2019年09月13日
第1次提问
马上两岁的女孩,8月25日因发烧去医院,发现白细胞数目报危急值,具体可见出院证明书内容。之后两周连续复查,情况见照片。从住院开始就在吃奥司他韦,地榆升白片和B4,还有提高免疫力的脾氨肽也吃了十天,第一次抽血时刚停脾氨肽,目前因支原体感染阿奇霉素吃了第二个疗程。第二次复查(9月12日),因为白细胞和中性粒细胞又降下来了,很着急。想问问医生,从目前的各项情况看,会是什么引起的这个血项情况。很怕和血液有关系。我们不知道下一步该做什么了,当地医生也没个说法和诊断。谢谢医生了。

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张敏娟医生
您好,提问收到,非常感谢您的信任并提问。感谢您选择丁香医生张医生。

不好意思,请稍等片刻,因为我需要分析一下所有的结果,并打字回复,需要一定的时间,我会第一时间尽快回复您,请稍等。

暂时不要补充问题,也不要回复简单的礼貌语,比方说“好的,谢谢您,知道了”等。
以免浪费追加的机会。

感谢您的耐心等待。
2019年09月13日
张敏娟医生
您好,首先,宝宝没有恶性血液病的证据,请放心,不要着急。

根据您描述的病史,宝宝应该是一个支原体感染(或者合并病毒感染),传染性单核细胞增多症。白细胞降低就是因为感染引起的,而且在七岁以前的小孩,淋巴细胞比例和中性粒细胞的比例是倒置的,淋巴细胞的比例在50-70%,所以即便是最开始的血常规中,淋巴细胞比例是正常的。因为支原体和病毒的感染导致白细胞总数减少,所以中性粒细胞显著降低。这种情况在幼儿感染中是非常常见的,所以不必紧张。

目前经过抗感染,宝宝的血常规已经有所回复,白细胞总数在4以上就基本是正常的,因为支原体感染病程会比较长,治疗过程中血常规恢复会比较慢,但是不用担心,会慢慢恢复的,放心!
2019年09月13日
第2次提问
支原体感染吃的阿奇霉素已经三个疗程吃完了。B4和地榆升白片吃了三个星期了,要不要继续吃,没有副作用吧?
2019年09月13日
张敏娟医生
您好,一般支原体感染治疗的疗程是两到三周,宝宝已经用药三周,不知道症状改善如何?还发热吗?如果无法热,症状改善,应该是可以停阿奇霉素了,不能长期吃。因为我们是成人科室,对于儿童支原体感染的治疗和具体用药掌握得不是太好,建议您可以继续找当地医院的儿科医生咨询。

目前的血常规白细胞数值,地榆升白片也可以停用了,刚才也说了,宝宝白细胞的降低与感染有关,感染控制了白细胞自然会恢复,对于地榆升白片这种中成药,副作用是不确切的,建议停用。维生素B4可以继续服用一段时间。

不用紧张,支原体感染其实是一个自限性疾病,多数病例不经治疗都可自愈。小朋友抵抗力差一些,应用抗生素可以缩短病程。但是该病也有可能易反复。所以要做好防护和护理:1.保持口腔卫生及呼吸道通畅,如果有痰,经常给患儿翻身、拍背、变换体位,促进分泌物排出。 2.注意呼吸道隔离。 3.开窗通风,保持室内空气新鲜。 4.多开展户外活动,进行身体锻炼,尤其加强呼吸运动锻炼,以改善呼吸功能。 5.预防受寒感冒

祝宝贝早日康复!
2019年09月13日
张敏娟医生
给您科普一下白细胞减少的原因:
白细胞减少可见于很多原因,比如:
①血液系统原发病,造成白细胞生成减少;
②药物因素,如降糖药物、解热镇痛药物、抗生素、抗病毒药物等等
③引起白细胞破坏过多的疾病如免疫性因素,比如各种自身免疫病,肝炎、脾功能亢进、病毒感染或败血症。

根据您提供的情况,咱宝贝白细胞减少的原因主要是感染,后面白细胞的波动可能与抗生素、抗病毒药物的应用有关,待感染控制、停用抗生素等后慢慢能恢复到正常。



TA的问答

请帮我看一下体检结果宝宝现在一岁十个月,体温经常到37.4 (隔几天会有持续两三天体温到37.3-37.4(一天当中出现,会持续几个小时,喝水,哭闹后出了汗体温会降点,如果不喝水,会持续低热,睡觉出汗后体温会降到37以下,起来后体温会升高)) ,有时到体温到37.5,热天更加烫,有时能到37.6-7(少数),睡觉后出汗很多,整晚都有,应该有点盗汗,身上疹子一热一抓就出来,一直没好过,他的头发是往上翘,医生说是缺钙,但是一直有补钙和d3,去年和今年验过血常规异常白细胞(见图),平时感冒很多,感冒好了两三天又开始感冒了,3个月大的时候房间有两床他奶奶买的褪色严重的被套,后换洗的时候发现褪色严重,用了一个多月,当时房间还用了加湿器,现在后悔也来不及了,想请医生分析一下他这种情况,血液病或是其他恶性疾病的可能性,有些什么建议,之前考虑他太小,住院检查对他来说又很折腾,不检查又担心。医生你好,我左耳垂后起了一个包,开始轻轻碰到就痛,现在变软了按压时会轻微疼痛。已经有一个月了,之前慢慢消下去了还没消下去又起来了,以前也有过同样情况,也是自己消掉了,这次时间很久,想咨询一下到底是什么情况。医生您好 三天前我发现我的左侧下颌处摸到一个肿块 大约3cm长 现在左侧的喉咙开始感觉很肿 头有点痛 人没什么精神 这个同样的位置在一个月前 5.4号左右也是肿大 后来消了 现在又复发了手拍了一下头,就淤青了