2018年07月11日
第1次提问
小儿,男,2岁,化验尿葡萄糖3+空腹静脉血糖6.7。是糖尿病吗??
2018年07月11日
贾睿博医生
您好,非常感谢您对我的信任和提问!问题已看到!请理解线上诊疗存在一定局限性!为了孩子的健康,同时便于我尽可能多的掌握足够有效信息,从而更准确有效的做出回答,给予合理的意见和最大的帮助,我需要向您了解以下情况,请尽可能逐一回答!

孩子尿葡萄糖3+是空腹留尿还是进餐后留取的小便化验?尿葡萄糖3+,尿酮体是否正常?可否提供尿常规化验单上传
空腹静脉血糖6.7,是否真正做到空腹呢?空腹的状态是指隔夜8-12小时没有进食任何含能量的食物。孩子夜间有没有进食呢?除了空腹血糖有没有检查餐后血糖?此次是因为什么原因检查血糖的呢?
父母有没有糖尿病呢?孩子出生时体重有没有超过4kg?

正常人空腹血糖3.9-6.1mmol/l,餐后2小时血糖不超7.8mmol/l。而当空腹血糖≥7.0mmol/l,和(或)一天中任意时间的血糖≥11.1mmol/l,和(或)口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/l时考虑糖尿病。目前孩子空腹血糖6.7,尚不能诊断糖尿病,需要复查,进一步检查空腹及餐后血糖情况。
2018年07月11日
第2次提问
十几天前得手足口病。打了几瓶点滴,然后用药,十天前左右停药治愈。没住院。尿葡萄糖和血糖空腹都是越过8小时化验。化验一天前喝过糖水和莲蓉包子。因为小孩尿多化验,没有检查餐后血糖。平常喝水1千多毫升。尿就一天有十几次。父母没有糖尿病。出先体重7.6斤。有没有排除糖尿病可能???
2018年07月11日
贾睿博医生
补充病情已了解!

目前情况不能除外糖尿病,尤其尿糖3+。建议复查空腹血糖、尿常规,抽血化验糖化血红蛋白进一步判断。糖化血红蛋白可以反映近2-3个月血糖平均水平。餐后血糖可以用血糖仪先监测了解了解,减少痛苦。餐后血糖从进餐第一口饭计时2小时测。正常餐后2小时不超7.8。超过11.1要考虑糖尿病,7.8~11.1属于糖耐量异常。
2018年07月11日
第3次提问
这就是当时的化验结果。。

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2018年07月11日
贾睿博医生
化验结果均已看过!再结合孩子尿多,糖尿病可能性比较大。尿糖3+,酮体2+,肾功中总二氧化碳也是偏低的,存在血糖高引起的酮症。我看到化验单结果是昨天的,一定要尽快带孩子复查,空腹、餐后血糖都要筛查,再加糖化血红蛋白。若当地医院有儿科内分泌最好,或者选择专门儿童医院就诊。孩子这么小,若确诊糖尿病,则胰岛细胞自身抗体(ICA)胰岛素自身抗体(IAA)谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)也需要检查,对糖尿病分型有价值。

对孩子血糖问题得重视,但也不要乱了分寸。尽快复查明确。因为孩子1型糖尿病多见,血糖高,容易出现糖尿病酮症酸中毒,要高度重视。有什么不明白的可以随时再联络!

希望我的解答可以对您有所帮助!再次感谢您的信任!