2019年09月12日
第1次提问
医生你好,我今年28岁,目前孕八月,昨天开始感觉大拇指球下方轻微疼痛,今天早上感觉疼痛感加重,现在感觉疼痛再次加重,影响了走路而且疼痛转变为刺痛,请问这个怎么回事,没有任何挤压受伤的情况,就是突然这样,而且以前也没有出现过

为保护用户隐私不显示图片

2019年09月12日
陈志蛟医生
您好,感谢您的信任,您的问题我已了解。针对您的情况,还需要您再进一步提供一些信息,以便能给您提供更准确的建议。稍后我会把需要您回复的问题逐条列出,还望能逐条回答。谢谢!这条信息不需要回复。
2019年09月12日
陈志蛟医生
您好! 针对您的情况,需要补充回答的问题如下,望能逐一分条回答。谢谢!
1. 由于图片光线的原因,看的不是特别清楚,您仔细看下疼痛的踇趾有没有红、肿的情况?
2. 疼痛部位和周围比起,皮肤的温度怎么样?有没有皮肤温度增高的情况?
3. 您轻按下拇趾,有没有明确的痛点?如果有痛点的话,做个标记,发一个照片给我看看?
4、这几天走路或者站立多吗?最近穿的什么鞋?鞋底硬吗?
5、图片标记的位置,以前就是那样有点凸起的感觉,还是最近才这样的?

为保护用户隐私不显示图片

2019年09月12日
第2次提问
1.目测有点红,不是很明显,是有肿的 2.疼痛部位会对比周围皮肤温度高一点点不是特别明显 3.拇指关节和拇指球那里没有问题,问题在下方,正好走路的时候压迫到,现在行走困难 4.平时运动量大约在7000步左右,偶尔3000左右,没有上班每天在家,站立不多,因为孕期,所以鞋子都是买的舒适的软底鞋 5.这个位置没有太注意过,单纯的按压局部是不疼的,整体按压是有痛感的,我标记一下疼痛部位给您看吧 差不多就是这个位置,现在脚持续性疼痛,走路的时候刺痛,躺着的时候,像一跳一跳的疼有种发热的感觉

为保护用户隐私不显示图片

2019年09月12日
陈志蛟医生
您好,您的回复我已收到。请耐心等待,现在手上有点事情,忙完了我会尽量详细回复您。谢谢!这条信息不需要回复。

需要提醒您的是:因为平台规定只有三次提问机会,在我没有详细回复完您之前请不要再补充提问。不然给您回复后,如果您还有疑问,就没法再提问了。谢谢您的理解。
2019年09月12日
陈志蛟医生
您好,感谢您的耐心等待。我仔细看了您发过来的相关资料。现分析如下,您可以参考,如果有疑问欢迎随时提问。

从您描述的情况来看,昨天开始出现疼痛,而今天出现疼痛明显加重。疼痛部位有发红、皮温增高的情况,走路压迫时疼痛明显。结合您的情况应考虑拇囊炎可能。

拇囊炎也叫第一跖趾关节炎,尤其是拇外翻(附了图片,方便您理解)的人容易出现。正常会拇指也会有轻度的拇趾外翻(一般小于15度),拇指外翻使拇趾跟部跖趾关节向内侧突出,受到挤压时拇趾向其他足趾方向弯曲,容易引起拇囊炎。怀孕以后,由于激素水平的持续增加,会引起关节周围韧带的韧性增加、韧带松弛,也是造成拇囊炎的另一个原因。

拇趾下方滑膜出现无菌性的炎症,进而会出现跖趾关节的肿胀、疼痛、发红,有时皮肤会比较敏感,伴有刺痛感。在走路时,由于体重的压力,疼痛会加重。

您目前在怀孕期,用药需要慎重,口服或者外用止痛药物,对宝宝可能都会有一些或多或少的影响。因此,建议先采取物理治疗,主要有以下几点:

1、晚上睡觉时抬高下肢,有利于血液的回流,有利于肿胀的消退,可以缓解症状;

2、可以交替冷敷和热敷,冷敷方法为使用冰块隔着毛巾冰疼痛的部位,每天3-4次,每次10分钟左右。冷敷约半小时后,可以热敷,热敷方法为使用40℃左右的热水,持续热敷,每次10分钟左右,频次同冷敷。交替冷敷和热敷,可以刺激局部的血管收缩、扩张,有利于还是局部的血液循环,对缓解疼痛有明显的效果。

3、减少走路,以休息为主,走路局部受压时会加重症状。

同时这个位置,还需要考虑痛风可能。有时怀孕后会引起身体代谢的障碍,会出现尿酸的增高。有时吃了含嘌呤高的东西:比如海鲜、豆类会引起尿酸的持续增高,尿酸增高会引起这个位置的疼痛、红肿。尿酸增高引起疼痛的原因为:足趾距离心脏最远,足趾端体温较低,血流较慢,尿酸盐结晶最容易沉积在该部位,而且行走时,每迈出一步,第一跖趾关节的作用力最大,使沉积在那里的尿酸盐结晶体对关节滑膜刺激也最强,因此容易出现这个位置的疼痛;

因此,如果对症治疗后,症状没有好转或仍进行性加重,建议您去医院查一个血常规和肾功。

陈志蛟医生
回复中提到的图片附于后面,方便您理解。

为保护用户隐私不显示图片

陈志蛟医生
最后,再次感谢您的信任与理解,谢谢!
我的回答希望能真正对您有所帮助。
如果还有疑问或病情有变化,欢迎随时咨询我。谢谢!
祝您早日康复!
中秋快乐。
2019年09月12日
第3次提问
嗯嗯,很感谢您专业的解答,有几点疑惑麻烦解答 1.我这种情况需要几天才能好呢,因为现在孕晚期产科医生建议多走路,而且我有严重的便秘,一直卧床实在很痛苦 2.我双脚都有拇指外翻,影响美观,我一直也很介意,想着生完宝宝最好处理一下,目前有什么方法吗?听说有那种佩戴型的矫正器,不知道那种有用吗?如果有用,有推荐的吗? 3.请问产后需要用收腹带吗,看很多文章各有说法,我准备了收腹带,还有骨盆带,请问分别多久才能使用呢 图一是正常放松的状态,图二是站立的状态

为保护用户隐私不显示图片

2019年09月12日
陈志蛟医生
回复已收到,请稍等
2019年09月12日
陈志蛟医生
1、孕晚期一般都会建议孕妇多走路,最大的好处是有利于后期的顺利生产。但是您目前的情况是疼痛明显,所以不建议走太多的路,走路一方面会引起明显的疼痛,第二局部的反复受压,会加重局部的炎性反应,引起症状。具体几天能好,这个需要看每个人的情况。正常人大多予以理疗、休息、口服外用消炎止痛药后一周左右会有明显的好转。您目前孕晚期,很多药物尤其是消炎镇痛的这类药物都是慎用的。因此先只有通过休息、物理治疗来观察症状缓解的情况,所以好转的时间无法预计。其实您不一定非要卧床,少走路并不是说不运动,不走路,只是要让疼痛部位少受力。比如凳子上、创伤一样可以做很多运动。孕晚期便秘也是很常见的问题,一方面要运动,另一方面还需要从饮食上来调整。
2、从目测您的照片看来,外翻大概有20度左右。对于您的情况及年龄佩戴矫正器是没有多大意义的。如果要处理的话,针对您的情况,最适合的治疗方法是手术治疗。
3、关于收腹带和骨盆带,目前也是争议比较大的,并没有一个统一的建议。因此,现在无法给您一个确切的建议,具体要看您产后的情况,比如顺产、剖腹产,产后是否伴有一些合并症(如耻骨联合的分离)等等。最好的是等产后咨询您的观察医生,她是最了解您的情况的,她的意见也是最符合您实际情况的。
2019年09月12日
陈志蛟医生
目前治疗还是以手术治疗为主。

手术方法可分为软组织手术与骨性手术,据不完全统计有200种以上。手术方法如此之多说明拇外翻的治疗较复杂,影响疗效的因素较多,故术前需要结合X片、体征等认真分析,手术方式的选择因人(医生和病人)而异,方可取得较好的疗效。


软组织手术指手术中不行跖骨或趾骨截骨的手术;

骨性手术指需要对跖骨或趾骨进行截骨的手术。

手术的方式选择包括:患者主诉:美观?踇囊炎?跖骨痛?术片各种X片测量结果;患者生活状况和精神状况。

因此治疗方式的选择还需要进行进一步的检查才能最终找到一个比较适合您的手术方式。




陈志蛟医生
我的回答希望能真正对您有所帮助。
如果还有疑问或病情有变化,欢迎随时咨询我。
祝好!

TA的问答

前日就坐以后站起来蓝色圈圈位置痛(红圈圈位置不痛),但是坐下来就不痛。走路的时候也疼,在床上翻身也会疼。很久以前就查出有骨盆前倾。年龄20,男症状及患病时长:在哈尔滨,晚上玩雪之后,手很冷,然后用热水冲手了。之后手就发麻,有点肿,里面像被火烧了一样。 就医及用药情况:未就医 需要解答的问题:需不需要即时对症治疗,怎么治疗? 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 我前段时间做交叉韧带后关节感染,然后清创取掉了,现在出院4个月了,请问之前打钉子的骨道会不会吸收变大,吸收变大了是不是做不了重建啊?是不是要先值骨啊,值骨的话,值骨大概多久后才能做重建啊?症状及患病时长:打羽毛球后右手腕关节痛,休息一个月后,只有特定动作疼痛,又去打了一次羽毛球结果只坚持了一场,情况已经持续了3到4个月 就医及用药情况:起初只擦活络油 中间看了2次中医铁打 均无效果 现在主要使用扶他林(发现轻微过敏现象)配合稳定器(主要白天上班戴,晚上没有戴) 戴稳定器后效果感觉手腕慢慢变硬感觉 有轻微阵痛感 不知是否是治愈过程感觉? 需要解答的问题: 1.昨天已经去拍了MRI,诊断结果已出,还没去拿照片,结果现在情况,医生有什么治疗建议? 2.目前佩戴关节稳定器 是否需要全天配搭?偶尔要求轻度健身会涉及举哑铃情况,但没有使用到手腕关节,是否需要停止右手健身? 图1是诊断结果 图2是稳定器配戴情况 图3 是扶他林使用后过敏情况 多谢医生症状及患病时长:2天 就医及用药情况昨晚冰敷过,外涂扶他林,今早内服一粒布洛芬缓释胶囊。 需要解答的问题:如图所示足底大拇脚趾肿痛,手指指向部位按压疼痛。