你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子是3月龄,腹泻已经3-4周,含有粘液,性状比较油。
综合上述分析和建议:
1.对孩子已经这么长时间的性状和次数改变,需要进行大便常规的化验,所以如果孩子没有化验过大便常规,建议送检一次大便,妈妈可以取孩子刚刚解出的新鲜的大便,用干净的棉签半跳到保鲜袋内,一小时之内送检。如果大便化验结果提示有明显的白脓细胞,考虑细菌感染的,需要应用抗生素。
2.还是现在自己试剂检测乳糖不耐受阳性,且孩子腹泻时间久,确实需要警惕继发乳糖不耐受的可能性。因为腹泻本身容易损伤肠道黏膜上皮,导致不能分泌足够的乳糖酶,从而不能消耗奶中的乳糖,出现腹泻迁延的情况。这种肠道黏膜上皮的恢复有一个过程,不予任何干预的话,需要2周-2月才恢复,所以如果腹泻时间久的建议进行干预。
3.如果是母乳喂养的孩子,建议先加用乳糖酶,推荐康丽赋品牌的乳糖酶,每次母乳前先挤出15毫升的前奶,再加入6到8滴的康丽赋,等待15分钟之后,宝宝吃下这部分前奶,再继续亲哺,需要每次母乳前都这么处理。
理论上补充乳糖酶是最佳选择。但乳糖酶的作用效果与乳糖的量、乳糖酶量及酶在胃肠道维持的活性有关,口服时易被胃酸破坏其效价,所以可能临床实际应用中效果就因人而异了,如果使用乳糖酶,一礼拜之后效果仍不理想的,可以直接换用无乳糖奶粉。
4.其他药物继续思密达(一次1/3包一天三次,1/3包兑17ml水)、益生菌(培菲康、亿活等)口服治疗。
5.妈妈不吃油腻不容易消化或太甜的食物。孩子注意腹部保暖。
6.家中继续注意观察宝宝腹泻体温变化,若不见好转,或伴有烦躁哭闹、嗜睡、尿量极少、眼窝凹陷等情况,及时就诊医院,需要警惕
脱水,电解质紊乱。
7.总的来说,化验一次大便常规,根据常规结果调整用药,需要警惕乳糖不耐受,加用乳糖酶,必要有的时候换无乳糖奶粉。继续益生菌和蒙脱石散,关注后续孩子大便变化。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。