你好,情况我已了解,主要有以下几点需要跟你讲一下:
1、图1,图2不是肝掌。你是不是自己感觉手掌大拇指这边颜色不太正常,然后又网上查了些东西感觉好像是肝掌?事实上,肝掌是当患了慢性肝炎特别是肝硬化后,在大拇指和小指的根部的大小鱼际处皮肤出现了片状充血,或是红色斑点、斑块,加压后变成苍白色。这种与正常人不同的手掌称为肝掌。肝掌的主要外观表现为:双手手掌两侧的大、小鱼际和指尖掌面呈粉红色斑点和斑块,色如朱砂,加压后即变成苍白色,解除压迫后又呈红色,掌心颜色正常,如果留意观察的话,可看见大量扩展连片的点片状小动脉,有的情况下不仅手掌有,脚底也有。肝掌为慢性肝炎、肝硬化的重要标志之一,主要是因为肝硬化肝功能不好之后激素水平改变导致的。所以,显而易见,你目前肝脏功能良好,没有肝硬化,更不是什么肝掌了。不要自己吓自己。
2、抽血结果来看,胆红素升高,且以间接胆红素升高为主。你目前来看胆红素水平确实一定程度升高,其实类似你这种情况平时见过的非常非常多了,很多咨询的年轻人也几乎都是跟你一模一样的情况。规律总结下来,基本都是无意体检发现胆红素升高,都是间接胆红素升高,都是年轻人多见,而且都是最后检查下来没找到任何疾病。当然,为了严谨一些,还是需要进一步咨询你一下之前有无肝炎的病史,有无血液和肝肾方面的疾病病史?近期有无服用过中草药或者其他特殊的药物?
毕竟,临床上单纯引起胆红素升高,特别是间接胆红素升高的因素非常多,最常见的病理性因素有有肝炎肝硬化,脂肪肝,药物损伤、血液疾病、自身免疫系统疾病导致的肝病,甚至感染等都会导致,此外还有很多生理因素,比如过度饮酒、疲劳、失眠、压力过大等也会导致。但你这种情况是病理性胆红素升高的可能性比较小。不知道你之前有没有发现升高过,不过最好还是能够系统检查一下,尽量排除病理性状态的可能。
那么检查的话,主要建议你一方面,排查上述我提到的不良生活习惯因素和吃药(尤其中成药)的经历,有的话戒除后再复查;
第二,建议行乙肝两对半、丙肝抗体。乙肝病毒DNA定量检查,来尽量排除肝炎导致的胆红素升高;检查血脂水平和肝脏B超,排除脂肪肝的情况;
第三、排查自身免疫系统的指标,尽量排除是自身免疫性肝炎的可能;
四、如果没有其他特别的病史和症状,甚至之前就发现过有胆红素的升高,但并没有持续增加进展趋势,那么有可能要考虑是遗传性高胆红素血症(又称家族性高胆红素血症),这也是我们临床上在无明显诱因导致胆红素升高的年轻人中最多见的了。这个毛病主要是由遗传缺陷致肝细胞对胆红素摄取、转运、结合或排泌障碍而引起的一组疾病。其分类较多,最常见的也称为体质性肝功能不良性黄疸,属一种较常见的遗传性非结合胆红素血症。所以你的情况属于这一类的可能非常大。其临床表现为长期胆红素升高,甚至间歇性轻度黄疸,但一般没什么症状,这种情况往往问题不大,也不需要什么特殊的治疗。就是定期复查,只要胆红素没有进行性持续升高,就不用担心,但是要注意定期随访,并且平时避免熬夜,酗酒,吃药,等伤害肝脏的行为。
3、血常规有些高高低低的个别指标,不需要额外处理,基本上都是没有临床意义的变化。
希望我的回答对你有帮助,如有其它问题可以继续给我留言,谢谢