陈医生您好，我是一名耳鼻喉医生，今天想替我妹妹咨询一下产科问题。她25岁，多囊患者，去年十一月发现怀孕，当时有胃部不适，在不知怀孕的情况下吃了三天雷尼替丁。因为不清楚末次月经，所以预产期是医生推算的，说是本月16号左右。她6月26日超声说双顶径8.5，7月11日双顶径8.6。都偏小，所以，我想请教您她是预产期可以依据第一张超声推测出来吗？她现在双顶径符合推算的生产日期吗？双顶径小的危害和后果是什么呢？期待您的回复。|妇产科|丁香医生

2018年07月13日

第1次提问

陈医生您好，我是一名耳鼻喉医生，今天想替我妹妹咨询一下产科问题。她25岁，多囊患者，去年十一月发现怀孕，当时有胃部不适，在不知怀孕的情况下吃了三天雷尼替丁。因为不清楚末次月经，所以预产期是医生推算的，说是本月16号左右。她6月26日超声说双顶径8.5，7月11日双顶径8.6。都偏小，所以，我想请教您她是预产期可以依据第一张超声推测出来吗？她现在双顶径符合推算的生产日期吗？双顶径小的危害和后果是什么呢？期待您的回复。

为保护用户隐私不显示图片

2018年07月13日

陈原医生

你好，收到问题，感谢你的提问
推算孕周最准确的nt B超，所以你要把那次的B超发给我，或者把早孕期所有B超都发给我

2018年07月13日

第2次提问

感谢您的回复。最后一张是NT的

为保护用户隐私不显示图片

2018年07月13日

陈原医生

根据nt算，你的预产期差不多是对的，那么胎儿确实是偏小，差不多34周大小，其实胎儿的腹围也是偏小的，股骨长还可以，但之前的B超没有提示胎儿颅脑结构异常
胎儿生长受限的原因包括胎儿本身存在染色体或基因方面的异常，但如果之前产前筛查结果都是好的话，这个可能性会小一点，第二就是母体因素，存在妊娠合并症，如妊娠期高血压疾病，妊娠期糖尿病等
第三是胎盘脐带因素，胎盘功能不良，脐带异常等也会导致胎儿生长受限
目前胎儿脐动脉sd比值和羊水量还是正常的，所有一般也建议在38-39周分娩，可以减少胎儿宫内缺氧风险和围产儿不良结局

2018年07月14日

第3次提问

好的，感谢您的回复。再问一个问题：您在临床中遇到这种情况、然后生出来的孩子是正常的情况居多还是不正常居多呢？推算的预产期是16号，如果孕妇没有自然生产的迹象，那么是需要积极剖宫产来避免宫内缺氧吗？

2018年07月14日

陈原医生

那肯定是正常的居多，但是成年后的影响还有待进一步观察
至于分娩方式，胎儿生长受限的胎儿对缺氧耐受能力比较差，但是现在脐动脉sd比值和羊水量是正常的，只要胎心监护好，还是有自己顺产的条件的，所以可以先催引产