问题详情

你好，提问收到了，有几个问题需要请家长再完善一下病史信息：
1、目前黄疸指数多少？
2、宝宝住院时诊断的什么？溶血、感染？
3、精神状态怎么样？有没有神经系统体征，如易激惹、肌张力高或低、抖动等表现？
4、大便次数、量、颜色？

好的，补充信息收到了，由于义诊期间同时咨询的患者较多，且手机打字较慢，请家长稍候，本条不需要追问或者回复。

根据家长提供的信息，除外了ABO溶血、感染、肝胆的原因，目前精神状态可以，没有发现明显的神经系统体征（惊跳反射是正常存在的），需要考虑母乳性黄疸，目前可以采取暂停三天母乳的方式，来看一看是否是母乳性黄疸，经皮粗测或抽血化验肝功能后暂停三天母乳，暂停三天后再次经皮粗测或抽血化验（前后一致，最好是查血中胆红素水平，准确），胆红素及肉眼黄疸下降明显，再次母乳喂养，黄疸升高即可初步明确；

暂停母乳期间，应按时吸出母乳，保证母乳分泌，避免回奶，因为母乳性黄疸绝大多数不需要停母乳的（大于15需暂停母乳数天，大于20需蓝光治疗），母乳性黄疸的原因是母乳中含有酶类可以分解结合胆红素为未结合胆红素，导致肠肝循环增加，黄疸重吸收较多，排除减少，黄疸持续，另外就是部分宝宝自身代谢能力增长缓慢，相互结合导致黄疸持续时间较长，一般可持续4-12周，关于母乳性黄疸家长可参考https://mp.weixin.qq.com/s/qSWTXp8NZRub1ztuYnW3Xw科普文，关于新生儿黄疸可参考https://mp.weixin.qq.com/s/U-J2YrlApoSrY0aWkSWyjA科普文，关于黄疸的治疗及危害，可参考https://mp.weixin.qq.com/s/cicQZ7kh1GTOKt4tvPx5mA科普文；

对于睡眠习惯问题，建议家长逐渐减少奶睡、抱睡、哄睡等不好习惯，培养宝宝独立入睡的习惯，这样睡眠质量会有很大提高。