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2018年07月14日
你好，本人性别男，年龄26岁，最近一段时间左胸口以及左胸口以下的身体左侧边疼痛，疼痛感不是一直持续性的疼。而且感觉心跳的感觉相比以前很明显，能很明显的感觉到心跳时有种轻微的压抑疼痛感。之前去医院检查过一次，做了心电图和CT医生说没啥问题，但是这种疼痛感很明显，不知道会是什么原因引起的？需要再做哪些检查？
2018年07月14日
您好，感谢您的信任。
1请问最近这段时间有没有熬夜加班、压力过大、睡眠不足、心事过重等情况？有没有做过剧烈运动或者上肢、躯干过度运动、扭动的动作？
2左胸口、左侧躯体的疼痛的部位大致固定吗？就是说每次疼痛发作差不多都是相似的部位？疼痛与深呼吸及上肢运动和躯干转体有没有关系？与剧烈运动有关吗？疼痛发作时最长能持续多久？程度如何？
3体型偏胖吗？是否抽烟喝酒？以前有高血压高血脂，高血糖等情况吗？平时是否坚持运动？最大运动量如何？
4做的检查是肺部CT吧？
是否是心源性的疼痛需要一些细节问题来鉴别，麻烦您补充一下上述信息，谢谢。
总体感觉不倾向心源性问题，可能是心脏神经官能症、肋间神经痛、局部软组织疼痛、肋软骨炎等几种可能。
1请问最近这段时间有没有熬夜加班、压力过大、睡眠不足、心事过重等情况？有没有做过剧烈运动或者上肢、躯干过度运动、扭动的动作？
2左胸口、左侧躯体的疼痛的部位大致固定吗？就是说每次疼痛发作差不多都是相似的部位？疼痛与深呼吸及上肢运动和躯干转体有没有关系？与剧烈运动有关吗？疼痛发作时最长能持续多久？程度如何？
3体型偏胖吗？是否抽烟喝酒？以前有高血压高血脂，高血糖等情况吗？平时是否坚持运动？最大运动量如何？
4做的检查是肺部CT吧？
是否是心源性的疼痛需要一些细节问题来鉴别，麻烦您补充一下上述信息，谢谢。
总体感觉不倾向心源性问题，可能是心脏神经官能症、肋间神经痛、局部软组织疼痛、肋软骨炎等几种可能。
2018年07月14日
1. 一般都睡得比较晚，差不多在晚上12点到1点之间睡觉。没有做过剧烈运动或者躯干过多扭动。
2.疼痛位置基本是固定的，就是左胸口以及左胸口下面的左侧身体部位。深呼吸的话就是那种疼痛感相比能更明显的感觉到，而且那种轻微的疼痛感一直都存在，只不过是有时候那种疼痛感就比较强烈。平时没有什么剧烈运动。
3. 体型属于稍微偏胖点，65公斤，无三高。平时运动量较少。
4. CT做的是肺部的。
请问医生你猜测的这几种病因会是什么引起的呢？需要吃些什么药物治疗？
2018年07月14日
回复收到。
您的情况倾向于心脏神经官能症，它不是器质性心脏病，以心血管系统功能失常为主要表现，可兼有神经官能症的其他表现。症状多种多样，常见有心悸、心前区疼痛、胸闷、气短、呼吸困难等。常貌似“心脏病”发作。
心脏神经官能症是由于焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等因素的作用，中枢的兴奋和抑制过程发生障碍，引起了一系列交感神经张力过高的症状。此外，过度劳累，体力活动过少，循环系统缺乏适当锻炼，以致稍有活动或少许劳累即不能适应，因而产生过度的心血管反应而致本病。
心脏神经官能症的预后是良好的，它既不会影响寿命，也不会增加罹患其它疾病的机会。
可以适当服用药物进行对症治疗，常用的药物有谷维素、安定、复合维生素等。如果疼痛明显可以吃一点止痛药，但必要性不大，不到万不得已不要吃。
适当进行体育锻炼，因为静养反而对疾病的康复不利。一般以轻柔的太极拳、气功、散步等为宜。在运动时应量力而行，以不觉累为原则，切忌盲目地加大运动量。
没有太大问题，心情放松点，每晚早睡点，没事的。
祝好！
您的情况倾向于心脏神经官能症，它不是器质性心脏病，以心血管系统功能失常为主要表现，可兼有神经官能症的其他表现。症状多种多样，常见有心悸、心前区疼痛、胸闷、气短、呼吸困难等。常貌似“心脏病”发作。
心脏神经官能症是由于焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等因素的作用，中枢的兴奋和抑制过程发生障碍，引起了一系列交感神经张力过高的症状。此外，过度劳累，体力活动过少，循环系统缺乏适当锻炼，以致稍有活动或少许劳累即不能适应，因而产生过度的心血管反应而致本病。
心脏神经官能症的预后是良好的，它既不会影响寿命，也不会增加罹患其它疾病的机会。
可以适当服用药物进行对症治疗，常用的药物有谷维素、安定、复合维生素等。如果疼痛明显可以吃一点止痛药，但必要性不大，不到万不得已不要吃。
适当进行体育锻炼，因为静养反而对疾病的康复不利。一般以轻柔的太极拳、气功、散步等为宜。在运动时应量力而行，以不觉累为原则，切忌盲目地加大运动量。
没有太大问题，心情放松点，每晚早睡点，没事的。
祝好！
TA的问答
王医生 您好！
遇到了频发室性早搏的问题在此向您咨询！
症状描述:大约1.23左右伴有心悸症状；
首次检查:1.27做了心电图和24小时动态心电图，结论是频发性多形室性早搏，部分呈室性早搏二联律，三联律.
用药情况:期间服用药物为麝香保心丸、参松养心胶囊、倍他乐克（服药期1.29-2.9，症状未见好转）；
2.7入院检查:心电图、心脏B超、甲状腺彩超、颈部血管、CT胸肺平扫、CT颅脑平扫、血常规、(血脂常规,心肌酶,GLUC,肝功能,肾功能)等；2.9心电图；以上报告附图；
医生诊断意见：冠状动脉造影检查排查是否冠心病诱发或选择继续服用药物观察治疗；
因此难以确认诱因，有些困惑，望王医生给予帮助患者尽快康复的治疗方案及意见，谢谢！王医生，
您好，在21年11月25日，向您咨询过一次。很感谢之前的反馈，对我们帮助很大。
本次咨询，还是关于冠心病有几个事情，想再和您咨询下。主要原因，虽然19年的检查报告可以认为是没有冠心病，但是保险公司还是怀疑在18年10月投保前有冠心病。所以想从医学的角度再咨询下，这样了解清楚后，好和保险公司沟通。
1、 如之前的沟通，19年10月8日我父亲心脏CTA检查报告只能诊断为冠状动脉粥样硬化，并没有达到冠心病的标准。包含21年9月在301第八医学中心做的心脏彩超和心电图。是否能说明我父亲没有冠心病史。比如19年检查没有冠心病，是否能推断18年也没有冠心病。
2、 另外我这边又找到了18年2月22日在301医院国宾部做检查时的报告，当时没有做心脏CTA和心脏彩超，只有心电图、胸部彩超、生化检查、胃肠镜等。从这个心电图上看能否能有一些判断帮助，能否说明18年2月做检查的时候并没有冠心病。
谢谢。体检发现冠脉钙化，做了加强ct发现斑块，轻度狭窄，但最担心的是多发梭型冠脉瘤。现在每天吃雷米普利2.5mg，阿托伐他汀10mg。低密度一般在3.5~4.5之间，三酸甘油脂在1.8~2.2之间。体重在78~85kg之间，身高182cm。想咨询我的动脉瘤的严重程度以及是否需要做手术。12月16日5点左右出现心脏突然能感觉的跳动、连续3、4次、12月17日中午又出现、12月18日-19两天都是上午9点-11点之间不定时出现10次左右、20号早上出现了3.4次、晚上睡前出现了几次、21日在当地医院检查、心脏彩超、24小时动态新点图、21日5-6出现频繁、22日上午出现几次、晚上走路活动后又出现、23日正常工作不定时出现频繁有20几次、我们这的大夫说是室性早搏不用治疗、但是我跳的难受、跳一次我就的深呼吸缓解一会、我想问下这种情况怎么治疗呢？已经发病8天、39周岁、女、血压血脂都不高王医生您好，我爸爸今年58岁，常年有吸烟喝酒习惯，缺少运动，饮食蔬菜水果较少、肉类偏多。以下是他近半年体检报告，血压稍高（目前已定期服用降压药治疗，药品如图），颈部动脉斑块形成，血脂和尿酸偏高，肾部也有一些问题，请问哪部分需要进一步复查和治疗，有什么建议吗，谢谢。
