2018年07月12日
第1次提问
医生您好,本人女,26岁,2016年年底入职体检时查出胆囊息肉(0.6*0.5cm),多发性,随后每隔两三个月复查一次,有一次检查出0.75cm,但是随后检查又小了,最近一次检查是5月份,大小0.59cm,胆囊壁毛糙,从去年七八月开始胆囊不舒服,右上腹疼(不是剧烈疼痛),吃了消炎利胆片也没有用,医生开了十味蒂达胶囊,吃了有缓解,但始终有不舒服的症状,最近因为工作不顺心,症状变强烈,老是嗳气,右上腹隐隐作疼,后背肩胛骨地方疼,有便意但是去厕所上不出来,每次老公按肩胛骨那个地方有痛感,但是按后胆囊的位置舒服了。我跟先生两地,自己一个人居住,爱哭爱生气,情绪来了控制不好,每次生气后或者哭后症状加重。担心自己是不是得胆囊癌。
2018年07月12日
王明达医生
你好,病史敬悉。可否把你的彩超报告单发给我看看?我需要看下你目前具体胆囊的情况,大小,胆囊壁厚度,是否毛糙,以及具体的息肉情况,有多少颗,直径多大?

目前来看诊断是比较明确的,就是胆囊内有多发的息肉,然后最大直径看上去多少有波动但大概在0.6-.7cm左右,如果仅仅是根据息肉来看的话,你目前的情况手术指征不是很明显。一般来说,胆囊息肉单发,超过1cm,合并胆结石,伴有明显炎症,年龄超过50岁,有糖尿病病史,以上的高危因素都是胆囊切除手术的指征,如有以上情况的话还是建议要积极手术处理的。那么对于你现在的情况,息肉是多发的,而且直径不是特别大,这种情况往往是胆固醇性质的增生息肉,不是腺瘤性质的息肉,所以相对来说出现恶变的概率非常小。但你现在最主要的问题在于,你目前症状非常明显,尤其是右上腹的疼痛,伴有右侧肩胛骨处放射疼痛,这些都是胆囊炎比较常见的症状,虽然这个跟情绪关系不大,但是情绪反复波动的时候会影响饮食和消化方面,所以也会对胆囊胆汁排泄有一定的影响。

治疗建议:
1、如果仍反复出现疼痛和后背放射症状的话,就要考虑安排手术切除病变胆囊了,毕竟你这个情况吃药效果也不明显,所以只能通过手术来去除胆囊,目前手术是腹腔镜切除胆囊,目前是很成熟的,切除之后恢复非常快的,术后也没有什么副作用,恢复之后基本是可以正常吃饭,正常工作生活的,不用担心的。
2、同时你有嗳气和胃肠道的表现,建议最好也做一个胃镜看看,是不是有胃病,或者胃溃疡,因为有时候胃病胃溃疡也会引起类似的症状,如果胃病的话还是可以通过吃药治疗的。
3、至于胆囊癌,这个你现在想太多了,目前来看没有任何证据支持,你的检查看上去也不太像。虽然说胆囊息肉有一定癌变的概率,但多是那种直径超过1cm单发的大息肉,腺瘤性质的息肉,你这个情况不太可能,不要自己给自己太大的精神压力。
4、情绪方面,也没什么太好的建议和帮助,只能劝你尽量控制自己的情绪,然后平时吃饭饮食尽量规律,清淡一点,不要太油腻,油炸的要少吃,平时还要注意休息,不要压力太大,不要熬夜。

希望我的回答对你有帮助,如有其它问题可以继续给我留言,谢谢
2018年07月12日
第2次提问
谢谢医生的解答,之前在社区医院医生给我推荐了胆舒胶囊,吃了效果比较好,但是最近出差频繁,吃药不规律,老是打气嗝一个接一个。胆舒胶囊我可以长期吃吗,医生。

为保护用户隐私不显示图片

2018年07月12日
王明达医生
你现在胆囊的情况还好,两枚小息肉,胆囊壁也不厚,如果没症状的话完全可以不手术继续观察的。

建议你按照我上面说的,一方面要排查下胃的毛病,很多时候胃病会跟胆囊炎症表现混淆。
另一方面,胆舒胶囊是可以吃的,如果吃了能缓解症状那是最好的,就一直吃一段时间,没关系的,如果吃了症状缓解明显,那就暂时不去开刀,平时生活多注意即可,注意规律清淡饮食。打嗝之类的,我感觉还是你胃肠道消化功能有点紊乱,跟吃饭不规律也有关。还是多注意把!身体最重要。

有问题随时联系,祝好!

TA的问答

症状及患病时长:母亲今年63岁,胆结石有十余年了,每年都有拍b超,提示结果都是有胆结石,胆囊壁毛糙,没有做特殊处理 24年2月开始第一次腹痛,去医院医生提示胆囊炎挂水后缓和 24年4月13第二次腹痛,住院决定做胆囊摘除术 就医及用药情况:每年拍彩超,没有特殊治疗 需要解答的问题:第一张是23年彩超单,第二个第三张是今年的ct平扫报告。 Cea和ca199指标一直正常 目前准备做手术,请问医生我在网上看到结石容易癌变,非常担心。请问根据目前的报告,只是普通结石吗? 手术过程中再发现癌变的可能性大不大呢?2001年肝胆管细胞癌手术,2021年肝硬化腹水,2024年复发,肝硬化,黄疸症状及患病时长: 王医生您好。我妈妈是乙肝携带者,从出生就被传染了,我外婆他们也有,但是我妈妈的肝功能一直是正常的,其他方面也没有问题。但是最近到医院复查。发现以下三个问题觉得很害怕,希望您能帮帮我们解答一下,万分感谢您。 1、【肝纤四项】里面有一项“透明质酸”超出了正常范围,高了一些; 2、【HBV-DNA】测定结果居然升到了10的4次方,之前在2022年做的检测病毒载量都只有10的3次方啊! 3、在肝脏瞬时弹性硬度和肝脏脂肪变性检测中,CAP值为242,医生说有轻度脂肪肝。 就医及用药情况:未用药治疗。 需要解答的问题: 1、关于肝纤四项 透明质酸结果异常,请问是否怀疑已经出现了肝纤维化呢?现在我们需要怎么做呢?是否需要再做进一步更精确的检查呢? 2、HBV-DNA较前年明显增加,现在该怎么办呢?请问是要人为干预了吗?还是继续观察?吃药的话又会给肝脏增加负担吧😭?请问病毒变多了是不是和我妈妈最近一年多晚上熬夜经常12点多才睡有关呢? 3、肝脏脂肪检查CAP值242超过了正常范围,请问医生是否需要高度重视这个问题,请问现在需要怎么做才能让自己向着更健康的方向发展呢症状及患病时长:5年前做过一次介入治疗,现在一直在吃抗病毒的药,和一些中成药,去年胃出血,做了套扎手术。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问医生现在该怎么治疗效果最好?症状及患病时长:摔到后做ct检查到胰腺问题 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 您好,母亲摔到后检查ct发现胰腺有问题,您看看这个情况严重吗,需要进一步检查吗?母亲2022年也是咨询您然后做了胆囊切除。附上两次的检查报告,