠导致的。8.一个取卵周期试管婴儿的费用大概是3-4万左右,不过卵巢功能差的人,用药上会省一点。9.你老公的问题答案详见第三条回复。
2018年07月14日
第3次提问
请问爱乐维是下图的这种维生素吗?刚才去医院开了检查单,等检查结果出来还请孙医生再指导。今天医院医生说我的FSH指数好高,如果超过20,连卵子都没有了。可是我现在每个月月经都正常,自从引产后,月经周期都是26天左右,就是引产后每次例假的前三天都有较多的血疙瘩。但第一次怀孕前的月经周期总是提前,月经血却是干净的,没有血疙瘩。如果下个月经期再检查下性激素,指标会不会下去?去医院问了下医生,当时我第一胎引产出来时脐带粘转在一起了。这应该是导致死胎的原因吧?如果试管婴儿还会出现脐带问题吗?我这种情况试管婴儿做双胞胎能存活吗?

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2018年07月14日
孙瑜医生
是这种爱乐维。
月经正常不代表卵巢功能好啊,你看很多近50岁的女性,她们的月经还是规律的,但是能说她们的卵巢功能好吗?
如果卵巢功能就是这样的话,下个月查结果也是差不过的,不过为了避免测量误差,再复查一下性激素也是可以的。
脐带粘转是导致死胎的原因。
做试管婴儿怀孕以后出现流产、早产、死胎、难免流产、胎儿畸形以及宫外孕的概率与自然怀孕是一样的,脐带问题也是不能避免的。有过一次晚期难免流产的,下次怀孕不建议怀双胎,因为双胎妊娠发生各种各样产科并发症的情况会大很多,双胎是两根脐带,在宫内发生脐带缠绕的可能性也会增加。

TA的问答

症状及患病时长:孙主任 您好 我是23年2月份因为外阴瘙痒,白带多,有异味去医院检查,采集阴道分泌物检查,检查结果是白色念珠菌,阴道加德纳菌,沙眼衣原体交替感染,一直阴道用药,也有口服药,不见好,12月份去另外一个医院检查,检查结果是细菌性阴道病,外阴阴道念珠菌病,进行过阴道盥洗,阴道用药,截止现在一年多了,一直反复不好。之前有过性生活,生病之后就没有了。 就医及用药情况:用过的药多了,乳杆菌也用过 需要解答的问题: 每次都是先检查阴道分泌物,根据检查结果开药,在坚持治疗,为什么反复不好,生活中已经很注意了。 怎么样治疗才可以根治。症状及患病时长: 末次月经首日是2月12号,3.13号仅测hcg是698.10,判断为怀孕,3.15号测hcg是1603,孕酮是23.63,因为时间忙检测都去的一个离得近的私立医院。 就医及用药情况: 医生说孕酮低,正常要25以上,给开的1:维生素e、2:地屈孕酮片、3:滋肾育胎丸 医生建议:早晚各吃1片,5天后复查 需要解答的问题: 1:23孕酮是否偏低? 2:是否需要用药,用药是否合理? 3:是否需要复查,多久复查? 简单来说就是 想听一下专业的建议症状及患病时长:3天 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 医生您好,这是我刚刚做白带检查和尿液检查结果 最近在备孕 前几天同房后,出现阴道发热,有点痛 上完厕所,也有有想要再去的感觉 白带味道比较大,腥味很重 请问需要什么药物治疗?医生,我末次月经1.27开启的,然后前天晚上一股热流粉红色的血,就一下,后面就没有了,然后昨天也没有血,去医院验血B超了,B超医生说只能看到一点点还太早,然后今天早上擦到血丝下图,然后刚刚去上厕所又擦拭到粉红色血,这次擦好几次都还有,我这是怎么了,我明天要去医院看吗,还有就是我们办公室是2月初装修完的,现在在里面办公,甲醛数值如下,可以在这里办公吗体检报告请医生帮忙看看,是否有影响备孕的情况呢?特别是优生优育检测风疹病毒抗体这么高会影响备孕吗?1月初有发烧感冒,吃了三包999复方感冒灵