2018年07月13日
第1次提问
陈医生您好!之前跟您咨询过几次,不知道您是否能查到记录?我家宝宝(男,足月顺产,出生重7.2斤52CM,纯母乳近6M添加辅食)6M5D,今天想向您咨询以下问题: 1.天气热起来之后,他头上长了一圈痱子,脑袋总是出汗,我常常一天两三次给他用湿毛巾擦头,痱子没有继续长了但也没消。最近一月以来每次睡前都会闹觉,表现为哭闹,有时候抱着也哭开着风扇也哭。我考虑过会不会与大运动发展有关,因为跟他会翻身(从仰卧到俯卧)的时间差不多出现。但最近还会晃脑袋(以前以为是因为痱子可是最近天气不热也这样),家人一直说是缺钙,让补钙。请问您,这些跟缺钙有关系吗? 2.身高增长有往上扬的趋势(45天58cm,3M12D左右64cm,6M71-72 cm),但是体重增长却有往下掉的趋势(前面提到三个时间点分别为10.1斤,12.7斤,14.6斤)。母乳按需喂,每次都是喂到他不肯吃,但感觉他吃得不多。我很担心体重的增长问题,您怎么建议呢? 3.5M会俯卧翻到仰卧,5M15D会仰卧翻俯卧。不能独坐,不怎么滚,会用双手支撑这往后退和转动,趴着会用一只手去够玩具。拿到东西就往嘴巴里塞。不很好动,感觉嘴唇颜色淡,会是贫血吗?

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2018年07月13日
陈森敏医生
您好,提问收到,也回顾了您前几次的问题,感谢您的信任!
关于这次您的问题,我也分条回答吧。
1.关于婴儿补钙的问题。婴儿相对来说头部占体表面积较多,汗腺也比较发达,在天热时容易出汗是很常见的。出汗还与汗腺神经的调节功能有关,儿童对汗腺的神经调节功能也不那么成熟。不能说和缺钙有关。哭闹也是。母乳喂养的宝宝一般不会缺钙的,只要奶量够,不主张补钙,但需要补充维生素D,每天400IU至2岁。
2. 宝宝这几个时间点看,身高增长曲线挺好的,体重曲线有下降趋势,目前体重在同年龄婴儿中处于约10th的水平。这种情况首先是要看饮食结构的变化,是不是加了辅食之后奶量少了,导致食物中的能量过低;其次如果父母体型较瘦,也可能对宝宝的体型有遗传因素的影响。首先要保证足够的奶量,可以先喂母乳,后喂辅食,辅食可以做稠一些,不要有太多水分。目前只是测到体重在1个时间点下降得明显,需要继续测量,每月1次,以看之后的发展趋势。
3. 宝宝已经可以翻身,一般的运动发育是在5~8个月学会独自坐稳,6~7个月是大多数宝宝学会坐的时间。所以不要着急。可以跟宝宝玩拉引游戏,先让宝宝平躺,用手拉着宝宝慢慢坐起,几秒后再恢复宝宝的平躺姿势,这样可以增强宝宝的腰部力量,帮助他学会坐立。
4.贫血时口唇、舌头、甲床这些黏膜的颜色会变淡,最好有个参照物来比较,可以比较宝宝和大人的手掌颜色,如果明显变淡,要考虑有中度贫血。但验血才是最准确的,扎手指做个血常规就可以。母乳喂养的宝宝比较容易出现缺铁性贫血,所以辅食首先加含铁的米糊,再逐渐引入蛋黄。
2018年07月13日
第2次提问
好的。谢谢您! 1.添加辅食的时间我记错了,是6M前后。所以应该与辅食添加没有什么关联。只是在4-5M腹泻了一段时间。他的大便一直很稀呈水样,我们带着验过两次大便,都没有其他异常。我今天在他吃奶之后(不肯吃了我才没喂)喂香蕉泥,他都吃了。可是喂他吃奶又不肯吃。父母确实体型都偏瘦。每天辅食现在各种也只是添加一平勺。还能怎么办呢? 2.现在我们每次抱他都会拉他自己坐起来再抱,还需要额外训练拉坐吗? 3.他现在呛奶的次数还是不少,有时会咳嗽,我也不清楚是不是因为被呛到引发的。前两天因为抓耳朵带他到看耳喉鼻,喉咙没事。请问需要注意些什么呢? 4.关于辅食添加,我了解到蛋黄不是最好的补铁选择,补铁除了强化铁的米粉,首选红肉和动物肝、血及绿叶蔬菜,是这样吗? 5.之前也跟您咨询过他的扁头问题,我后来尝试让他侧睡,有一段时间在他睡着后让他侧过身去睡他不会自己翻过来,但是现在根本不行,一会儿他就翻过来了。您有什么建议吗?扁头真的比较难看。。。。。。。。
2018年07月14日
陈森敏医生
昨晚比较晚了,没有来得及回复。
宝宝近期的体重下降可能与前段时间腹泻,导致肠道吸收不良有关。可以补充一段时间的锌剂。赖氨葡锌或葡萄糖酸锌等都可以。鼓励宝宝运动以增加饥饿感。
平时可以游戏的方式来锻炼宝宝的肌肉力量,拉坐就是玩游戏一样的,可以少抱他。
如果只是呛奶,吃其他食物并没有呛咳情况,那么可能与乳汁分泌的速度和宝宝吸奶用力有关,可以在喂奶姿势方便注意一下。但如果吃辅食也会呛的话就需要去耳鼻喉科或者呼吸科检查一下咽喉部的结构有没有问题。
蛋黄是铁的一种来源,一般加到每天1个,因为量少,仅靠蛋黄补铁不够,所以还需要添加含铁米糊、瘦肉、猪肝等动物性食品。蔬菜铁吸收很难,不推荐。
偏头除了改善宝宝的睡姿以外,可能没有更好的办法。但有些宝宝确实很抗拒调整他们的睡姿,只能大人辛苦些,如果有报睡的习惯,可以在哄睡时就注意方向。另外也可以咨询下神经外科和康复科,看他们有没有什么不一样的矫正方法。

TA的问答

陈医生,我家娃是1岁11个月,这个月底就满2岁,他下嘴唇内边缘长了一个口腔溃疡,已经有一周多了,还是一直没好,白天起床会显白,一天下来到晚上又会变红肿,我不敢自己给他用药,而他好像也没怎么疼痛,吃饭喝水都没影响,请问这种情况要管吗?要给溃疡处用药吗?男孩。2岁7个月,平常无不适,不挑食,饭量不错。大运动和精细运动略低于同年孩童。 体检发现贫血。经进一步检查发现:静止型a-地贫,铁蛋白低。 需要咨询:1.该地贫是否严重?对孩子的生长发育有什么影响?需要进一步检查和治疗吗?如果治疗,请告知治疗方案等。平时生活中需要注意哪些方面?2.铁蛋白低是否与该地贫有关系,是否需要补充铁剂等? 下面照片是8月份,9月份,10月份做的检查,请查看医生你好,这是我家小孩的检查了结果,你帮我们看一下吧医生,4岁孩子昨晚一个人偷吃了蓝莓叶黄素维生素C糖果30个,一天不能超过6颗。超量太多了,今天早上才知道的,就是昨晚睡觉有点烦躁不安,目前暂时没有发现异常。会得坏血病嘛?应该怎么办?宝宝基本情况:8个半月,35周+1出生(体重2760g)现身高70.8体重8kg,奶量700-900ml,米糊一顿。一个多月开始纯奶粉喂养(爱他美卓萃)一个多月开始头脸身长疹子,长大过程中疹子好转但持续一直有没完全消。平时服用伊可新ad和Dha 症状描述:8.31注射麻腮风疫苗,9.3外出吹了风,9.4至9.7低烧4天(腋下最高到38度有时体温正常)9.8傍晚开始高烧38.8度吃一次美林,八小时后9.9凌晨吃一次美林后白天逐渐退烧。退烧后9.9至9.11三天孩子一直不停出汗,胳膊腿脚和后脖下方的背都是凉的,9.9夜里腋下体温35.7,9.10夜里体温量了几次都是35.3、35.1,夜里喝完奶体温35.4,9.11白天睡觉时体温35.6,前两天哭闹多,精神时好时坏,今天精神不错,奶量小便正常,高烧第一天发了疹子,退烧又发了疹子(退烧发的疹子更大见图)大便稀,昨天4次今天1次 1、退烧药吃完有3天了还全身一直发汗正常吗 2、孩子体温是不是低了,可要紧? 3、夜里我要给孩子盖少点散热还是多点保暖 4、疹子如何护理 5、图里的头孢和喷雾用了一天多,烧退就没吃了,是否需要继续用?继续用的话用多