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您好！
化验单已仔细阅读，请问您目前孕几周了？
可以看出您是非常细心的人，孕前查甲状腺功能正常范围，现在怀孕期间查甲功轻度异常，按照指南，孕早期（怀孕前三个月）TSH控制在2.5为佳；怀孕中期、怀孕后期TSH维持在3.0以内。
从另外一个角度来分析，正常人TSH每天也有波动，上午脉冲波动大于下午，建议复测TSH，如果依然超过上述值范围，则需考虑药物干预治疗。

孕期关注甲状腺功能非常重要，因为胎儿的神经系统发育依赖甲状腺素，如果甲状腺素降低（比如甲减）则影响胎儿智力发育。如果通过定期孕期体检发现甲状腺功能异常，比如妊娠合并甲减，可以通过及时补充左旋甲状腺素片加以纠正，避免胎儿智力发育障碍。

早上好！首先祝中秋节快乐！
补充回复如下：
1.正常人TSH参考范围0.27-4.2，不同时间检测两次TSH超过4.2称作亚临床甲减，也就是说甲减的早期阶段。在诊断时之所以要重复一次检查，一方面是排除实验仪器设备误差可能，另一方面是TSH有日间生理波动规律。
2.不是所有亚临床甲减都一定要药物治疗，对于非妊娠妇女，一般来说根据三方面情况决定是否要药物干预治疗：1）有怕冷、乏力、易疲劳、心跳慢、便秘的症状；2）有血脂代谢紊乱；3）TSH超过10以上。以上三点中符合两点就可以加用药物治疗。
3.对于怀孕者来说，因为胎儿神经系统发育在怀孕十周左右，并且需要甲状腺素的参与，故而妊娠阶段，TSH升高就要考虑及时药物治疗调整TSH水平，只要剂量得当不会对胎儿造成影响。至于具体药物剂量（一般使用左旋甲状腺素片即“优甲乐”）需要根据您目前的孕周以及所测的TSH具体值。
4.随着妊娠继续，经母体服用的左旋甲状腺素片有部分被胎儿吸收，母体的药物需要量会增加，因此在整个怀孕阶段，每月都需要复查甲状腺功能，根据结果动态调整优甲乐剂量。

前面的回复当中反复提到首次确诊时复查的必要性，确认您TSH确实增高而非生理性波动影响。

如果复查的结果TSH依然偏高，考虑孕期情况，可以起始优甲乐补充治疗。比如每天清晨空腹服用优甲乐12.5ug(四分之一片）起始，一月后复查甲状腺功能，根据最新结果再调整优甲乐剂量。