2019年09月13日
第1次提问
男,28岁, 今天已经第三天了,一直咳嗽气喘,深呼吸就咳,但没有感冒难受的症状,仅仅是咳,请问医生是怎么回事,需要如何治疗
刘彦芳医生
您好,首先感谢您的信任,你描述的症状比较简单,我需要再详细询问一下才能更好的帮你解答。为了节省您的回答次数,你先不要马上回复。稍后我会根据你的症状提出一些问题,请你最好回答详细一些,然后我再帮你进一步分析。手机打字比较慢,大概需要等待15分钟左右。
2019年09月13日
刘彦芳医生
根据您的描述,目前主要症状是咳嗽、气喘,我需要问诊以下几点问题才能帮你更好的解答:

1.请问三天前出现咳嗽气喘有什么原因没有?比如受凉、劳累熬夜、辛辣饮食等。

2.嗓子或气管里面感觉痒不痒?咳嗽频率如何?比如嗓子痒一直想咳嗽,每小时咳嗽几次等?不深呼吸就不咳嗽吗?白天和晚上咳嗽程度一样吗?咳嗽痰多不多什么颜色?

3.这几天一直感觉气喘吗?白天和晚上气喘程度一样吗?晚上睡觉前能不能听到气管里面类似吹哨的声音?

4.有没有其他伴随症状?比如胸闷、鼻塞、流鼻涕、嗓子疼、头痛、烧心反酸、胸痛等?

5.既往有没有其他病史?比如过敏性鼻炎或哮喘?往年有没有经常咳嗽或气喘的情况?有的话有多少年了?

6.做过什么检查没有?比如肺功能激发试验和舒张试验、呼出气一氧化氮测定、血常规、胸片等。有的话拍一下看看。

7.目前治疗了没有?具体用的什么药?效果如何?
2019年09月13日
第2次提问
1.我感觉受凉几率高一点,熬夜我每天都熬的 2.咳嗽频率还是高的,不是嗓子痒的咳,应该是气管,我深呼吸或者嘴巴吸气就容易咳,白天跟晚上差不多,痰倒没有 3.对的,一直气喘,白天晚上差不多,类似吹哨倒没感觉,就是深呼吸就容易咳 4.没其他的症状 5没有病史的,都健康的,就这几天突然性的 6.没做过检查 7.没治疗,就吃了两天999感冒颗粒,没什么用
刘彦芳医生
您第二次补充的内容我已经看到,目前正在为你分析。稍后会给您做出总结(大概需要20-25分钟左右时间),总结后如果您有什么疑问可以利用最后一次提问机会提问,然后我再帮您解答。
2019年09月13日
刘彦芳医生
根据您补充的信息来看,有受凉熬夜史,既往体检,没有经常咳嗽气喘的病史,所以这次考虑为受凉后气道反应性增高引起的咳嗽和气喘,不完全排除哮喘,我总结以下几点你看看。

1.咳嗽伴有气管里面发痒、气喘,这种情况一般是和气道反应性增高的疾病有关。比如受凉感冒后气道反应性增高引起的咳嗽、气喘,或者变异性哮喘发作。您虽然之前没有哮喘病史,但是年轻人出现这种症状不能完全排除变异性哮喘。这种情况想确诊的话可以到医院查一下肺功能激发试验和舒张试验看看,结果阳性的话就考虑为该病。

2.目前您的症状不严重,不用担心,如果不想检查,想先治疗几天看看的话,可以口服点复方甲氧那明胶囊,一次两粒,一天三次。同时雾化点布地奈德,一次2mg,一天两次。治疗几天看看,无论受凉后气道反应性增高还是变异性哮喘应该效果都比较好。感冒灵颗粒就别吃了,效果不好。

3.复方甲氧那明胶囊吃后白天容易比较困倦,如果白天工作比较忙或者开车等,可以把这个药换成西替利嗪片,每天晚上吃一片。雾化需要借助雾化器,可以再附近社区门诊或诊所进行。

4.如果干咳很频繁,也可以同时口服点右美沙芬糖浆,一次10ml,一天三次。其他药不用吃。经过治疗后症状明显好转的话,建议不要马上停药,停药过早咳嗽、气喘容易反复,建议继续治疗3-5天再停药。症状明显好转后可以先停止雾化,口服药物再继续巩固几天再停药。

5.如果到医院检查肺功能激发试验和舒张试验确诊是变异性哮喘的话,这次好了以后注意观察咳嗽、气喘的发病规律,如果只是某个季节发作,需要再这个季节提前用药控制哮喘发作,如果以后一年四季都有间断发作,那么就需要常年用药来控制,最少一年以上哮喘不发作才可以考虑停药。结果出来可以拍一下发给我看看。

注意事项:
1.注意休息,避免劳累熬夜,否则话可能会导致症状加重。
2.注意饮食,多喝开水,应忌食油腻、油炸、黏滞、咸辣、过硬及海腥食物。
3.如果身体免疫力差,平时可以根据自身情况适当锻炼,增强体质。在流感流行季节可以打流感疫苗预防流感。
4.避免吸入冷空气或刺激性气体,如果开空调不要低于27℃。抽烟的话戒烟(包括二手烟)。
5.如果确诊是哮喘可以到医院查一下过敏源看看,对于过敏物质平时尽量避免接触。
2019年09月13日
刘彦芳医生
您深呼吸就容易咳嗽,就说明是您气道反应性增高了,气道反应性增高可以理解为敏感性增高,敏感性增高后除了深呼吸容易咳嗽,对外界各种刺激性因素都会比较敏感,比如吸入冷空气、香烟、油烟等,都会导致咳嗽、气喘加重。

这种气道反应性增高的程度可以做肺功能来评估,反应性增高到一定程度就是哮喘了。您比较年轻,也不能排除是首次哮喘发作。这次是第一次发作的话有时候不做肺功能不好鉴别,如果做肺功能排除哮喘,那么以后也不会反复发作,也不用长期用药治疗。您不想检查的话也可以先治疗,以后观察观察看看再说,再有类似症状再去检查也不晚。

TA的问答

症状描述:咳嗽有痰,痰是黄色的,早上起床痰比较多,鼻子堵塞不流鼻涕,喉咙有点干,有点干咳,不会一直咳但是过一会就要咳一下,鼻子有时候酸一下就会流泪。 患病时长:约2周,第一周是感冒症状,吃了药好的差不多了,出差到目的地两天复发咳嗽 用药情况:没有去医院检查,最近丽珠抗病毒颗粒吃了两天6小包,急支糖浆喝了一瓶,没有好转。因为去年12月份感冒症状首先右侧鼻子不通气,黄鼻涕,耳朵眼痒,打了三天点滴不太见好然后就感觉吃东西噎挺,鼻子通气后鼻音重。做了胃镜,喉镜,肺部CT,越常规,肺炎五项。间隔半个月左右开始咳嗽,早上有黄痰,白天就是粘液痰。晚上咳嗽的时候自己感觉嗓子眼有嘶嘶声,不咳嗽时就没有了😔打针贴膏药也没见好,1月15日去医院就诊,做呼出气一氧化氮测定值81。过敏源测定,肺功能检查。然后口服孟鲁司特,阿斯美十天左右,不咳嗽了,但感觉有点胸闷。2月2日正月初二复诊,呼出气一氧化氮测定值99家里一直养猫,大夫说我是过敏性的,回来后继续服用孟鲁司特,雾化吸入布地奈德。症状好转。但一直早上有黄痰,不咳嗽了。2月8日复诊又做了肺部CT,让继续服用孟鲁司特,然后雾化,由于上班没有时间主要是症状不咳嗽了就没再雾化。在家里也做了消毒,戴口罩,然后还好。3月10日左右鼻子干痒,不通气感冒又做了五天雾化,吃了感冒药和撤火药,鼻子通气了,但一直鼻音重,胸闷,早上黄痰,由于没时间,所以就继续服用孟鲁司特,吸入布地奈德福莫特罗,现在用药22天,最近这两天又有点胸闷,总想长出气,也在吃中药调理。在网上幸运遇到您,希望得到您的帮助刘医生,您好!我今天又带我母亲去做了增强CT,麻烦您帮我看看,她的胸腺瘤是良性还是恶性;如何做进一步的确诊?如果是良性的要如何治疗?有没有复发或者什么后遗症?谢谢!我的母亲,57岁,平常背心受凉会咳嗽,感觉喉咙有痰咳不出的样子,会经常清嗓子;不是连续性的咳嗽,一般咳嗽一下就又好了。附件是CT检查结论,麻烦您帮忙看看,谢谢!我母亲今年84岁了,除了血压高和慢性支气管炎外没有别的疾病。今年一月份可能是感冒咳嗽到二月底一直没有好,期间阿莫西林,头孢,各种各样的咳嗽药都吃了没有用,而且我发现她这咳嗽和普通的感冒咳嗽还有些不一样。三月初就去医院,诊断为哮喘。以前是没有得过这种病的。吃了医生开的两种药一个星期了,现在症状稍微有些好转。我想请教几个问题。第一,这个病有必要住院吗?(去医院看的是老年科,还没有开始看病就问想不想住院,让我比较困惑)。第二,双肺间质性感染没有开药,是不是那两种药就可以治疗?第三,孟司鲁特片医生只开了10片,这个星期就吃完了,是不是还要继续吃下去?吃多长时间可以停药?另外步地奈德是不是也要继续吸下去,吸多长时间可以停?