2019年09月13日
第1次提问
李医生,您好!本人有过敏性鼻炎史(未经正规诊断,体检时医生说的),每年偶发几次,一般一个星期多好转。这次鼻炎到现在已经快两周了,但是没有好转的迹象(中间有用几次洗鼻器冲洗,吃过几次阿莫西林),这两天清晨伴有浓黄鼻涕,鼻子不通,眼睛干涩,头昏沉沉,时而打喷嚏,目前对工作有较大影响。想请问下这些症状是否已经转成鼻窦炎了?如何治疗并减轻症状?
2019年09月13日
李新新医生
你好,感谢您的信任。
仔细看过您的病史了,既往怀疑自己有过敏性鼻炎,未经过正规诊断。
以下是过敏性鼻炎的典型表现,您看看自己的症状符合哪些,然后补充给我看看。
以往鼻炎发作时是否有清水鼻涕?有没有连续打喷嚏、鼻痒眼痒、鼻塞?
这些症状在晨起时是否比其他时间明显?

本次是病程持续了两周,鼻塞,晨起有脓鼻涕,头昏,眼睛除了干涩以外,是否有眼痒?打喷嚏会连续打吗?这两周起初是清水鼻涕吗?
目前是否伴有咽喉不适、咽痛的现象?

头昏昏沉沉的部位固定吗?早晨和下午严重程度有差别没有?除了晨起脓鼻涕,其他时间脓鼻涕明显吗?是双侧都有还是固定在哪一侧?
您本次使用阿莫西林期间是否有脓鼻涕呢?

待您补充病史后再进一步分析和指导治疗,待续……

2019年09月13日
第2次提问
您好!以往鼻炎症状时轻时重,有清鼻也有脓鼻,症状重时连续打喷嚏,鼻痒、鼻塞的症状都有。 此次病程刚开始是清水鼻涕,偶打喷嚏,整个过程没有咽喉不适和咽痛。 近三天出现眼睛干涩并且发痒,其中右眼比左眼严重,痒到时不时想揉一揉。打喷嚏频率变高,会连续打。 头昏沉无固定部位或者感觉不出是哪个部位,三天前有一天头痛明显,在家休息了一天,但是没有明显的疼痛部位。早晨和下午没有明显区别。 晨起脓鼻比较明显,日间有好转,但是到晚间又加重,脓鼻是双侧都有。 使用阿莫西林大概两三次,没有明显好转就没有继续用。 对了,四天前使用朋友推荐的鼻炎民间滴剂(成分不明,无包装),使用前两天无异样,开始感觉有轻微好转。 眼痒是前天晚上开始明显,昨晚至今早脓鼻比较多
2019年09月13日
李新新医生
好的,情况知晓。
根据以往的鼻部症状,考虑是存在过敏性鼻炎的。
本次在过敏性鼻炎的基础上出现了脓鼻涕,一般来说脓鼻涕是考虑合并细菌感染,可能存在轻度的鼻窦炎。
鼻窦炎的典型表现是持续的黄脓鼻涕,鼻塞伴有头疼,一般头痛部位比较固定,因为头痛的部位提示相应的鼻窦炎的部位,人体有4组鼻窦,见下图,不同鼻窦的炎症,表现的头疼部位是不一样的。

您目前病程两周,脓鼻涕也不是非常多,所以目前考虑可能合并有轻度的鼻窦炎,建议先用药改善,一般改善两周左右,如果无效的话再去进行鼻窦ct检查,鼻窦ct检查时可以确诊是否有鼻窦炎的情况的。
药物如下:
1、抗生素:推荐使用大环内酯类抗生素,推荐使用克拉霉素,每次一片,每日两次,使用一周到10天左右;
2、鼻腔减充血剂:推荐使用达芬霖,可以快速缓解鼻塞,每日三次,每次双鼻腔各一喷,使用不超过七天,鼻塞明显缓解即可停用;
3、促进鼻涕稀化、促进排出的药物:桉柠蒎软胶囊,每次一片,每日三次,使用一两周都可以。
4、鼻腔冲洗:用于将脓鼻涕从鼻腔鼻窦中冲洗出来的,这是您之前就进行过的操作,继续冲洗就可以,有浓鼻涕冲出是最有效的。

鼻窦炎和过敏性鼻炎,都是需要使用喷鼻激素的,但是本次考虑是急性鼻窦炎发作,有头昏,所以本次是建议使用口服激素,效果快一些,推荐使用甲泼尼龙片,商品名美卓乐,每次三片,每日一次,连续使用三天,可以有效的抗炎,抗水肿,改善鼻塞、改善头昏头疼。

近期注意避免受凉,忌食辛辣,忌酒。

祝您早日康复。

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2019年09月13日
第3次提问
感谢李医生的耐心解答!至于民间治疗鼻炎的方子有没有治愈的可能性?由于本人之前学的是药物分析,一直怀疑这些方子是添加了西药成分或者激素,您这边有没有碰到疗效好的民间方子?(以实际的临床数据,而不是口口相传)。另外鼻炎有没有什么可以一次性根治的办法?
2019年09月13日
李新新医生
你好,不客气哦。
你的分析是对的,民间的方子之所以有效,也是因为里面含有具有改善鼻塞和鼻痒的中草药成分,甚至添加一些激素类药物,我是不推荐使用民间方子治疗的,它缺乏循证学依据,不一定合理,也不一定每个人都有效。

过敏性鼻炎是因为人的过敏性体质造成的,就比如对青霉素过敏的人,始终是不能使用青霉素的,过敏性鼻炎无法根治。但是合理规律用药以后,可以控制症状,不必担心。

鼻窦炎是可以根治的,您本次脓鼻涕,考虑合并鼻窦炎,轻型鼻窦炎的根治办法就是联合使用抗生素+激素(包括口服激素和喷鼻激素),辅助粘液促排、鼻腔冲洗等方法。

一次鼻窦炎发作可以完全控制,但是不一定说以后再也不发作鼻窦炎,每个人一生当中都有可能有几次急性鼻窦炎发作的,只要不是转变成慢性鼻窦炎即可。

祝顺利!

TA的问答

目前症状有哪些? 鼻塞、打喷嚏、嗅觉减退、清鼻涕(无色、白色) 症状持续多久了? 三个月以上 就诊人年龄:32 就医及用药情况:我大概从初中开始 15 岁左右就有鼻炎,当时去查的是过敏性鼻炎,一直都是流清涕,鼻塞。很多年了,后来由于有次因为鼻炎头疼去医院看,发现有鼻中隔偏曲,然后 2018 年做过鼻中隔矫正手术。术后好了一点,但是后来鼻子还是一如既往的鼻塞。平时一年四季都鼻塞,鼻子很少有通气时候,活动活动会好一些,遇冷尤其严重。后来我索性也不管了,也不吃完了,一直到现在还是老样子,鼻塞流鼻涕。 需要解答的问题:如何缓解症状及患病时长: 耳鸣 半个月 就医及用药情况:长春胺 乌灵胶囊 需要解答的问题: 哺乳期可以吃这两个药吗?求用药指南症状:眩晕恶心,在扭头后会加剧。严重时会产生视物旋转,方向从右往左。23年11月12日去医院检查是右后bppv(此时症状处于未发作情况),也做了手法复位。但是在复位前和复位后仍均平均每两天一次复发。12月上旬逐渐不再复发。三天前(上周周五)又复发,通过父母手法复位,期间因剧烈恶心多次呕吐,治疗后两天内无异样。今天又有较轻症状。 目前症状是:已服药,当躺着不动时,感觉有轻微的脑蒙感觉,眼球移动会有轻微不舒适感,头部运动会有不太强烈的眩晕感。不舒适感和眩晕感持续时间较短,脑蒙持续时间特别长。 目前服用西比灵氟桂利嗪(一天一粒)和甲磺酸倍他司汀(一天两次,每次一片) 问题:1.在症状最轻的时候的检查结果是否会出现误判情况,例如是其他半规管的问题或不是因为耳石症引起的眩晕。 2.我是否需要做进一步的检查或诊断。这反复发作的眩晕还可能由什么因素导致。 3.有没有彻底治疗或者避免眩晕的再次发作。 4.我按照网上说的耳石症自我复位的方法(1种是Epley自我复位法,第二种方法放截图中)为什么几乎没有效果? 症状及患病时长: 多年 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 医生,您好,请问我喉咙那里画到的那块多出来的肉是什么,长了好多年,不疼不痒,但是也不消,这几天感冒喉咙有点痛,昨天旁边又起了一坨,今天又消了,但是那一块肉就很大,也不消失,请问是什么东西? 症状及患病时长:曾在医院确诊过耳石症,后来很少发作。周五晚上突然有眩晕感,伴随想吐的感觉,但是周六起来之后缓解了一下。今日起来感到眩晕加重,一直想吐 就医及用药情况:没有复位,也无用药。人在旅游。 需要解答的问题:想问问可以去药店买什么药缓解眩晕感和呕吐感呢?