2018年07月13日
第1次提问
医生您好,我家男宝,一岁三个月,这周三也就是11号开始长皮疹,网上问诊后医生说是急性荨麻疹。11号涂抹炉甘石洗剂,11号晚上痒的没睡好觉,早上起来后眼也肿了嘴也肿了。12号中午十二点多给吃了2.5毫升开瑞坦糖浆,之后有好转迹象,昨天夜里也有痒醒的情况,但感觉没有11号晚上厉害。但是半夜开始有点发烧,刚刚测耳温37度9,皮疹还是看起来挺厉害。精神还可以,吃了开瑞坦之后食欲不是很好,是药物反应?发烧是荨麻疹引起的吗?我该怎么办?饮食的话该怎么给他安排?今天继续给吃开瑞坦可以吗?谢谢您!(图片是刚拍的疹子情况)

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2018年07月13日
项蔷薇医生
你好,感谢信任!

照片上孩子的皮肤可见红斑伴有风团样皮疹,结合病史,是荨麻疹无疑。

目前的建议:1.继续服用开瑞坦。开瑞坦对于儿童来说还是很安全的,可以放心用。它可以缓解因为皮疹引起的瘙痒不适,让宝宝舒适。所以它的使用是利大于弊。至于说吃了开瑞坦以后引起食欲不好,我觉得是发烧或者荨麻疹引起的,并不是开瑞坦的副作用。
2.炉甘石洗剂也建议继续用。同意缓解因为瘙痒引起的不适。炉甘石的副作用也很小。用冷水敷和轻拍皮肤也可以达到止痒的效果。

3.发烧可能不是荨麻疹引起的。刚好相反,可能是宝宝有病毒感染了,从而先出现荨麻疹,后出现发烧。因为病毒感染而伴发荨麻疹,这在临床挺常见的。

4.其他建议:家长可以回忆一下宝宝荨麻疹出现或者加重或者复发前接触的物品,吃的食物,帮助判断有哪些原因导致荨麻疹发作。不过如果没有发现,也不必纠结,荨麻疹很难发现确切的因素。饮食方面,平时出现过敏反应或者可以过敏反应的食物,比如牛奶、鸡蛋、贝类海鲜、芒果、菠萝等暂时先不要吃。过去吃了没有反应的食物可以继续吃。但是暂时不要吃巧克力,草莓,无鳞的鱼(不管以前有没有过敏)。其他稀饭、面条、蔬菜、水果等可以继续食用。暂时不要吃新的辅食,因为如果此时荨麻疹发作,将无法确定是食物过敏还是荨麻疹反复。

衣服要宽松舒适透气轻薄。炎热会导致出汗加重皮肤瘙痒。因此如果家里热,还可以开空调风扇来降低室温。但是不要太冷,以26-28度或者宝宝舒适不热为宜。洗澡水也不要太热,躯体温度变化过大,可能也会导致荨麻疹反复。水温以32到35度,洗澡时间5分钟就好。

荨麻疹是很常见的过敏性皮肤病,很多孩子都至少有一次发作。如果仅有皮肤症状不会有危险,所以家人不要过度担心和焦虑。让宝宝吃好、睡好、玩好,有助于早日康复。

最后,如果宝宝有呼吸困难,喉咙不舒服,或者烦躁、哭吵不安难以安抚,呕吐等除了皮肤以外其他表现,需要带宝宝去看医生,评估是否其他器官也受到累及,并且及时用药。嘴唇的水肿如果一直没有消退,也需要带宝宝去看一下医生,看看有没有喉咙到气管也有肿胀影响呼吸(除非家长很明确呼吸没有受到影响)。
2018年07月13日
第2次提问
医生您好,感谢您的详细回复! 还有几个问题想咨询您一下: 1. 病毒感染是需要自愈的是吧,超过38.5度再给退烧药是吗?美林和开瑞坦能否同时服用?(一周前宝宝刚得幼儿急疹,三日后烧退出疹了,当时的疹子已经消了,难不成是还没好利索?) 2. 一般多久可以退疹?荨麻疹退后多久可以再给宝宝吃鱼等忌口食物? 3. 现在宝宝还在吃母乳,妈妈需要忌口些什么?麻烦您了!
2018年07月13日
项蔷薇医生
1.病毒感染如果没什么其他并发症或者继发细菌感染,是会自愈的。目前只需要使用退烧药即可,然后再观察宝宝有没有其他症状,比如精神软,耳朵流脓,呕吐,咳嗽咳痰等。

2.美林等退热药可以和开瑞坦一起服用。
一般来说体温升到39度(肛温)可以服用退烧药。如果精神状态好,再观察一下也可以。但是到了40度就要积极使用退烧药。如果不放心,或者宝宝一发烧就蔫了,精神软,那么早一些用,38.5度左右就开始用也可以。美林也是一种安全的药物,不过量使用一般不会出现什么问题。

3.你问到是不是上次还没好利索。应该不是,幼儿急疹也是一种急性的病毒感染,好了以后就痊愈了。这次荨麻疹发烧是新的病毒感染引起的。

4.多久退疹?这个我很难给个确切的时间,你先按上面所说的护理方法护理宝宝,如果没有其他引起荨麻疹发作的因素再刺激宝宝发作,那么1周左右随着病毒感染自愈,荨麻疹也会随之好转。如果宝宝还有其它过敏因素或者物理刺激因素激发荨麻疹发作,那么时间就不好估计。

5.妈妈需要忌食的食物跟上面所说宝宝需要回避的食物一样。对了,冰淇淋等冷饮也要少吃一些。还有咖啡、茶等饮品也暂时先不吃。
项蔷薇医生
补充一下,也不要可酒或者含酒精的饮料。
2018年07月13日
第3次提问
谢谢医生您耐心、细致的解答。最后一个问题:开瑞坦什么时候可以停药?是不起新疹子了就可以还是等疹子全退了再停?再次感谢!
项蔷薇医生
如果病程不长,在1周之内,那么不起疹子就可以用药观察。如果病程一直反复,难以好转,那么开瑞坦建议一直吃,直到皮疹消退3日后确定不在反复了再停药。

TA的问答

您好 我家小孩5岁,女孩习惯吃手睡觉,然后白天嘴巴一直处于张开的状态4个半月。有咳嗽流鼻涕打喷嚏。第一次去医院医生开了小儿止咳糖浆还有一些白色粉末药物!小孩没好。第二次去儿童医院看的。有拍肺部片子!显示纹理增大增粗。然后做了两次雾化吸痰。只是吸出一点点痰。开了一个肺力咳合剂!已经两天了。小孩咳嗽到现在并没有什么好转。吃奶也比之前少了挺多的。请问医生该怎么办?最近半年我们这边多阴雨天气孩子冬天不怎么出门,昨天天气好带她出去晒太阳在外面玩了一个小时,今天晚上就发烧了, 腋下体温38度,这个是不是孩子体质弱,还是因为不怎么出门造成的,目前孩子9个月,全母乳喂养,添加辅食了医生您好,我家宝宝十一个月了,前几天发烧,最高到39度多,用泰诺林退烧,烧了三天三夜,后来脸上身上出来很多疹子,烧就退下去了,体温正常了食欲也好点了,但是第二天下午精神状态就不大好,一开始低温,现在体温又到38度多。麻烦问下医生疹子出来烧就退了不是幼儿急疹吗?怎么第二天又突然发烧?医生你好,我家宝宝3个半月,1个月支气管肺炎住院5天出院,昨天哭的厉害的话就有些流鼻涕,晚上睡觉喝完奶从鼻子里喷了好多奶出来,然后就鼻塞很严重,一直呼噜呼噜的会影响他睡觉也睡不好,今天起床后鼻塞比睡觉时听着好些,但鼻子里还是有呼噜声,偶有鼻涕和咳嗽,可以吃点什么药吗?这两天感觉吐奶多了,和我给他西甲硅油有关系吗