你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任,根据你的描述:你的孩子目前是9天新生儿,之前因为感染引起的高胆红素血症,入院后经抗感染、光疗等治疗,好转后出院。出院当时胆红素水平是177umol/l。
综合上述,结合妈妈的疑问分析和建议:
1.关于孩子在住院期间,诊断为新生儿肺炎,当时的依据并不充分,因为孩子并没有咳嗽气促情况,肺部也没有罗音,只是胸片提示纹理增多,这种情况在很多新生儿都可能出现。
但无论如何,孩子是存在感染的情况的,无论是否有新生儿肺炎,治疗都是一致的。经过七天足疗程的抗感染治疗后,孩子的血象已经恢复正常,胆红素也已经下降至安全范围,也没有出现咳嗽及呼吸急促等现象,所以抗感染的疗程已经是足够的,可以出院观察。
2.针对你孩子目前的胆红素水平是不需要应用药物干预的,所以不需要茵栀黄口服。而且现在孩子的黄疸水平对孩子来说是安全的,不会造成严重影响,发生核黄疸的概率微乎其微,妈妈不用着急和焦虑。妈妈可以参考下图,来判断自己孩子是否需要积极的干预。
3.至于对母乳性黄疸和病理性黄疸的判断,一个可以从黄疸的数值上,绝大多数的母乳性黄疸不会超过257umol/l(但这个也不绝对),精神反应好,吃奶睡眠正常,停喂母乳之后,孩子的黄疸会明显下降。而对于病理性的黄疸,他的淮南水平较高,通常会超过257以上,与母乳喂养没有相关系,停喂母乳并不能下降环的水平,有时会伴随有发热,精神状态差,少吃少哭少动的等。
但这两者在有些情况下确实比较难以区别,必要的时候还是需要医院就诊,有医生面检评估。
4.关于孩子晒太阳退黄这个事情,在夏天是比较难以操作的,因为室外温度太高,并不适合孩子。如果室外温度还算适宜的,那选择十点之前四点以后的阳光可能会比较合适,因为这个时候室外温度会比较好,注意晒太阳的时候要保护好孩子的眼睛,避免阳光直射。如果室外温度真的不合适的就不要晒了。继续观察。妈妈可以尝试口服点益生菌,有助于退黄,可以选择妈咪爱一次半包天两次。药物比较安全,操做起来也比较方便。
5.至于肺炎的问题,我觉得妈妈不需要太过于担心,孩子之前肺炎的诊断本身就比较不明确。现在你只要注意关注孩子是否有咳嗽,是否有面色发绀发紫,是否会呼吸急促,超过60次以上,有上述的这些情况,需要医院及时就诊。
生活上减少外人探视,就可以减少感染机会。如果家里有人感冒的,尽量减少与孩子的接触,如果无法避免的,尽量戴
口罩,勤洗手,再接触孩子。
6.总的来说,孩子目前的病情还是平稳的,不需要过多干预,注意观察孩子的后续黄疸变化,以及是否有咳嗽。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利。