2018年07月12日
第1次提问
可以的吧台…😘👍😞😃段医生:你好!女62岁。,12年休检B超发现胆囊息肉6毫米,脂肪肝17年B超8X7毫米,17年同时做了增强Ct,乙肝6项化验,甲胎蛋白共8项化验,18年5月去检查磁共振,尊敬段医生我诊断结论发上来你能把我看看病情做个详细的分析吧,因我现在右腹肋骨下3厘米肝胆区有隐隐胀痛不舒服,内心烦燥不安,谢谢你

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段斌炜医生
您好,感谢您的信任,需要打很多字回复您,请您耐心等待,谢谢
2018年07月12日
段斌炜医生
您好,感谢您的耐心等待!
仔细看了你的问题和检查结果。下面我们来一一分析你的检查结果和你的问题。
第一张图片是肿瘤标记物和血沉,都是正常的。
第二张图片是乙肝五项和肿瘤标记物,乙肝五项是2、4、5阳性,这个意思就是你以前可能感染过乙肝,但是通过自身免疫,把乙肝病毒清除了,现在没有乙肝。其他三项肿瘤标记物也是正常的。
第三张图片是增强CT,显示为肝多发囊肿、双肾囊肿,都比较小,囊肿是良性病变,不会癌变,而且你的囊肿都很小,不必做任何处理。肝右叶异常片状强化灶,考虑灌注异常,不像肿瘤病变,可以定期观察就可以了。还有胆囊多发息肉,这个最后再详细跟您说吧。
第四张图片是超声,也提示胆囊息肉、脂肪肝和右肝囊肿。囊肿同上面所述。脂肪肝与肝脏代谢有关,可以通过饮食调整,饮食以低脂高蛋白为主,适度锻炼,注意休息,如果存在高脂血症、高血糖要同时处理好,一般会慢慢改善。
第五张图片是核磁和CT结果差不多。

通过上面的分析,主要问题是两个,一个是胆囊息肉,一个是肝脏的强化灶。并且自觉右上腹隐隐胀痛。

先来看这个肝脏的小强化灶,CT和核磁都做过了,肿瘤标记物也不高,目前考虑良性的可能性比较大,CT是一个片状强化灶,不像实性占位,核磁也考虑良性,不必担心,定期观察就可以了。
还有就是胆囊息肉,目前是0.8cm,并且较前增大,超声提示胆囊壁毛糙,一般提示有慢性胆囊炎。现在有右上腹隐痛不适,你所说的位置和胆囊位置比较符合。胆囊息肉一般小于1cm、没有症状的可以定期观察,如果胆囊息肉大于1cm,或者短期内生长大于0.2cm,或者有症状,一般建议做手术切除。但是你的超声是去年做的,参考价值不大,建议你现在再去做一个超声,看看目前的息肉大小,再做进一步的判断。
段斌炜医生
以上是我针对您提供的资料进行的分析,总得来说没有什么大问题,不要过于担心。
如果您还有问题,欢迎继续提问!
2018年07月12日
第2次提问
段医生:晚上好i幸苦你了,感激你把我情况解释的这么详细是我悬着的心放宽了,段医生我发上来的B超是本月6月28号检查的诊段
2018年07月12日
段斌炜医生
哦不好意思,没看清楚,只看您说的内容了。
就是最近超声显示胆囊息肉是8mm。胆囊壁毛糙,这个一般是说明胆囊炎的表现,结合你有右上腹隐隐作痛,考虑目前有胆囊炎可能。而且胆汁透声检查,说明胆汁比较粘稠,可能排出不太通畅,长时间淤积在胆囊。

鉴于目前胆囊息肉不到1cm,可以选择继续观察,口服利胆药物,比如茴三硫,看看能不能减轻症状。同时注意饮食清淡为主,少吃油腻食物,适当锻炼,三餐规律,适当锻炼,不要过度劳累,注意控制体重。症状缓解则可以定期复查。
如果症状还没有缓解,建议做手术切除胆囊。
2018年07月12日
第3次提问
段医生十分感谢你对我病情做了细心,耐心详细解答我衷心祝愿你这样的好医生一生平安幸福快乐。晚安
段斌炜医生
不客气,祝你心情愉快、生活幸福!晚安

TA的问答

医生您好,上周五在体检中心做的体检提示肝部有低回声结节,大小18*17mm。预约了这周六的b超检查,但是等的时间太长,心里很焦虑,特来问问您。 19年的时候做过检查,最一开始也是b超,但是19年说的是高回声4mm左右的肝内胆管结石加脂肪肝,三个月后又复查的ct,除了脂肪肝没有看到别的。 今年公司组织体检,在体检中心查的咋变成了低回声结节,而且还变大了。肝功和肿瘤标记物也查了,在图中。体检中心说他们看不出来是啥,我比较焦虑,害怕是不好的东西,本人没有乙肝等肝炎,前两年还献过血。 症状描述:偶尔吃饭吃多了会觉得右上腹发闷不疼,其他症状没有。段医生:一直有小三阳,r谷胺酰转肽酶去年152,今年136。血清总胆汁酸去年68,今年168。需要注意什么或治疗医生你好,肝癌晚期,反复发烧是怎么回事,该怎么治疗,之前咨询过段医生你好,我有经常头疼的毛病,这是在医院开的药,请问下我有乙肝大三阳可以吃这些药吗?医生您好,之前我的妈妈(年龄58)体检查出谷丙谷草转氨酶和谷氨酰转肽酶偏高,医生说是服用他汀类药物导致,停药后一段时间复查,三个酶的值有所下降,但仍高于正常值,想咨询下现在这几种酶升高的原因及后续的治疗 用药情况:她血压高了很久,有一直在服用降血压的药物 已服药一个月,其中熊去氧胆酸片和双环醇服用半个月,多烯磷脂酰胆碱服用了一个月