2019年09月13日
第1次提问
医生您好,我姐夫今天早上8点左右神智不清,抽搐10分钟左右,口吐白沫,牙齿紧咬,目前在金华广福医院icu病房,经医生初步检查,可能脑梗,建议MRI检查,目前病人确认不稳定,不适合MRI检查。 想请问一下此病的治疗方案是什么样的?

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宋小燕医生
谢谢您的信任,您稍等。别回复。我先看看能不能扫描到您的片子。
2019年09月13日
宋小燕医生
您好,已经调阅您姐夫的片子。

从症状上看,这是是一次典型的痫性发作;引起发作的原因与颅内病灶应该是相关的。颅内病灶提示左侧额颞叶,可疑右侧额叶的低密度影,但是,就病灶的密度看来,应该不是今天新发生的病灶,而是应该已经有一两周以上的时间了。

所以我想问一下,他以前一直非常正常吗?只是今天早晨发病?比如在一个月内家属有没有发现他有所异常,比如脾气性格变化、比以前更加淡漠或者烦躁,不愿意讲话或者其他异常?是否进一个月有头部外伤史?是否有高血压、糖尿病、血脂高、长期大量抽烟饮酒病史、心脑血管病的家族史?

目前是什么状况?后来有再发作抽搐吗?磁共振越早做越好,必要时时候,先镇静(静脉应用安定后)再推下去做磁共振,记住如果能把颅内血管一起做一下最好,有利于判断病情。
2019年09月13日
第2次提问
10号左右有头晕的现象,后来卫生院看的。有抽烟喝酒史,烟抽的不多,平时有喝酒的习惯。 你的建议是越早做磁共振越好是吗?
2019年09月13日
宋小燕医生
您好,这个病灶看起来已经有一段时间,初步看来脑梗死的可能最大,然后脑梗死后继发癫痫发作。

是的,毫无疑问,越早做磁共振越好,不仅可以明确病灶,也可以明确血管状况。

还要做的检查包括,全套血脂、血糖、糖化血红蛋白、颈部cta,心脏超声和24小时动态心电图。以筛查脑梗死的病因。

目前治疗主要是按照脑梗,抗血小板、抗动脉硬化、抗自由基脑保护等,这个治疗各地都是标准治疗,没有什么大的差异。如果仅仅发作一次,可暂缓用抗癫痫药物,待磁共振和脑电图结果出来再说。如果已经发作一次以上,现在就需要加用抗癫痫药物,建议卡马西平。
2019年09月13日
第3次提问
目前刚刚得知的情况是还不太稳定,偶尔还会抽搐,是否是正常现象?这边的医生建议等稳定了再做mri,如果做了MRI后确认了脑梗,是否会换治疗方案?
2019年09月13日
宋小燕医生
哦,仍在抽搐,那必须继续应用抗癫痫药物控制住癫痫,必须尽快控制住癫痫发作,否则会继发进一步脑损伤。

脑梗的药物也要继续应用。

如果不方便马上磁共振的话,那就等生命体征稳定了再做。暂时对治疗影响不大,只是对于判断病因和预后比较有帮助。

若能尽快控制癫痫,挺过危险期,预后当不至于太差。

TA的问答

医生你好,我在3年前受过一次重伤,唇部撕裂,门牙断了半颗,虽然后来非常幸运,得到很厉害的外科医生的救助,缝的美容针,几乎看不出来伤疤,牙齿也做了全瓷牙冠,没有破相。但总是时不时回想起自己受伤时的情境,看书时总是有时候总会走神,然后越想越难过,心跳加快,全身冒汗。 总是后悔当时受伤那晚自己为什么要出现在那个地方,否则就不会受那么重的伤了。 感觉自己有些抑郁还是PTSD的症状,很影响自己备考复习,想请医生开一些治疗抑郁和焦虑的药。9月23日做急诊胆结石胆囊摘除术,看到切出来的胆囊后约3小时出手术室,询问原因说是等意识苏醒。后24日凌晨3点加急做CT和MRi,CT正常,MRi显示有脑血管狭窄,24日下午意识慢慢清醒,但不是特别清楚,并伴有左上肢和下肢活动受限,输入银杏叶和头孢药物。26日转上级医院,进行扩血管治疗,后意识恢复,语言能力好,下肢活动恢复,手能握拳,但力气不大。28日坐起来有点晕约1小时,29日中午坐起来半小时后约2小时,出现左手不能动,不自主发笑并无法停止,加急做CT显示正常,MRi还是脑血管狭窄,无梗塞灶。9月30日加服用氢氯吡格雷4片,后每日早晨阿司匹林和氢氯吡格雷各1片,晚上阿伐他丁2片,后逐步恢复,左手恢复功能,力量小,其他都正常。10月10日做了脑血管造影。想问下一步治疗是?宋医生,您好, 我这两天出现了左侧眼眶和后脑部位疼痛不适,痛感不剧烈,同时伴随左侧牙龈肿痛,反胃。无感冒症状,有鼻窦炎病史,通常鼻窦炎发作,右侧眼眶疼痛。想向您咨询这种症状是什么原因导致,如果去医院就诊应该在哪个科室就诊检查。 宋医生您好,我昨天晚上晚饭后十点多在路边突然晕倒。具体情况是先感觉眼前模糊,然后失去意识不知道多久。被路人扶起喂了糖和水之后醒过来,试图站起来但还是晕的只能蹲着。回家后头一直不太舒服,感觉头皮凉凉的麻麻的。睡醒后今天还是这样,没力气,走路超过五分钟就会有晕倒前的感觉。 可能与病情相关的信息:1. 最近工作压力大,经常加班,吃饭不规律,睡眠大概每天五六个小时。2. 之前有查出脊柱侧弯。3. 平时运动很少,工作也是一直坐着用电脑,但我走路挺多的,没事了会散步。 需求:生活习惯我会慢慢调整,想问医生有没有什么可以快速减轻头晕头痛的方法?因为这样真的没办法出门,本来今天想去医院但在门口站着等的时候特别累,头晕。我这种情况需要去医院检查吗?会不会是肿瘤或脑出血?医师您好!父亲_70岁_无高血压,糖尿病史。 症状描述:2020.8.30凌晨突然头晕目眩_站不稳_四肢无力_白天没胃口_神智清楚 医院检查:医院做了抽血检查_暂时开了晕眩的药物_略有缓解_第二天磁共振检查_第三天报告复诊开的药物:拜阿司匹林肠溶片和阿托伐他汀钙片。并建议进一步完善颈部血管彩超_动态心电图_心脏彩超等检查 我父亲这个情况是否严重?现在他头晕症状有缓解,但是肠胃还是不舒服_吃下去不会感觉饿_肠胃还是要单独检查是吗?