2018年07月12日
第1次提问
11个月零27天的女孩,第一次发烧,下午体温39.2℃,下午大约16~16点半吃了3毫升泰诺林,18点晚饭,食欲不太好,吃了半碗小米粥,大约18点半体温降到38.4℃。晚上20点20分吃奶后睡觉。大约22点哼哼了几声,测体温39.5℃,喂了2毫升泰诺林,继续睡觉,但是睡觉时呼吸声重。需要去医院吗?还是继续在家观察?除了发烧,无咳嗽和流鼻涕的症状。但是手,脚,胳膊上有几个小红点,摸着有凸起的感觉。
2018年07月12日
夏宇靖医生
家长您好,感谢信任。
从您的描述上看,要注意以下可能。
1幼儿急诊,通常发热72小时左右,热退诊出,除了发热,基本不伴有其他症状。
2呼吸道感染,多在发热同时,伴有流涕咳嗽的症状,体温大约波动48-72小时左右。
3肠道病毒感染,多在发热同时,伴有呕吐腹泻的表现,这个季节要注意疱疹性咽峡炎和手足口病,特点是喉咙出现疱疹,手心脚心肛周出现皮疹,您要注意观察。
如果宝宝体温持续高热,身上有皮疹,建议就诊,除外手足口。
2018年07月13日
第2次提问
昨晚22点体温39.5℃,就喂泰诺林,吃完后继续睡觉,但是睡的不如平常那么安稳,哼哼哭哭了几次。早起六点半体温38.8℃,起床后,精神还可以,能够玩玩具。八点早饭,胃口不太好,吃了半碗小米粥,准备八点半去医院,但是孩子又睡了,睡前体温39℃。所有体温都是用耳温枪测量的。孩子睡醒了,该去医院?还是在家吃泰诺林呢?下图是娃娃身上的红疹子,会是手足口么?

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2018年07月13日
夏宇靖医生
足底可疑疱疹,建议就诊,看看喉咙,化验血常规和crp。
去医院前需要监测一下体温,带上退热药。
您可以把化验单和病历发过来,再分析。
2018年07月13日
第3次提问
今天下午又开始发烧到38.8℃,整天食欲不太好,口水特别特别多。晚上去医院,认为是手足口,且查了血常规,开了药,如下所示,这个药需要吃么?这个发烧状态会持续多久?有什么注意事项?能吹风么?能去户外活动么?

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2018年07月13日
夏宇靖医生
血常规考虑病毒感染,手足口的特点是喉咙出现疱疹,手心脚心肛周出现皮疹,属于病毒感染,自限性,也就是自己就能好。
体温波动大约72小时左右,如果口腔内疱疹较多,后期会转为溃疡,宝宝会有嘴疼,拒食的表现。
因为是自限性的,因此不需要服用中药,对症缓解症状即可。比如腋温38.5度,或者耳温39度左右,或者因为发热而出现了明显不舒适时,给予美林或者泰诺林即可,体温波动是正常的,只要热退后宝宝精神不错,就不用太担心。如果持续高热,两种退热药可以交替使用,最短间隔4个小时,注意是交替而不是一起使用。另外,两种药物剂量不同,别吃错了。
如果喉咙疱疹比较多,可以早期使用干扰素喷剂,但是只能在医院买到,药店可能不好买,有抑制病毒复制的作用。
饮食上,宝宝可能会食欲较差,顺应喂养即可,喝奶,稀饭,面汤等流质为主,不吃太酸太硬的食物,以免刺激创面。
病程通常一周左右,视宝宝的免疫力而定。
有一个问题需要注意,个别宝宝的手足口会表现严重,多是由ev71感染引发,特点为三岁以下,持续高热,热退后精神不好,嗜睡烦躁,呼吸心率明显增快,有肢体抖动或者抽搐等,您密切观察这些症状即可。
手足口属于传染病,不建议外出,以免传染其他宝宝,同时可能会造成交叉感染而延长病程。

TA的问答

医生好!我儿子一岁十个月,发育健康状况良好。4月8日上午接种了A群流脑疫苗第二针,下午开始发烧,我们喂了Panadol口服液(乙洗氨基酚),开始退烧有效,但9日下午又开始烧,38.8度,我们每隔四小时喂乙酰氨基酚后效果不明显,昨晚发热到半夜,凌晨退烧。今早还是低烧,继续喂药了。现在送幼儿园了。孩子白天精神状况倒是正常,即便有低烧的情况下,也吃饭,只是吃得少一点。请问是否需要换成美林退烧液会好些?另外可以判断发热是由A群脑流疫苗引起?因为孩子没感冒,除发热之外无其他症状,口腔身体无红疹。现在除了吃退烧药还需要家长做些什么?今天是打完疫苗发热第三天,第几天我们应引起重视去医院?多谢 症状及患病时长:A群流脑疫苗第二针后发热第三天 就医及用药情况: 乙洗氨基酚悬浮液 症状及患病时长:3岁2个月,女孩。三月份支原体感染,阿奇吃了三个疗程,上周三着凉咳嗽加重,有痰。前天查出鼻窦炎,支原体仍然阳。近日夜里十二点半左右咳嗽严重,清醒时偶有咳嗽。 就医及用药情况:只有耳鼻喉科医生开了药:头孢,鼻窦炎口服液,西替利嗪,糠酸莫米松喷雾 需要解答的问题:1.支原体阳不管会自愈吗?如果用药的话用什么?(感觉阿奇不顶用了)2.鼻窦炎用药合理吗?是否有更好的用药方式?3.小朋友经常感冒,近一年支原体就感染了三四次,阿奇也吃了很多,不知道对身体有无伤害?4.平时需要做些什么能帮助小朋友增强免疫力?症状及患病时长:1⃣️纯奶粉喂养 95天宝宝儿保检查结果 请给出意见2⃣️3月12日口服轮状疫苗+五联 孩子上午一切正常 下午回来就开始不喝奶 一直持续至今 非常抗拒喝奶 大哭打挺 需要哄很久才喝 肚子咕噜噜叫 大便刚开始正常 到 有大奶瓣+粘液 到现在所有好转 小奶瓣 因为奶量减少 这一个月体重并未增长 奶粉140 水140冲泡好150ml左右 疫苗前吃饭很规律3小时喂奶 每天7-8次 孩子吃的也很好 每次都能吃完 疫苗后孩子很抗拒喝奶 每天4-5次 但并未发烧腹泻 除了不喝奶 孩子精神状态还不错 脸上起湿疹 身上没有 就医及用药情况:目前在补锌和铁 AD和D3每天交替吃 在吃益生菌 需要解答的问题:1⃣️是否需要补钙?铁和锌是否需要继续补?AD D3是否继续服用?是否需要添加DHA?淋巴细胞高 白细胞高什么原因?是否需要药物干涉?2⃣️请问轮状是否可以继续接种?孩子不喝奶 新手妈妈真的很焦虑 到今天为止 有时喝奶依旧大哭打挺 但比最开始已经有所好转4月16日第二剂轮状 很纠结是否继续服用 医生请求您帮忙分析解决!谢谢您!症状及患病时长:医生你好:老三受凉昨天拉肚子4次,今天水一样,一点一点,拉了10几次 ,下午喝了口服补液盐,蒙脱石散也吃上了,肚脐眼还放了五味子磨粉贴着 就医及用药情况:本来想接大便化验一下、放了一个保险袋在尿片上没用接不上 需要解答的问题:下午估计肚子拉疼了,总是哭;要怎么处理呢?症状及患病时长:24小时内 就医及用药情况:无 需要解答的问题:一周半幼儿胳膊突然起了六个小疙瘩,这是水痘吗?昨天出门去看了小动物。需要用什么药?