2019年09月12日
第1次提问
陈医生你好!我于2018年5月19日右脸面瘫,在一系列治疗后愈合,以后出现持续性耳鸣症状。在2018年冬天,我突然发生了眩晕症状,感觉看东西它自己在摇晃,发生了两次。去医院检查后医生怀疑有耳石症,后面换了医院检查,怀疑为美尼尔氏症。做了耳朵方面的检查,为高频听力有问题。今年夏天坐飞机后又感到耳痛几小时,后面检查判断为航空性中耳炎,用药物治疗有所好转。今晚突然觉得左耳耳鸣加重,并且左耳有点麻木的感觉,请问这种情况是什么问题呢
2019年09月13日
陈勇医生
您好,感谢您的信任。我可能明天早上才能详细回复您。请等我回复之后有问题在继续追问,谢谢理解。
2019年09月13日
陈勇医生
您好,按照您的描述,您的疾病过程还是比较清楚的,大体过程应该是这样的:

1、您得面瘫的时候,很可能是病毒感染引起的。由于面神经的走形和听觉神经有关系,有时候和听觉有有关的神经也会受到影响,因此会出现耳鸣。
有些人会出现耳朵部位明显的疱疹,疱疹严重的会影响到耳朵里面,出现中耳受到影响的一些表现,比如中耳炎等等。您当时应该是没有那么严重,当时或多或少对您的耳朵可能有些影响。

2、耳朵的主要功能是两方面:第一是管听力,出了问题会出现听力下降或者说耳鸣;第二是耳朵里面还有管理平衡的器官叫前庭,前庭除了问题就可以引起眩晕症。

您18年冬天出现眩晕症。如果是每次在转身,翻身的时候出现短暂的眩晕,那么就要考虑是耳石症;如果但是每次眩晕持续的时间还是较长,不是很短暂的,而且还有耳朵不舒服,听力下降,或者说耳鸣加重,那么就要考虑是美尼尔综合症可能性。
也就是说,主要还是看您症状。

而您当时出现眩晕症,也有两种可能:一种是和之前的面瘫有关系,可能还是当时的病毒感染影响,所以后来出现了眩晕。也有可能和面瘫无关,也就是说,就算没有面瘫,您也可能出现眩晕。

第三次是您得了航空性中耳炎。 这个主要是说明您的咽鼓管当时不是很通畅,飞机上的气压变化引起了中耳炎。 理论上大多数这种中耳炎治疗好了,耳鸣也可以好转。 当时由于您之前面瘫,眩晕对耳朵都有影响。这三次下来,您已经出现了神经性耳鸣,而神经性耳鸣现在基本上是没有办法治愈的。

也就是说,您因为这三次的影响,出现了神经性耳鸣。而这种耳鸣无法治愈。只能去适应。有时候在劳累,心情烦躁,或者说没有休息好,或者就是在特别安静的环境下,耳鸣可能变得明显一点,这种情况经常会出现,您也只能尽量去适应。有些人因为强迫的想去治疗好耳鸣,反而适得其反。总体来说,现在对于神经性耳鸣没有好办法,只能尽量生活上去适应。
陈勇医生
此外,平时注意少感冒,尤其感冒了,坐飞机一定要注意,注意保护好耳朵。平时少听耳塞,少在噪音环境下呆。这些都可以尽量保护好耳朵。其次,尽量保持愉快的心情,尽量和耳鸣和平共处
2019年09月13日
第2次提问
好的!谢谢医生!我是持续性眩晕,不会特别在翻身的时候出现眩晕,而且我感觉每次眩晕时走一走路会感觉好一点,并且从去年冬天两次眩晕后到现在,还没有发生眩晕,这能确诊是美尼尔氏吗?如果确定是美尼尔氏,我在什么情况下最易发病呢?还有我左耳耳鸣声特别大,请问我会不会发展为耳聋呢?(可能是有点小感冒导致耳鸣声音加大,但是我不知道感冒后面会不会消失),之前坐飞机后下来的耳鸣声也是这么大。
2019年09月13日
陈勇医生
您好,我今天值班急诊。大概一小时后详细回复您。
2019年09月13日
陈勇医生


您好,眩晕症是一大类疾病的统称,最常见的是耳石症,梅尼埃病,还有一些前庭神经元炎,前庭阵发症等等,有些时候并不能非常明确的肯定具体是眩晕症里面的哪一种,不过也没有关系,因为大致的治疗是一样的。目前从您的描述中看确实不考虑耳石症。但是梅尼埃病(就是您说的美尼尔)也不能完全确定,需要看看有没有反复发作,波动性的听力下降,或者耳朵闷涨感。如果是梅尼埃病,可能还会反复发作。如果发作的时候有听力下降,症状好转后听力会稍微恢复一些,等等这些特点就比较能确定是梅尼埃病。梅尼埃病的本质是反复的内耳炎性水肿。目前从您的描述来看,梅尼埃病的可能性大一些。可能和之前的面神经炎感染,影响到了内耳有关。

大多数梅尼埃病都会反复发作,不过也是因人而异,差异巨大的。有些人可能随时在发作,一年就会发作很多次,也有人可能很多年甚至十几年都不发作。发作的次数越多,对人的影响越大。目前针对个人来说,并没有很肯定的因素可以引起复发。一般来说,平时适度的运动,增强体质,减少感冒,可以减少发作的可能性。


长期的耳鸣,长时间下来听力会收到一定程度的影响,有些人到老年了,听力就不好了。梅尼埃病反复发作之后,听力也会下降,甚至丧失。有些人听力丧失了之后,反而梅尼埃病就不会再发作了。

所以确实您的情况听力可能会下降,严重的就听不到了。不过我觉得不用特别担心的时,大多数情况下,这个过程还是很慢的,很多人要几十年后,老了。也就是慢慢发会发展到那个程度。

平时注意保护听力,也有利于延缓听力下降。保护主要是少听耳塞,少在噪音环境中呆。
陈勇医生
您描述的感冒后,坐飞机后,这些情况下确实会影响到内耳,出现耳鸣加重,一般感冒好了,离开飞机气压稳定了,耳鸣会有改善。
可以可以去耳鼻咽喉科看看,如果咽鼓管不是很通畅。每次坐飞机可以使用点滴鼻的药物,减轻气压的影响。

TA的问答

症状及患病时长:脑梗塞有三四年了,最近复发,不小心摔倒导致脑出血,患者有高血压 就医及用药情况:平时每天有服用治疗脑梗的药物 需要解答的问题:患者目前脑出血住院,下图为CT诊断报告和照片。目前医院建议先住院观察一到两周。请问陈医生,从CT情况看,风险大么?是否需要做手术?症状及患病时长:持续性不间断头晕已经三周,患者本身有高血压和脑卒中,长期服用基础药物 (见图1)已经4年,一直稳定,生活无异常。从三周前一起床就感觉头晕十分严重,走路不稳,需要躺着,好转两三天后,又会出现类似症状,走路不能太久,走一两百米,也会眩晕,需要坐下来休息,目前头晕现象仍然不断持续反复发作。患者长期睡眠质量差,难以入睡,睡眠时长短。 就医及用药情况:在就医后,做了如下检查见图,MRI头颅平扫片子见视频。加了药物,见图2。目前头晕症状仍较为严重,颈椎疼痛,有贴奇正药膏控制,4个月前右肩摔骨折,目前右手仍无法完全抬起,右肩膀依然有疼痛症状。 需要解答的问题:持续头晕已经严重影响患者生活质量,使其对生活感到悲观,如何能够改善。医生您好,我替我妈问一下她失眠的问题。 我妈75年的,马上50岁了。 症状及患病时长: 失眠,五六年的时间了,八个小时算的话,晚上睡着的时间大概在两三个小时。起因是之前在工厂上班,一次上完夜班,白天回去睡觉发现睡不着,然后晚上又要开始上夜班了。 就医及用药情况: 没正经看过医生,几乎没吃过什么药,吃过一些补血的营养品,效果一般。最近吃了一个多月的褪黑素,有些效果,大概能迷迷糊糊地睡着一半的时间,四个小时左右。 需要解答的问题: 请问医生,这个失眠是什么原因呢,需要怎么处理呢?谢谢医生! 症状及患病时长:一周前开始睡觉的时候或者在床上坐着的时候,右前臂和手掌会有麻木感,最开始感觉轻微发热和酸胀,逐渐形成麻木感 就医及用药情况:无 需要解答的问题:不知道是什么原因引起的,有什么需要注意的症状及患病时长:5年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:21年时找你了解过这个问题,因为无任何病痛变化,我并没有处理脸部塌陷的问题,也没有进一步做检查。目前左脸塌陷的情况进一步发展,脂肪和肌肉基本没有了。我这期间去上海九院看了,多名医生也都无法确定病因。也请你再帮我看下,我该如何面对这个困扰。多谢。往年的情况之前的记录有,我就放一下目前的状态吧。身体各部位没有异常变化,160身高,体重59公斤。