2019年09月13日
第1次提问
鼻吸后吐出痰内出带血有几月了,前一周去深圳北大医院耳鼻喉专科去做了检查。检查结果,慢性咽炎,其他无大碍,但现在吸鼻后吐出痰液还是带血。请问医生,我这情况还需怎样去询诊。谢谢!
袁先道医生
您好!首先非常感谢您的信任!您的咨询我已收到。很抱歉,我现在有急症处理,处理完后会尽快回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。谢谢!抱歉!
2019年09月13日
袁先道医生
您好!首先谢谢您的信任!

请您再和我说一下,您说的回吸鼻涕带血这个情况几个月了,有逐渐加重还是逐渐缓解?您自己能闻到鼻腔里有腥臭味儿吗?您做过鼻内镜或者鼻窦ct检查吗?如果做过,请将检查结果或片子拍照上传我看一下。您用过什么药治疗吗?效果如何?您平时有鼻炎打喷嚏流鼻涕吗?

您平时有恶心嗳气反酸吗?您有胃炎病史吗?您说的慢性咽炎,具体有什么不适症状呢?

请您根据我说的问题,再和我说一下详细情况,我接着给您进一步解释。祝您早日康复!
2019年09月13日
第2次提问
我已将做的报告上传了,没有腥味,没有反酸,也没有呕吐,感觉也没加重,吸血时有时没有,最近一周略有头晕,还有最近一周有一点感冒,咽喉炎是慢性的,已经有好几年了,经常有微咳。
袁先道医生
00:34
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2019年09月13日
袁先道医生
您好!首先谢谢您的信任!

我问过客服说您这个情况很可能还是您上传图片没有成功,建议您再上传试一次好吗?

您这个情况是有好几个月了,但是回吸鼻涕带血的情况也并没有持续加重,并且也是偶然出现的,说明情况不算严重,这个情况常见还是有鼻炎的导致的,目前治疗建议用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗,每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后,用内舒拿喷鼻(每天1次,每次每个鼻孔喷2下),口服开瑞坦每天一片10mg,顺尔宁每晚一片10mg,一般治疗1-2周就会有明显效果,症状完全缓解后可以先停口服药开瑞坦和顺尔宁,继续鼻腔冲洗和内舒拿1-2周,如果症状继续稳定缓解,再将内舒拿减为每天每个鼻孔喷一下,再治疗1-2周,如果症状继续完全控制,则停内舒拿,最后停鼻腔冲洗。注意在这个过程当中,如果出现鼻炎的症状持续不能控制或复发的话,就不要急于停药和减量。平时注意不要反复抠鼻,容易导致鼻出血。

如果这样治疗持续不缓解的话,可以进一步做一个鼻窦ct看一下有没有鼻窦炎的情况,再根据检查情况做进一步更有针对性的治疗。

另外您说的咽炎和咳嗽的情况一般还是属于咽炎的症状。尽量注意避免烟酒、粉尘、及化学气体等不良刺激,避免说话过多用嗓过度,避免辛辣及过热饮食,避免感冒,注意了以上因素,一般都会慢慢缓解,平时可以用生理盐水经常漱口。

另外您这个咽炎不适常见还和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关,这个情况有时候可以完全没有胃液返流的自觉症状。建议首先注意三餐尽量按时规律不要暴饮暴食,不要过饱,避免酸的、太辣的、太热的饮食刺激,睡前3小时尽量不要吃东西不要喝水,因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高20度左右。咽喉异物感不适持续不好的话,您可以口服抑制胃酸的药潘妥洛克(每天一片40mg,饭前1小时口服)治疗4周,慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去消化科做个24小时的食管酸碱度监测(这个是诊断返流性食管炎的金标准),以及胃镜和幽门螺杆菌检查,根据情况再做进一步处理。

另外您说近期有感冒的情况,感冒一般来说只要发烧不超过38.5度,发烧不连续超过三天,一般来说都问题不大,感冒一般会在一周左右逐渐缓解和治愈的,而不需要药物。只要注意多喝水,好好休息就可以。

祝您早日康复!如果您还有问题,请继续提问。
2019年09月13日
第3次提问
我再次上传了我的检查及吸鼻后的血纸,麻烦帮我再看一下,近一周有头晕,耳压的感觉,但伴有感冒的症状

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2019年09月13日
袁先道医生
您好!您的咨询我已收到。很抱歉,我现在有急症处理,处理完后会尽快回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。谢谢!抱歉!
2019年09月13日
袁先道医生
02:49
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TA的问答

医生您好,我儿子的鼻炎从幼儿园开始就有,现在已经9岁二年级,症状就是流鼻涕,严重的时候引发结膜炎(右眼)。之后一直有去看医生,但是每次都是配清洗剂和内舒拿,两个搭配用的时候是有效果的,但是一旦停了就又发作。今天做了一个过敏测试,测的项目是两种:1.是不是过敏体质2.是不是粉螨尘过敏。结果是过敏体质,粉螨尘过敏比较严重。医生开了三种药:内舒拿,脱敏剂两种,脱敏剂四个小瓶要1000多,而且中途不能停,我后来就没有配。我想问一下医生是否真的有必要脱敏?图片里的是医院配的两种,另外一种需要去医院门口配。麻烦医生解答一下,谢谢! 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:喉咙红肿痛 就医及用药情况:去年10月份问诊过您,诊断为反流性食管炎和咽喉炎 需要解答的问题:现在又反复出现类似情况,我录了一段视频,您看一下是不是以前的症状?上次吃耐信吃了一个月,有所好转。现在是不是又复复发了?还要继续吃吗? 症状及患病时长:打喷嚏,流鼻涕,青色的鼻涕,前两天晚上睡觉鼻子堵,这两天偶尔鼻子非常通气,呼吸难受,像涂了清凉油。持续一周了 就医及用药情况:自己吃了999感冒灵抗病毒口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:1.两周前出现浓鼻涕,喷嚏少;2.一周前出现咳嗽不剧烈,过了两天变剧烈,睡不好,买了右美沙芬氨溴索片,吃了鼻涕直接堵死睡不了觉,咳嗽也没好转。3.改成了开瑞坦吃了两天,鼻涕稍微少些,咳嗽无好转,咳嗽大多数时候是干咳,早起会有黄痰。 4.觉得自己乱吃药,昨晚去医院做了检查,排除肺炎,但是感觉医生开的药也乱。 5.翻了以前记录后,因为在上个月吃了阿莫西林克拉维酸钾莱得怡好转了,所以今天早自行吃了拜复乐+美卓乐。 6.怕自己是乱吃药,所以还是问下袁医生您。 需要解答的问题:1这次是不是鼻窦炎发作了,需要继续吃吗?干咳严重,可以用布地奈德混悬液+吸入复方异丙托溴铵溶液雾化吸入吗? 2.因为反复复发,去年找了重医附一院,第三军医附一院,都说鼻窦炎不严重,不给手术。但是这种反复复发,我还是想做,所以打算预约暑假的时候去北京您所在医院手术,需要提前当地做个CT确定手术必要性吗? 症状及患病时长:周一的时候耳朵疼,上火了,不严重,前两天喝了蒲地蓝口服液,基本没啥问题了。今天上午坐飞机,飞机的气压会让耳朵不舒服,下了飞机之后,左耳朵没事儿,右耳朵还是不舒服的状态,像耳朵进水的那种感觉,说话有嗡嗡的回声。 就医及用药情况:前两天喝了蒲地蓝口服液 需要解答的问题:需要吃什么药。