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您好，感谢您的信任，很高兴为您解答！我已经看到您的问题和检查资料了，请允许我先结合您的问题思考一下，整理思路和语言之后，稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问，我将我的想法先说清楚之后，会告诉您可以补充追问哪些内容，到时候您再有针对性补充追问好了。这样有利于您合理利用追问机会，不至于浪费。（本条回复不占用追问指标，谢谢您的理解。）

您好，感谢您的信任与支持，谢谢您的好评，您提供的病史信息，我仔细的看过了。

请和您提供的病史信息分析如下：

1.结合您提供的病史信息，目前诊断：高脂血症，颈动脉粥样硬化斑块形成，心律失常，一度房室传导阻滞，二度一型房室传导阻滞。

2.24小时动态心电图提示：总心率89563次，最高心率97次每分，最低心率52次每分，平均心率62次每分钟，24小时房性早搏两个，最大长间歇2.1秒。没有发现Stt改变。提示诊断窦性心率，一度房室传导阻滞，二度一型房室传导阻滞。
★首先24小时动态心电图正常值，正常心率范围在10万到14万，目前心率89563次，较正常范围略减少，提示窦房结功能轻度减低。但是目前不需要特殊口服药物治疗。
★一度房室传导阻滞和二度一型房室传导阻滞，可以见于正常人，也可以见于有冠心病的患者。鉴于您的妈妈有高脂血症，而高脂血症是冠心病的高危因素，建议最好做一下冠状动脉cta，明确一下有没有冠心病。临床上如果冠状动脉病变狭窄程度大于50%以上诊断冠心病，如果冠脉病变狭窄程度大于75%以上，合并有胸部憋闷，胸部疼痛则需要植入冠状动脉支架治疗，如果冠状动脉狭窄的程度，小于50%以下，只需要口服药物治疗。另外如果冠状动脉的前降支或回旋支有高度狭窄的话，它会影响窦房结或房室结的供血，就可以使心率减低或出现房室传导阻滞，同时您的妈妈还何必有胸部憋闷，所以非常有必要做一下冠状动脉的cta。

3.第3张化验单，目前的肝功能已经正常，只是甘油三酯3.74。低密度脂蛋白胆固醇是3.51，轻度有增高，建议口服瑞舒伐他汀钙片5毫克，每晚一次口服（因为瑞舒伐他汀钙片经过肝肾双通道代谢，这样经过肝肾双通道代谢对肝肾的负担较轻，对肝肾的损害作用比较轻），同时建议改善生活行为，包括低盐低脂饮食，每天适量运动锻炼。经过运动锻炼以后能够增强身体对脂肪的代谢。至于谷氨酰转肽酶61.6，只比参考值高为了一点，没有更多的临床意义，只有高两倍以上才有临床意义，不需要特殊处理。

4.另外颈动脉彩超提示动脉粥样硬化斑块形成，建议口服阿司匹林肠溶片100毫克，每日一次口服，早上空腹口服（主要是用来抗血小板血栓），瑞舒伐他汀钙片5毫克，每晚一次口服，除了有降脂作用，还可以抗血管炎症，抗氧化应激水平，可以起到稳定斑块的作用，因为斑块只要稳定的话就不可怕，粥样斑块不稳定，一旦破裂容易血栓形成了。

总之目前呢是有一些问题，比如血脂有点偏高，心率略微有点减低，但是没有特别大的严重的问题，建议该检查的比如说冠状动脉Cta应该检查一下，药物再调整一下，低盐低脂饮食，适量运动锻炼。

希望以上我的解答对您有大的帮助，祝您的妈妈一切都好，同祝中秋节快乐！

您好，您反馈的信息我仔细的看过了。

1.因为你妈妈的颈动脉彩超提示，软斑块和混合斑块。因为软斑块和混合斑块，它属于不稳定斑块容易破裂。斑块儿变为钙化斑块儿以后，他就变得稳定了。如果是属于这样的斑块的话，按治疗原则应该长期口服阿司匹林肠溶片及他汀类的药物口服。阿托伐他汀钙片是专门经过肝脏代谢的，所以对肝脏的损伤作用比较大，瑞舒伐他汀钙片是经过肝肾双通道的代谢，所以它肝肾的负担比较轻。只要剂量减半口服，应该不会造成肝肾损伤。

2.高脂血症是形成动脉粥样斑块的最主要原因，另外还有一些炎性细胞表达。所以，治疗关键是降脂治疗，是重中之重，主要的是改善生活行为，辅助吃降脂药物。

3.心脏传导阻滞的原因建议找一下，比如说做一下冠状动脉cta，另外化验甲状腺功能5项，明确一下有没有甲状腺功能减低，导致心动过缓和房室传导阻滞。目前只是一度房室传导阻滞和二度一型房室传导阻滞，最长的间歇2.1秒，因为这些心律失常不对血流动力学造成任何影响，临床上暂时不需要特殊处理。如果想吃宁心宝的话，是对症提升心率的，也可以对症口服。过几个月的话可以背一下动态心电图也是可以的。

4.目前虽然有长间歇大于2.1秒，但是不需要植入起搏器，不对血流动力学造成任何影响，不需要特殊处理。临床上有大于3.5秒的长间歇，会导致人有明显的头晕，大于5秒会有抽搐。只有这样情况才需要植入永久起搏器治疗，或者是二度2型房室传导阻滞或三度房室传导阻滞，伴有头晕，甚至晕厥，或病态窦房结综合征，需要植入起搏器治疗。

希望以上我的再次解答能够再次帮到您，祝好！

您好，您反馈的信息我仔细的看过了。

1.我们一般临床上使用的都是进口的，阿托伐他汀钙片，使用的是辉瑞制药的立普妥，瑞舒伐他汀钙片使用的是阿斯利康的可定。因为临床上要的是疗效，所以我们平常使用的都是进口的药，目前进口的药价格也都不贵的，这两个药都是属于中强度他汀，而且都是片剂可以，掰开口服。而且立普妥有10毫克的，瑞舒伐他汀钙有5毫克规格的。

2.如果目前您想吃您目前的国产药的话，那也是可以的，如果不能掰开口服的话，就阿托伐他汀胶囊可以，隔一天服一次也是可以的。

3.他汀类的药，除了降血脂的作用之外，还有抗血管炎症，抗氧化应激，稳定斑块的作用，所有的他汀类都是这样的。

4.如果口服的是阿托伐他汀钙，后来又口服了瑞舒伐他汀钙，后来去查的血是肝肾功能不好了，这两个他汀对肝功能都有损害作用，但是阿托伐他汀钙对肾脏是不损害的，因为它只经过肝脏代谢，同时提示他对肝脏的负担比较重。而瑞舒伐他汀，钙是经过肝肾双通道代谢的，他对肝肾都有影响，但是同时他是肝肾双通道代谢，他对肝肾的负担呢比较轻。总之这两个药各有自己的优势，但是都属于中强度他汀，我们临床上如果碰到有肾功能不好的患者，使用阿托伐他汀钙，如果是肝肾功能都正常的，我们可以选择阿托伐他汀钙或者是瑞舒伐他汀钙。

4.你妈妈这种情况建议还是口服，瑞舒伐他汀钙片，可定，5毫克每晚一次口服。因为剂量比较小，而且是进口的疗效比较确切，对肝肾功能的损害作用比较轻。别的他汀副作用太大，要么是横纹肌溶解，要么就是肝肾功能损害的副作用比较大，所以不太推荐。

希望我的再次解答能够再次帮到您，祝您全家中秋节快乐，全家共团圆！