2018年07月12日
第1次提问
周医生您好,这是我宝宝发烧第二天又去医院复查的血常规单子,到底是什么感染啊,我都觉得我去的医院医生都有些说不准,之前第一个医生说病毒感染,第二个医生又说细菌感染,说如果几天不退烧就要打点滴,请问有这个必要吗?还有幼儿急疹能通过血常规判断吗,我宝宝今天早上退烧药效退后还是很高的温度,从周一下午开始发烧到今天已经第四天了,有些害怕,不过昨天发烧腿脚温度摸着不高,温度有39度左右,前天发烧脚板心都是热的,这算是好转的迹象吗

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2018年07月12日
周琴医生
你好,孩子的情况我已经了解了。两张血常规我已经对照了一下,其实从白细胞来看,两张单子没有明显的变化,区别在于第一次没有做CRP,第二次查了,轻度升高。因为没有第一次的对照,所以没有办法判断是比之前好转还是升高了。
总体来看,孩子目前细菌感染的可能性稍小,病毒或一些不典型菌(如肺炎支原体)感染的可能性大些,如果孩子病程第4天了,体温还是没有好转的迹象(包括体温高峰和吃退热药物的间隔时间),要注意孩子有没有伴随咳嗽的症状,如果有,那可能需要拍胸片,排除一下肺炎,或查一下呼吸道病原体,如流感病毒,腺病毒等。
一般的病毒感染,包括幼儿急疹的病毒,病程一般3天左右(72小时),如果超过这个时间没有好转,可能存在特殊病毒(流感病毒,腺病毒等),或支原体感染,或后期继发感染的可能,所以还是需要进一步检查一下的。
周琴医生
如果孩子退热后精神状态很好的,今天还是可以在家观察一下的,因为今天是病程第4天,整72小时左右,如果明天还是一点都没有缓解,建议查一下我之前推荐的几个检查
2018年07月12日
第2次提问
我也不知道该怎么办了,我们这医院都没让我做这些检查排除有些病毒感染,提都没提,而且第一次我也不知道有crp检查,他们怎么开单我们就怎么做,第二次只说如果三天后不退烧就要打点滴,我也不好质疑他,是不是该换家医院了,反正我们吃了以下三种药,觉得没啥效果,如果是特殊病毒,治疗方法还是吃药吗?如果是吊针形式的治疗对于我宝宝来说操作性很难很难。在这里感谢您耐心的解答

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2018年07月12日
周琴医生
7.9那次接诊的医生已经给宝宝开了奥司他韦这个抗病毒药了,不过这个是针对流感病毒的,如果吃3天无效,可以停药。其实绝大部分病毒感染都是没有特效药的,只能用退热药对症治疗,检查病毒感染是希望能明确病因,治疗上是确实目前是没有什么好的办法。
但这2张血常规提示,除了病毒之外还有可能会有肺炎支原体等不典型菌的感染,这个感染也会引起高热,咳嗽,甚至肺炎,治疗是要用阿奇霉素的,不然体温容易反复,所以如果明天体温还反复,孩子有咳嗽,建议拍胸片。
目前儿童的治疗是能用口服药尽量用口服药,如果病情严重才考虑输液治疗,当地的医生只是考虑体温不退病情进展才输液,没有建议目前就输液,所以还是可以继续观察的。
2018年07月12日
第3次提问
我从7月9号晚上12点给她吃的美林退烧药,到今天早上一共给她吃了六次,接下来美林还是可以一直使用吗
2018年07月12日
周琴医生
可以使用,美林退热还是非常安全的,24小时服用不超过4次,都是可以的。

TA的问答

医生你好,宝宝10号下午开始发烧,最高40度,吃退烧药效果也不好降不下去,我就给他吃美林和泰诺林交替吃,还吐过两次,大便正常,只是发烧没有别的症状,昨天一直在39度,今天体温能降到38度左右,上午去医院检查的,查体正常,验血报告见图,医生说超敏c反应高,怕病毒继发细菌感染让吃头孢地尼,还有氨酚黄那敏颗粒和小儿豉翘清热颗粒。该不该给他吃抗生素和那两个药,还有看报告是不是有点贫血,他平时不爱吃肉,要不要吃点药。如果出现吃退烧药也降不下去的情况应该怎么做,谢谢。男孩,6岁,最近白天、半夜、起床经常流鼻血,不是很多,有鼻炎宝宝女,21个月,还没有上学。1.5岁之前感冒频率很低,一年1到2次,今年春节到现在开始反复感冒。3个月共5次,每次病程7到10天。 感冒症状,前期为清鼻,上午严重,下午症状就会减轻。后期鼻涕慢慢浑浊变厚,有粘性。有咳嗦症状,后期较为严重,有痰,动痰期有四五天左右。有鼻塞现象,晚上鼻塞的时候会张嘴睡觉。 只要不发烧,从未用药。没有去医院检查。怕抽血和CT。宝宝有点小。 我想知道这个感冒频率是不是太频繁了,是否有鼻炎的可能性?还是抵抗力有点弱。家人中爸爸有鼻炎。要是鼻炎的话,是否需要治疗。症状描述: 20年秋天开始因为感冒鼻塞偶发睡眠打呼噜,生理盐水洗鼻后缓解,后经常因为感冒鼻塞偶发打呼噜,今年3月再次反复感冒,晚上睡觉时鼻塞打呼噜,张口呼吸,使用生理盐水无效 医院检查:5月9日在江西省儿童医院检查为过敏性鼻炎(螨虫过敏),拍片结果为腺样体肥大,但需要睡眠监测才能判断是否能够手术,医生建议脱敏治疗但需要2-3年的时间,而且等待监测要3个月,着急为孩子改善现状,担心影响面容,是否能从结果判断是否需要手术,或者如何保守治疗,是否建议做脱敏治疗 检查结果及开药情况已上传图片,暂未用药症状描述:宝宝十月,奶粉喂养,上个月加蛋黄肉类辅食后开始大便偏稀,次数增多,后腹泻一天六七次,就医后吃蒙脱石散等药物腹泻奶粉,大便次数减少,但是性状一直不好,经常有粘液。吃了三罐腹泻奶粉后昨天开始慢慢加普通奶粉,但是傍晚开始又开始腹泻,请问后续怎么调整饮食。是否差过敏源换水解奶粉?