2018年07月13日
第1次提问
4岁7个月女童,近几个月来平均一个月发烧一次,每次验血都说因为细菌感染,请问这是怎么回事。去年12月得过支原体肺炎,吊针治疗半个月
2018年07月13日
刘伟医生
您好!非常感谢您的信任。对不起,让您久等了。小朋友近几个月平均每个月发热一次,每次都是细菌感染,应该是感染了某种细菌,每次治疗都是控制病情,但细菌感染没有彻底清除,受凉等原因引起身体抵抗力下降时细菌反复繁殖,繁殖到一定数目就会引起发热,与之前肺炎应该没有关系,这种情况一般病因分以下三种:
1.慢性细菌性扁桃体炎:扁桃体血运不丰富,而我们治疗的药物主要在血液中,故每次扁桃体发炎快、消炎慢。如扁桃体发炎时药物疗程不够,导致扁桃体中残存细菌,在身体受凉、抵抗力下降时这些细菌再次繁殖,引起反复扁桃体发炎,需要注意的是“草绿色链球菌”,这种菌寄生在扁桃体中时会引发急性肾炎、风湿热。治疗时一方面如明确细菌感染,需给予青霉素类药物,疗程2周,另一方面查ASO明确是否存在上面提到的链球菌,如存在链球菌感染或至少反复2个月3次以上的细菌性扁桃体炎(每次须有血常规证明细菌感染),可给予长效青霉素(苄星青霉素),3-4周一次,疗程根据病情决定。
2.EB病毒感染:这也是最近几年比较热门的病毒,EB病毒感染率在正常人达到90%以上,多数可自愈,少部分人出现长时间反复发热(几天至几十天都可以),咽部扁桃体上有黄色较污秽脓分泌物,颈淋巴结肿大、皮疹、肝脾肿大,或者仅有发热症状,需给予更昔洛韦抗病毒治疗。查EB病毒测定、EB病毒抗体可明确诊断。
3.反复尿路感染:泌尿系统细菌感染后,首次疗程不足,导致细菌清除不干净,引起细菌反复繁殖,这种情况一般有尿频、尿急等尿路感染症状,可查尿常规、尿培养确诊,查双肾、输尿管、膀胱超声进一步寻找病因,开始治疗给青霉素类、头孢类抗生素或复方新诺明,尿培养出结果后根据药敏结果选取抗生素,疗程10-14天,尿常规、尿培养转阴后,小剂量抗生素睡前维持。
综上:建议您查ASO、EB病毒测定及抗体,如有尿频、尿急、尿痛等症状,需查尿常规、尿培养。
不能面诊,了解的病史有限,我把各种可能的情况都罗列了一下,请您不用嫌我啰嗦。
希望能帮到您,祝小朋友早日恢复健康!

2018年07月13日
第2次提问
这是昨天的报告跟病例,那这些药还需要再吃吗,如果是aso或者eb病毒是否可以不住院治疗?

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2018年07月13日
刘伟医生
您好!这上面的病例及血常规显示细菌性上呼吸道感染,这样的话“慢性细菌性扁桃体炎(扁桃体属上呼吸道)”可能性大,这不需住院治疗,门诊即可完成,开始口服阿莫西林克拉维酸钾(门诊医生开的),吃至咽部无充血,疗程最大2周,吃完药后立即开始用“长效青霉素”,每3-4周一次,疗程至少6个月,具体根据病情变化调整疗程。
如果是EB病毒感染需住院治疗最少1周。
希望可以帮到您。
2018年07月13日
第3次提问
今天去了东莞人民医院看了,打了吊针,开了三天的药,还让明天过去继续吊针,他说如果要验血的话就是做血培养什么的,也不一定查得出来什么菌,建议我好了之后再做全面的检查,这样可以吗?全面的检查具体要查什么呢?

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2018年07月14日
刘伟医生
真是抱歉,又让您等这么久。我今晚值急诊夜班,刚忙完,才看到您的提问。
可以治疗后再全面检查,建议复查血常规、C反应蛋白,查尿常规,ASO、EB病毒测定及抗体。
希望可以帮到您。

TA的问答

您好,前几天有咨询过,我家宝宝细菌性肠炎,经复查后,超敏C还是有点高,当地医生建议继续打头孢治疗,打了四天了,拉屎的之前还是会哭,然后屎带粘液与血,有时候是有点棕色的果冻状,大便没有之前稀,有点厚了,高烧三天后,打头孢现在是不发烧了,就是拉肚子前会痛,有时候没拉也会说自己想拉屎,哭几下。状态目前好了,想问下一直拉带血的便便是为什么?还有这几天一直喝粥,没有吃别的东西,D3也没有吃,奶粉也没有,会不会影响发育?米饼可以吃吗?因为喝粥很容易会饿,什么时候能吃别的食物呢?我们这个情况是痢疾腹泻吗?宝宝12个月了,前4天左右持续低烧2天,昨天晚上5点高烧吃布洛芬退烧持续到今天中午高烧到40度吃退烧药后退烧了,目前没有烧,精神比较好,也喝奶,但是今天晚上看到脚跟手有一些小红点,没拍清楚,挺多的,嘴巴好像没有,屁股也没有,就手脚,脚红点比较多 今天下午去医院做的血常规,医生开了维生素C跟头孢 想问下:这个红点是什么,严重吗? 我们要不要再去医院检查 刘医生您好!我家小朋友截止到昨天已经做了一周雾化了,同时口服西替利嗪和您给开的孟鲁司特钠咀嚼片,今天早上没有做雾化。这两天感觉咳嗽的时候有痰了,从昨天早上起给吃上了易坦静。现在还是偶尔咳嗽,特别是运动后。请问您我们接下来应该怎样治疗?另外您啥时候出诊?我们去门诊找您面诊看看现在情况咋样。医生您好!我家宝宝一周七个月了,20斤,周三开始发烧,周五周六发烧到40.3度,去检查了说嗓子红,是支气管炎,开了头孢,奥司他韦,蓝芩口服液,昨天开始输液输了一次头孢,没有改善,今天输的氨曲南,阿昔洛韦氯化钠,地塞米松。今天输完后体温一直较低,35.6,请问大夫正常吗?晚上发现宝宝的腿上出现了好几块淤青,可是宝宝并没有摔伤之类,之前也没有,请问和输液有关吗?谢谢!大夫您好,孩子去年出疹子的时候找您看过,对您很信任,两岁女宝,最近半个月吃完晚饭会说胃那个位置不舒服,但是比较短暂,吃喝拉撒和精神状态都挺好,不知道是什么症状,需要做什么检查吗?