1.想请教一下您,我的肾积水是否严重,是否还可以继续保守治疗,等待结石自然排除?……
(你没有给我关于肾脏的任何信息,图片所显示的ct没有包括肾脏部分,所以我无法判断您的积水情况)
(不建议您再继续保守治疗,您没有特别明显的疼痛等症状,风险会比引起疼痛的结石更大,因为如果结石引起疼痛,您就会重视,就会急于将其处理,而不痛的结石,您都已经拖了一个月了,还认为它没事,排尿还行,是不是风险会更高呢?)
2.我现在感觉膀胱涨,有一直想大便的感觉,这是否正常?
(输尿管末端的结石是会引起,尿频尿急、肛门直肠坠胀、里急后重等感觉。)
3.膀胱涨是否表示结石已经通过第三狭窄口,进入膀胱了,可以更容易自然排出了?
(可参照第二个问题的回答,不是结石落入膀胱了,而是在输尿管里,到了末端就可以产生这种感觉。如果进入膀胱,相对来说就比较容易排了,但您的结石ct明确显示在输尿管里)
(输尿管进入膀胱的出口,是整个整个输尿管最为狭窄的部位,如果一个月没有排出来,再排出来的希望非常渺茫。)
当然也想知道除了拍片子,有没有别的办法判断结石已经到达膀胱
(超声检查也可以做出初步的判断,相对来讲,结石的检出率,与平片儿相似,但是平片儿有射线。)
总体上人的尿路是由肾脏,输尿管,膀胱,尿道组成的,结石一般都是生成于肾脏,顺着输尿管排入膀胱,再从尿道排出,但是如果卡在输尿管里,就会形成梗阻。一般来说,小于0.6厘米的结石自行排出的希望大,您的结石大小恰好是0.6厘米,如果长时间不能排出,再排出的希望就很小了。
治疗上可以采用体外冲击波碎石或输尿管镜,前者简单便宜方便,但是碎石清石效率低,后者相对来讲费用以及损伤风险等高,但是碎石排石的效果确实,针对输尿管下段的结石,如果绝对不考虑费用的话,是以输尿管镜为首选的。
无论采用哪种方法,建议您不要在等待了,可以和当地医院医生进行沟通交流,选择适合的方法治疗。