2019年09月13日
第1次提问
张大夫好!男39岁,经常嗳气,偶尔反酸,有时胸口有点隐痛。咽喉长期有炎症,痰不多,有点。嗓子最近老是有异物感。血压高,长期吃药。前两周去耳鼻喉科看了,开了三种药:在图一,吃了两个星期也不见起色。还做了电子喉镜,在图二。 图三是去年4月做的胃镜。图4.5.6是去年4月做的24小时ph监测。去年4月做完两项检查后因为工作忙,也没有复诊。今年以来感觉嗓子一直不舒服。我觉得我应该是胃食管反流病。主要担心食管癌,近期要不要再做次胃镜?

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2019年09月13日
张金梅医生
您好,感谢您的信任。您的信息资料已详细查阅。
1.请问您出现反酸,嗳气症状是多长时间?去年检查的时候就有了吗?当时胃镜等检查完后有没有规律服用6-8周左右的胃药呢?有没有伴随恶心,呕吐,胃痛,腹胀,头昏,心慌,无力,便秘等?
2.既往有没有胆囊结石?心脏病,糖尿病或者肺部疾病史?高血压平时服用的什么药物,血压控制的如何?您有没有胃癌家族史?
3.从第一张照片可以看出您服用的药物就是针对咽喉炎和胃食管返流病的,是连续服用了两周,症状完全没有好转吗?
4.目前从您提供的信息,以及去年食管测压结果确实存在胃食管返流病。食管压力测定是记录食管在静息时和吞咽后各部分的压力变化,用来表示食管上、下括约肌及食管体部的运动功能,了解食管的运动情况。主要用于食管动力障碍性疾病的诊断。当静止时食管括约肌压力降低,则提示LES功能不全,或有胃食管反流存在。
5. 胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,简称GERD)是指胃内容物反流至食管,引起相应的食管症状和(或)并发症的一种疾病,其典型症状是烧心和反流、胸痛,反流可造成食管损伤,表现为糜烂性食管炎(即反流性食管炎);胃食管反流也可引起咽喉、气道等食管以外的组织损伤。它是一种食管疾病。
胃食管反流病包括反流性食管炎和非糜烂性反流病、Barrett食管三种类型。
6.从您去年胃镜结果考虑非糜烂性反流病。患者存在典型的反流症状,但胃镜下未见食管粘膜破损及Barrett食管,如进一步进行反流相关检查可发现明确的反流证据。临床上,当患者以烧心症状为主诉时,如能排除可能引起烧心症状的其他疾病,且内镜检查未见食管黏膜破损时,可做出诊断。
7. 胃食管反流会引起那些后果?
除引起患者食管症状外,可引起糜烂性食管炎(erosive esophagitis, EE),后者可合并上消化道出血、食管溃疡、食管狭窄,Barrett食管有可能发展为食管腺癌。
胃食管反流还与慢性咳嗽、咽喉炎、哮喘综合征、龋牙症等有关。
8.您现在又出现症状,可以复查一下胃镜,食管癌可能性不大,癌症都是慢性疾病,且跟遗传,高龄相关,您没有这些微信因素无需太担心。
9.您现在服药没有效果,可以适当更改药物。具体见处方,服药2周后再来复诊咨询。
10. 改变生活方式是治疗胃食管返流病的基础治疗方法, 包括减轻体重、戒烟酒、睡前3小时不再进食、抬高床头、避免紧身衣物,避免饮食过饱以及避免进食可加重胃食管返流病症状的食物和饮料( 如辛辣食物、脂肪饮食、薄荷、巧克力、洋葱、柑橘汁和碳酸饮料),避免应用降低食管下括约肌压的药物及引起胃排空延迟的药物。另外,保持良好的情绪,适当运动,充足睡眠也很重要。
张金梅医生
请完善患者信息,免费获得处方建议。处方开出后,你可以通过处方自主选择是否购买药品
2019年09月13日
第2次提问
感谢您的耐心回复! 1嗳气反酸时间很长了。去年检查的时后就有这些症状。当时检查完没有规矩服药。这两周吃药的时候有恶心的症状,其它的症状没有。除了高血压没别的病。高血压服用图一的药,血压控制的还可以。没有胃癌家族史。 2连续服用了两周药以后,主要感觉咽喉还是有异物感,咽喉淋巴肿的地方没有消失。手指都能摸到肿的地方。

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2019年09月13日
张金梅医生
您需要完善信息才能开处方,请您尽快完善。
除了胃药,咽喉炎的药您需要再找耳鼻喉科医生复诊,看看是否需要进行调整。
2019年09月13日
第3次提问
信息已完善,谢谢您的回复!祝您中秋节快乐!
2019年09月13日
张金梅医生
不可气,祝您中秋快乐,早日康复。

TA的问答

症状及患病时长:胃不舒服肚子疼,怀疑凉性食物吃多了,昨晚贪嘴吃了自助,今天拉稀了好几次,整个人没有精神,极度乏力 就医及用药情况:暂时还没有 需要解答的问题:需要怎么配合治疗,包括药物和饮食症状及患病时长:无症状。本人身体健康,体重标准,常年运动,戒烟约六年,偶尔喝酒。家人中无肝癌史。 就医及用药情况:昨天去医院做了一个64排增强型CT,此前做过肝功和血脂检查,此外我多年前体检就有血管瘤,至少七八年了 需要解答的问题:目前的情况是血管瘤还是小肝癌,如何判断?有没有必要进行进一步检查?症状及患病时长:医生您好,我今年24岁,性别男。从去年10月份开始,感觉屁股总有东西,以前都是一天大号一次,现在大便次数增加,有的时候便秘有的时候拉稀(量少),左边腹部老是感觉涨涨的。一开始觉得自己可能太累了,没放在心上,好了一段时间。但前几天突然又上吐下泻之后又开始有这个大便次数增加这个症状了。 就医及用药情况:消炎药,前几天吃的蒙脱石散诺氟沙星。 需要解答的问题:医生请问我这个可能是什么病?有必要做肠胃镜吗?症状及患病时长:12小时 就医及用药情况:肠炎宁片吃了4颗 需要解答的问题:吐了4次,食物原样,无酸味,拉了4次,拉水,浑身难受,伴有胸痛,四肢酸痛,胃里恶心难受,人乏力症状及患病时长:4天 就医及用药情况:只吃了多潘立酮片和达喜 需要解答的问题:从这周二下午开始,觉得胃有点灼热感和隐隐的胀痛,周三晚上睡前吃了达喜,周四开始饭前吃多潘立酮片,饭后吃达喜。然后昨晚睡前觉得那种灼烧疼就非常明显,吃了两片达喜后就睡了,今天早上起来没事不舒服,可是吃了早餐后又有点隐隐的胀痛感。 没有恶心,也没觉得食道喉咙痛,排便也正常。 三个月前体检有转氨酶偏高,但是通过输液已经降为正常。