2018年07月12日
第1次提问
医生你好,女性,55岁,咳嗽一个月,现已经诊断为肺癌,请问治疗方案怎么选择?

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2018年07月12日
夏能兴医生
感谢您的信任。因为免疫组化没有出来,初次病检考虑是个鳞癌,那么首先,需要做全身检查明确患者分期(考虑至少是个肺癌三期)、有无远处转移,常见的转移部位包括脑、肾上腺、肝脏与骨头,如果没有转移,能做手术则考虑手术+化疗+放疗,治疗结束后定期复查。能做手术的话治疗相对简单;如果有转移,也是肺癌晚期患者,目前来说晚期肿瘤是绝症,治疗的目的在于控制病情延长生存期,了考虑综合治疗,包括化疗+放疗+局部治疗(放射性粒子植入),当然可以考虑做肺癌基因检测看能否行靶向治疗(不吸烟的鳞癌推荐做EGFR检测,是腺癌的话建议做全套肺癌基因检测)。您已经在湖南最好的医院,相信您的医生一定能给你制定出最好的治疗方案。肿瘤不是世界末日,很多病人通过积极有效的治疗达到了长期生存,我的一个肺癌晚期患者就活了四年。祝您的家属早日康复。
2018年07月12日
第2次提问
目前医生说做手术只能活一两年,我想问问如果没有转移,现在这个情况直接手术?还是先放疗后手术?是不是需要切除全右肺,支气管隆突都有累及了,手术后还是要化疗几个疗程?大概费用是多少可以稍微估计一下?经济也是考虑的一方面,谢谢医生
2018年07月12日
夏能兴医生
感谢您的信任。因为我是肿瘤内科医生,外科手术不是我的专长,而且肺癌手术因为外科医生的水平不同而有所差异,但您家属的情况肿块靠近肺门,手术肯定是很难完整切下来的,同时手术的风险也较大,因此直接做手术很难(不排除部分医生手术水平高)。您说的放化疗后再手术,那叫转化治疗,临床上确实有部分病人做术前新辅助治疗有效、肿块缩小,不能手术转变为可以手术,因此这个还要看您主治医生根据你的具体情况再进一步安排。至于化疗打几次,原则上来说4-6周期,看患者身体情况,身体好且化疗效果好,多打一两次次也无妨,如果体质差、化疗反应重、化疗效果也一般,那就见好就收,打四次就可以了。费用的话,我不知道你是湖南那个市的,一般来说在地级市医院打化疗,一次的费用大概几千元(总费用,不算报销,因为化疗药物有差异,有便宜有贵的,一般不超过一万),湘雅医院的话,一般费用是地级市的1.5倍,报销比例比在你们当地做治疗低,手术的话我们这顺利的话总费用要6万左右,长沙那就更贵了。
2018年07月12日
第3次提问
谢谢医生,您讲得很详细,让我知道了我想知道的东您讲得很详细,解决了我心中的疑惑,门诊医院根本没这仔细过告诉我们,谢谢您了,辛苦了!回答很满意
夏能兴医生
感谢您的信任。门诊医生有时候门诊病人多,很难做到详细介绍,请适当谅解。因为我是住院部医生,很多事情包括治疗、风险、病情都是入院后谈的,所以我一般都会跟病人解释清楚。感谢您的提问!

TA的问答

夏医生,您好 下面的结果是我婆婆做的大病理和基因检测。 我婆婆是20年体检查出来一个肺结节7mm,今年四月份又复查,结节没变大,但是显示有毛刺,今年八月又去复查就变成10mm了,医生就建议切除,然后在术中病理显示恶性肿瘤。 八月底已经做完右肺上叶切除了。现在对于这个检测的结果不太懂,麻烦医生帮忙解读一下,现在病情属于哪个阶段,还有以及后续的治疗,医生有没有什么建议啊,我们这个情况治愈率大概多少? 麻烦医生帮忙解答一下,谢谢!单位体检时检查了ca-199 体检结果为36.94,参考值是0-27 这个有没有问题你好医生,一个月前在医院拍胸片的时候,报告结果显示肺部纹理增多,另外我自己几个月前买了一些廉价家具,可能有致癌物之类的。所以现在在考虑需不需要继续筛查?本人没有吸烟喝酒的习惯,只是因为这个报告出了这个结果,所以咨询一下,另外这个廉价家具气味重的问题,会不会引起肺部癌变?我爸爸咳嗽3月,现在郴州湘南学院附属医院就医,现在做了心脏彩超,CT增强,核磁共振明天做支气管镜,我想转到人民医院,请问还需要重新做已经做了的检查吗,他现在这个情况还能做手术吗,如果转院最快能什么时候你好,我妈胃印戒细胞癌。术后两年。。我每三个月都会向您发复查结果。这是这一次的结果还请您看一下。