2018年07月13日
第1次提问
医生你好。女性,28岁,已婚。最近半年发现腿上在无碰撞的情况下反复出现两三个小拇指指甲盖大小淤青。身体无发热症状,嗓子有慢性咽炎,干疼。血常规和凝血功能检查正常。请问医生,我这是怎么回事?

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2018年07月13日
谢杰医生
你好,感谢你的信任,很高兴为你解答。
皮肤出现淤青多是紫斑或紫癜。
紫斑或紫癜是皮下出血较多的表现。开始颜色较红,久之变紫或变黄。有些人稍微一碰擦,局部皮肤就会出现一块瘀斑,有的人即使没有碰撞,皮肤也出现瘀斑。这种现象在临床上多见,尤其是妇女。 经多方面检查无其他异常发现,叫“单纯性紫癜”,有时为某种出血性疾病的早期表现,值得注意。
归纳起来皮下出血形成紫斑的原因有以下三个方面:
1.血小板减少性紫癜:这些人血中血小板低于正常。因血小板是血液凝固机制中最重要因子之一,减少了就容易出血。减少得越多,出血机会也越多。多见于特发性血小板减少性紫瘫,再生障碍性贫血(骨髓中产生血小板障碍)、白血病(骨髓被白血病细胞充塞,影响血小板生成)、服用某种药物、严重感染、巨脾引起脾功能亢进等。   
2.毛细血管病变:由于毛细血管受损,血液易从毛细血管漏出到皮下引起紫癜,最常见的为过敏性紫癜,可因服用某种药物、食物或吸入某种物质所引起。这种紫癜分布多有双侧对称性的特征。   
3.凝血障碍:人体内有10余种凝血因子,任何一种因子缺乏,均可引起出血。如Ⅷ因子缺乏见于甲种血友病;肝脏疾病可引起凝血酶原的减少,所以严重肝脏疾病多有皮下出血。 一般说来,反复出现皮肤紫癜除了单纯性紫癜外还要想到血小板减少、毛细血管病变及凝血障碍,必须到血液科做全面检查。
所以,根据你的描述,考虑为单纯性紫癜。一般与毛细血管脆性增加有关。
该病一般无须治疗。也可用药物降低毛细血管脆性,缩短病程。
药物可口服维生素C、芦丁治疗,降低毛细血管通透性和脆性,保持及恢复毛细血管的弹性。
本病可自愈,预后良好。
希望我的回答能让你解除疑虑。
2018年07月13日
第2次提问
“单纯性紫癜”,有时为某种出血性疾病的早期表现,值得注意。那我需要定期检查吗?什么原因会产生单纯性紫癜?严重不?另外,这种情况是否影响怀孕和宝宝健康?备孕中。谢谢医生细致、耐心的解答。
2018年07月13日
谢杰医生
你好,建议你定期查血凝指标及血常规(血小板的变化)。
产生该病因尚不明确。可能与女性激素代谢紊乱、毛细血管通透性异常及常染色体显性遗传有关。
该病不严重,一般无须治疗。
不影响备孕及宝宝以后健康!