2018年07月14日
第1次提问
辛医生,你好,以下是我的基本情况。 26岁,有单一性伴侣。 两个月前,房事时龟头表皮有一次创伤,没在意。两周后,口交之后,龟头开始发痒。 用药经历: 两个周的高锰酸钾溶液,三个周的红霉素软膏,涂抹后偶尔还会痒,基本不痒。 后来停用药,过了段时间不舒服,又用了洁尔阴洗液,洗后感觉不舒服,停用。 现在单涂百多邦。 近一个月,有时候阴茎外表皮还有睾丸表皮也会痒。阴茎微疼过,不知道是不是涂药的原因。 阴茎表皮颜色感觉跟以前不太一样,有点泛白,上有皱纹,不平滑。 房事大部分时间勃起不坚,偶有早泄。晨勃一周多次,硬度正常。

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2018年07月14日
辛玉宏医生
你好,谢谢你的信任和提问。

我现在还在忙,会尽快回复你,由于系统只能给三次提问机会,所以此消息你不要回复。
2018年07月14日
辛玉宏医生
我仔细看了你的图片,从图片上看,你的包皮应该是有点长的,平时可能包着龟头,但可以很轻松外翻的对吧?

不知道当时发炎时的状态如何?有没有白色分泌物或者膜状物?

从以前就诊经验来说,一般经阴道的多为真菌性感染的,经口的就比较复杂。

目前龟头有点很轻微红,颜色不均,不过没有明显的急性炎症改变,估计已经基本愈合了,皮肤有皱纹,不均,这些也常见于正常人。这个不用担心。

假如为包皮龟头炎,包皮也长的话,平时应该多翻开来清洗,可用苯扎氯铵或者呋喃西林溶液,保持局部干燥洁净,才不容易复发。

包皮龟头炎常见两种类型,真菌性60%和细菌性30%。真菌性感染其中念珠菌可能性最大,典型症状就是白色分泌物,可外涂萘替芬酮康唑乳膏,如果以前也时有发作,以红疹和透明深泽县为主,则考虑细菌性,可外涂百多邦。

无论哪种炎症,多外翻清洗,保持干燥都是首要原则。

假如疾病反复发作次数过于频繁,建议行包皮切割手术。

你也可以问问你女朋友,看她有没有不舒服,是否曾经得过霉菌性阴道炎,如果有,那就更支持诊断,而且需要男女同治(假如她没有症状,最好也去医院检查一下)。不然会反复交叉感染的。

药膏是要涂匀整个龟头和包皮内板的。每天至少三次,还要经常翻开来拭干,霉菌,细菌一般长在潮湿的环境里,女性阴道是这样的环境,男性包皮过长也是,所以假如反复发作,是建议做包皮手术的。

未完待续,不要回复。
辛玉宏医生
偶尔的微疼,症状不典型,暂时予以观察吧。
辛玉宏医生
房事大部分时间勃起不坚,偶有早泄。晨勃一周多次,硬度正常。

不知道你平时有没有熬夜,饮酒等不良习惯?
性爱频率如何?现在还有自慰吗?性爱和自慰频率如何?自己有没有用过什么药物,比如伟哥?中成药等?
2018年07月14日
辛玉宏医生
麻烦你再补充一下病史,病史越详细,我也能更好的替你分析病情,谢谢!
2018年07月14日
第2次提问
不好意思,辛大夫,刚刚可能没有说清楚。 包皮过长,可以轻松外翻。房事期间一直有安全套,对象没有任何不适症状,应该是经口导致的。 起初有白色泥垢,有异味,现在已经没有了,膜状物不太确定,但是口交后,再去清洗龟头,龟头一直感觉很滑,像是有一层膜,但是不太确定。 现在用药是派瑞松,不是百多邦,我记错了。 现在清洗次数是一天两次,早晚涂派瑞松。 近一个月不熬夜,10点左右入睡,不饮酒,性爱和自慰频率低,未用过相关药物。 关于现在阶段的龟头炎,还是不太确定用什么药合适。平时不吃辣等刺激性食物,偶尔吃海鲜。忌口方面有没有需要注意的?比如发物的食物可以吃吗?
2018年07月14日
辛玉宏医生
你好,有白色污垢,我一会发张图片给你看,看是否类似,如果是的话,那就可以确定是真菌性感染了,应该涂抗真菌药物,比如萘替芬酮康唑乳膏。

你说你的硬度有点偏软,能否用某些实物来做比较?比如未剥皮香蕉,或者剥皮香蕉?等等。

忌口方面有没有需要注意的?
我觉得你已经控制得挺好的了。一般急性炎症期间,不喝酒,少吃辛辣刺激食物,“热毒煎炒”相对来说要控制。

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2018年07月14日
第3次提问
你好辛大夫。不是图中那样的,是很薄的一层,可以搓起卷来的。 软硬程度跟剥了皮的香蕉较像,我自己感觉是三四年前手淫较为频繁导致的。 去年体检前列腺有钙化灶,今年前些日体检未查出。 冠状沟图中圈出来偏红,整体翻开后颜色比已经偏白,跟以前还是不太一样。 这样的话可以确认一下是什么感染吗?我现在用的派瑞松可否继续用,每天次数用量呢?其他药物需不需要?

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2018年07月14日
辛玉宏医生
你好。

你说你的分泌物是很薄的一层,可以搓起卷来的。这种其实也是真菌性的一种表现,与它相似的还有滴虫性,但相对少见。
所以你现在用的派瑞松也是可以的。疗程至少一周,部分要延长到两周。期间要记得多翻开包皮彻底清洗,保持干燥。

软硬程度跟剥了皮的香蕉较像。
虽然达不到最佳水平,但仍属于正常状态,至少造成性交是没有问题的。而且经阴道的刺激程度还不如自慰,由于刺激性不够,有时候硬度还比不上自慰。

你自己感觉是三四年前手淫较为频繁导致的。
你这种感觉是对的,适当自慰是健康的,但过度了就不行了。就好像你一周打一次羽毛球,可能不觉得累,但天天打,谁也受不了的。

去年体检前列腺有钙化灶,今年前些日体检未查出。
钙化灶这个经常在B超检查中发现,可能与前列腺部炎症有关,发炎期间,久不射精,频繁充血都有可能发生,假如小便没有症状,可以暂时不处理。

冠状沟图中圈出来偏红,整体翻开后颜色比已经偏白,跟以前还是不太一样。
阴茎头在不同的人生阶段也是不同的,就好像皮肤经常摩擦和日晒雨淋,也会发生颜色和厚度的变化的。

这样的话可以确认一下是什么感染吗?每天次数用量呢?其他药物需不需要?
目前考虑真菌性炎症可能性很大,每天至少三到四次,可以配合稀释好的高锰酸钾/苯扎氯铵清洗浸泡创面,每次5-10分钟,保持干燥非常重要。如果一周后仍没有好转,建议到正规医院就诊,或者更改甲硝唑清洗创面。

祝你早日康复!如果对我的答复还算满意,麻烦给个五星好评鼓励一下,谢谢!

TA的问答

大夫您好,我几年前得了前列腺炎,之前您给开了点药之后好了,最近又发作,还是左侧睾丸隐隐作痛,这次左侧的腹股沟也开始胀痛,而且尿不尽的情况很明显,您能给再开点药吗?您好,辛医生,今年我17岁,放假时期,在家因有些过度手瘾,那几天身体不好,腰酸,食欲不振,海绵体不坚,过了五六天,下体睾丸有时疼痛胀张,看着右边比左边大,向外凸,这都好几天了,比较焦虑,担心,会不会有问题。希望医生能帮忙解决一下。曾因为支原体感染,导致尿频尿急,但支原体治愈后转阴,复查多次也是阴性,但就一直尿频尿急有4年,总感觉尿道口异物感,排尿时无痛感,小便黄,左侧腰闷疼,呈间歇性痛。去医院检查泌尿系B超正常,小便常规正常,尿培养正常。也看了中医,西医,中药清热解毒利尿方面吃了很多,无效果,我今年25岁,2021年一月有过性交,之后就出现尿道一按压瘙痒,早晨挤压阴径有白色液体流出。去医院检查,也没查出来怎么回事。口服消炎药不瘙痒了。就没有在意。在一星期前发现按压龟头疼,不按压不疼。前天晚上挤压龟头有透明液体和黄色脓液流出,昨天去医院做了尿常规和前例腺b超,也没发现问题,今天龟头流出白色液体和黄色脓液比昨天还多。麻烦您看这是什么情况!你好,医生。我四岁儿子今天下午1点时,说小鸡鸡痛,我们就带去医院看。结果出来了,医生也开了药,但我不知道开的药和药量是否合适,想请医生看看。