2018年07月13日
第1次提问
王医生,又来咨询您了,我女儿周晨悦,一岁八个月,从11号下午开始有点低烧,没有别的症状,咳嗽,流涕都没有,11号后半夜发了一次高烧,12号白天也是低烧,精神状态尚可,去医院看了医生,验手指血,报告显示病毒感染,医生说扁桃体没有肿大,12号晚上低烧,今天早上七点高烧,七点半喂了一次美林,之后退烧,退烧后精神尚可,10多吃奶后吐奶,中午吃了一点点饭,之后洗温水澡后吐了一次,午觉后体温升高30度,喂了美林,吐了,过了半小时再喂了一次美林,从午睡后精神状态不好,吃奶吐了,晚饭吃点粥,马上就吐了。今天一天吐了五次,我现在比较着急,主要是孩子一直这样吐,也没吃什么东西,精神状态不好,一天都要抱着。病毒感染这样吐是正常的吗?目前没有吃什么药,就是两次美林,医生开了抗病毒口服液,和阿莫西林,奥司他韦,我觉得这些药好像都不对症,有必要吃吗?她现在这个状况,我应该怎么做,去医院还能做什么检查,这样吐是正常的吗?很着急,希望王医生百忙中抽空回复一下我,谢谢了,祝顺利!

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2018年07月13日
王慧卿医生
您好,谢谢再次信任提问

总结目前为止得到孩子的信息:发热2天,最高温度不详。今天出现呕吐,每次都是进食后出现呕吐。精神状态不好。

1.尿量减少明显?
2.除了发热还有咳嗽、腹泻、流涕?家里有人生病吗?
3.孩子呕吐是一下子喷射出来还是进食后慢慢吐呢?

结合血常规结果和频繁呕吐在这个季节多见于肠道病毒感染,一般来的最快也会24-48小时内最快自行消失。没有特效的止吐药和抗病毒药,可以不去止吐治疗。

但是一定要注意观察孩子精神状态和尿量,口唇黏膜干燥厉害,买口服补液盐,小口慢慢喝。食量和辅食不强求,保证液体入量。

饮食上先从水开始补充,再用奶给补充、如果不吐再加粥,最好是咸粥,奶量每次给平时的三分之一。观察小便量和精神状态。呕吐后十分钟,暂时给一勺两勺水,再过一个小时再给奶

治疗是讲究策略,就像打仗一样。目前我们的首要任务就是保证他尽量少呕吐,不脱水。

所以这个时候过快的给他奶或者说其他的食物会刺激他吐,但是水吸收是非常迅速很快的,所以这个时候呢我们首先要保证他的水量。呕吐都开始慢慢缓解之后,然后再给食物。因为口服补液盐里面含有糖、电解质那钾离子,这是完美的水分、热量、电解质的一个补充,这几个小时如果单纯饿不会出问题的,但是脱水就有很大的风险。
2018年07月14日
第2次提问
王医生谢谢您的回复,昨天她尿液明显减少,没有流鼻涕咳嗽的情况,就是发烧➕呕吐,家里没人生病。昨天晚上12点之前都是高烧,12点喂了一次美林,喝了点奶和水。今天上午精神比昨天好很多,就是还是很粘人,没有呕吐了,喝水喝奶慢慢的恢复正常了,尿液没有平时多,但是比昨天多。孩子应该是慢慢正在恢复了,昨天她的情况很不好,所以就有些着急。我昨天想了一下,前两天中午给她喂了些冰箱里拿出来的火龙果,到晚上就有点拉稀,是不是这个原因,但她这几天没有拉肚子的情况,就是呕吐➕发烧。平时给孩子是不是不能喂凉的东西,之前她也吃过冰箱拿出来的水果都没事,不知道这次是哪里出了问题。还有个问题想请教您,这份验血报告里,医生说我家宝宝有点缺铁,我是应该给她买点补铁的,比如铁元之类的,这个化验单显示是不是缺铁很严重?还有个问题,这次发烧她还留了一次鼻血,我们去了耳鼻喉科,就说有点炎症,开了生理盐水喷雾,她就是偶尔碰到鼻子都会流血,是不是有的人就很容易流鼻血,她爸爸也是这样的,有时候不小心碰到就会鼻血。这种情况需要进一步检查吗?谢谢王医生。

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王慧卿医生
首先谢谢你提供的好转的消息。
王慧卿医生
血常规和孩子的综合情况都提示是肠道病毒感染造成的这个问题,并不一定绝对就是冰箱或者其他冷的食物,就像你平时也在和她吃冰箱里的食物并没有发病一样。主要是进食过程中没有病毒的感染。

血常规检查结果显示血红蛋白正常,没有贫血更不提示缺铁。

关于鼻子经常出血的问题确实需要去咨询专业的耳鼻科医生。
2018年07月14日
第3次提问
我也是看她血红蛋白正常,但医生说是根据报告的这这三项,刚刚我标记发给您了,麻烦王医生看看。谢谢您,每次有您的指导,孩子的事情我就比较安心。

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王慧卿医生
这个血常规我已看过不止一次,肯定不能依据简单的这三项标记去断定孩子缺铁并且给予补铁治疗。孩子是一岁多,各种辅食添加已经早已完善,所以如果单凭这三项不能诊断缺铁哦,最好能查一个缺铁全套包括铁蛋白等检查。

TA的问答

王医生,你好,我女儿出生25天,2号左右听到她吃奶的时候鼻子呼呼响,每次就刚开始吃奶的时候响一会儿这种呼呼声就消失了,四号感觉呼呼声更大,嘴上有泡沫,然后5号去我们当地医院拍了片,医生说是肺炎,建议我们全托住院治疗。由于我不放心,于是5号带上女儿去了你们医院挂了急诊,医生也是说肺炎(我女儿不咳嗽,没感冒,家里也没人感冒),奶量和往常一样。然后开了1.氨溴特罗口服液 Bid 1ml,2.头孢克洛干混悬剂TID 0.25g 3.生理性海水喷鼻子BID(这个喷鼻子的药一天可不可以多喷几次呢),建议用药三天后复查。吃了三天药我感觉呼呼声没有减轻反而更严重,但是昨天我们去复查,医生说肺上没听到什么异常的了,又说发出异常声音是喉软骨发育不良。让我们回来继续吃药,又开了1.美敏伪麻口服溶液Tid 1ml。2.一个治疗拉肚子的药,(图二)。以下我录了我女儿睡觉突然发出的声音,请问这个声音是什么原因导致的呢?新生儿一天大便几次是正常的呢?视频是她睡觉突然发出的声音,今晚发出这个声音很多次,不睡觉的时候不会发出这种声音,喉软骨发育不良需要怎么治疗吗?王医生您好,我们家孩子现在56天大,混合喂养,母乳奶粉差不多1:2,最近几天大便中带血丝,没有明显改善和恶化 症状描述:孩子精神状态睡眠没有变化,也挺爱笑的,不哭闹。大便中起初有血点,现在是血丝,肛门未见破裂,如图所示。 医院检查:前两天去旁边的儿童医院做了检查,医生让做了大便化验,结果是白细胞有5-7,红细胞3-5,没有巨噬细胞,其他指标也是正常的,那里的医生就说有感染,给我们开了双歧杆菌和蒙脱石散 用药情况:按他说的坚持用了两天药,没有好转,也没有恶化,宝宝精神状态也正常症状描述:14日凌晨开始宝宝拉臭臭,至14日18点已拉8次,(算上放屁带出的,也会有少量),不知是否属于腹泻,家人很担心。想咨询下您情况,谢谢!你好,王医生,又来麻烦您了。上次你建议我去挂周晖医生的号,我们已经挂上了,做了很多的检查,其中有一个核磁共振的检查出来有一些问题,能不能请医生帮我看一下情况!或则你帮我问一下周晖医生,帮我解答一下,告诉我怎么做。 我们下次周晖医生的号,是9月27号,等的时间太长了。医生,您好,孩子三岁,咳嗽如视频一,间歇性咳嗽,但每次至少持续时间都是30分钟以上,这种状况大概有3天。从最开始去医院看了,诊断结果是湿热,支气管炎,开的药氨酚麻美与同贝