2018年07月12日
第1次提问
男,61岁, 切除右肺下叶 检查肺组织标本:13x9.5x45cm 肿物标本:5x4.5x3cm 肿物切面灰白实性质脆,中心可见坏死灶,其余肺组织未见结节 恶性恶性肿瘤伴大片坏死,肿瘤临近胸膜,支气管切缘:需免疫组化: p63,ck5/6,p40,ck7,ttf-1,NapsinA,CD21,CD35,SMA,S100,CD34,ERG,Vim,CK广,ALK,EGFR,Ki-67协诊断组织来源

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2018年07月12日
潘战和医生
您好!感谢信任,回复如下:1、您想了解哪方面的信息呢?没有明确说想要我帮您解决什么问题,我估计您是想这这个报告是什么意思,能诊断癌症吗,什么癌呢?这个是手术切下来的病理报告,按理一般能诊断,但它没有诊断出来,只说是恶性肿瘤(癌症),什么癌,没有说,估计是肺癌,但它诊断不了,所以建议进一步加做免疫组化(也就是再加钱,把这些免疫组化指标做一下,还是用这个切下来的组织做,只需要再交钱就行),有了免疫组化通常就能确定诊断。2、这是做了正规的手术吗?感觉这个手术不够规范,连淋巴结都没有清扫,为什么不去正规的公立医院呢?没有淋巴结也不好分期,还有什么检查资料吗?癌症,一是要明确病理诊断(也就是明确是什么癌),二是要明确分期,是哪一期,如果是早中期,手术要规范,然后根据手术后的病理分期制定手术后的治疗方案。以上分析供您参考。
2018年07月12日
第2次提问
谢谢,主刀的主任医师是云南昆明人民肿瘤医院的在职主任医师,由于昆明人民肿瘤医院人满为患为患,主治医师建议到私立的云南博亚医院动刀,手术还是人民肿瘤医院的主任医师主刀。 今天问了博亚医院的主管医生,说已经做了纵淋巴结清扫。另外还有一个ct报告。

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2018年07月12日
潘战和医生
1、已经做了纵淋巴结清扫,那应该在病理报告上有体现,清扫下来的淋巴结要送病理检查,以确定是否淋巴结转移,有几个淋巴结,是否转移,这些都要明确在病理报告上写,否则非常不合格,无法分期。2、其次,看这个ct报告,双肺多发结节考虑转移?这就表示已经是晚期了,双肺转移了怎么手术?这些转移灶都切掉了?切得掉吗?这些都需要您去和主管医生沟通。另外,您想咨询的问题主要是什么,还没有说。
2018年07月13日
第3次提问
我病人的儿子,知道的第二天已经动手术了,我就是怀疑整个检查流程太急太快,手术做的太仓促,现在病人恢复的不是很理想,目前在做吸痰处理,肺里的管子也还没有拔掉。因为目前还没有出院,所以没有获得完全的病检报告。目前已经确定为恶性肿瘤肺癌,我对这个结论有所怀疑,想咨询专家诊断一下,已经可以确诊是恶性肿瘤了吗?
2018年07月13日
潘战和医生
恶性肿瘤是应该没问题,现在最重要的是:1、是哪一种病理类型的恶性肿瘤?肺癌?(小细胞肺癌,肺腺癌,肺鳞癌……?)这个需要进一步的免疫组化,要送标本送到有诊治经验的医院病理诊断。2、是否能手术,分期是几期,如果需要手术,手术是否规范,除了肺的病灶,清扫下来的淋巴结有否送检病理检查,而且要报告。所以,这些都需要和医生了解沟通,必要时转到有经验的肿瘤专科或医院。

TA的问答

症状及患病时长: 61岁 男, 2023年12月做了复杂肝癌切除术,手术顺利病灶切除干净。此次是术后4个月复查,麻烦医生看下有各项指标不在正常范围,且考虑胆汁瘤主要是什么原因,是否需要重视? 症状及患病时长:肺鳞癌(中分化),目前病人无症状 就医及用药情况:当地医院病理确诊 需要解答的问题:1,中分化是什么意思。 2.老人83岁抗拒化疗,想问下适合的后续治疗方案及可能出现的情况及应对方法。1.因为北京肿瘤医院排不上支气管镜/穿刺,建议当地医院,目前当地医院基于病人高龄,肿瘤大等原因,不愿意给做,综上想问下这个检查必要性? 2.想问下您对以上资料的判断,生存期,建议和治疗方案。 症状及患病时长:肠癌晚期,淋巴结和肝转移,23年3月底确诊 就医及用药情况:一线化疗➕贝伐珠单抗12次,二线卡培他滨片➕贝伐珠单抗至今8次,未做手术 需要解答的问题:患者是我父亲,68岁,微卫星稳定MSS,现肿瘤增大,CEA值也在涨,考虑换方案,关注到最近中肿的研究:西达本胺➕贝伐珠➕信迪利单抗对MSS型的治疗,但是价格高昂,请问您个人对该方案是否很推荐呢? 我们在惠州市中心人民医院就诊,这边医生推荐了另一个,呋喹替尼➕西达本胺➕信迪利单抗,价格会低挺多的,还想问问您个人对这方案的了解。 还有一个问题,免疫治疗之后还有可能能转回化疗➕靶向吗?因信迪利单抗价格也挺高,有一定的负担。谢谢您! 症状及患病时长:无 就医及用药情况: 无 需要解答的问题:体检查出ca724 13.8,很焦虑,5天后就去复查13.4。甲胎蛋白多年都是这种水平,在7左右,倒不是很担心。请问医生ca724这种情况之后该怎么处理?