2018年07月11日
第1次提问
女38岁最近常感浑身乏力稍作运动气喘吁吁此症状有两月左右今天刚做的血常规您看一下是什么情况

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2018年07月11日
马力医生
您好。您的化验单我已经仔细查看。

您化验单提示全血细胞减少,就是白细胞、血红蛋白、血小板均减少。而且减少程度还很重。正常女性血红蛋白小于110算贫血,您是51,属于重度贫血,所以您会感觉气短,无力,建议您住院治疗。

全血细胞减少见于如下疾病。

1、非血液系统疾病导致全血细胞减少。

比如您近期有发热、咳嗽,咳痰,腹痛、腹泻等表现,可能是感染导致全血细胞减少。

如果您有肝病,脾脏大,可以导致全血细胞减少。

如果您近期有口干,眼干,口腔溃疡,骨关节痛,皮疹,可能是结缔组织病导致全血细胞减少。

如果您近期有口服感冒药,或者解热镇痛药,也可能会出现全血细胞减少。

如果上述都没有,那么考虑血液系统疾病导致全血细胞减少。

1、建议抽血化验叶酸,维生素B12,如果你有减肥节食,胃病,不吃蔬菜,而且自感双下肢麻木,舌头对食物无感觉,叶酸或者维生素B12减少,那么可以诊断巨幼细胞性贫血。这是良性病,口服叶酸片,甲钴胺片就可以治愈/

2、如果您叶酸,维生素B12正常,那么一定得做骨髓穿刺以及骨髓活检明确诊断了。因为除外巨幼细胞贫血外,全血细胞减少可以见于再生障碍性贫血,骨髓增生异常综合征,白血病等疾病,必须靠骨髓穿刺明确诊断。

所以现在您要做的是立即住院就诊。明确诊断后积极治疗。血红蛋白上升后,您自感的乏力,气短症状就会缓解了。

希望可以帮助到您!
2018年07月11日
第2次提问
你好 马主任 你看她这个情况如果是“再生障碍性贫血”的话 如何治疗 是否可以治愈
2018年07月11日
马力医生
您好

血常规结果不太像再生障碍性贫血。首先血常规上平均红细胞体积、平均血红蛋白量都是明显升高的,一般再生障碍性贫血的这两个值应该是正常的。其次可以加做一个网织红细胞比例。正常人比例是0.5-1.5%,如果她比例升高,那么就可以除外再生障碍性贫血的诊断了。

当然如果骨髓穿刺及活检诊断明确是再生障碍性贫血,依据血常规数值,应该是非重型再生障碍性贫血,口服环孢素和雄激素比如达那唑,康力龙等,以及联合细胞刺激因子等药物治疗,疗效较好。缓解的希望占90%。因此非重型再生障碍性贫血治疗效果较好。
2018年07月12日
第3次提问
马主任,再麻烦您 ,像我爱人这个情况,是不是在做骨穿之前,先输个血啊然后再做啊,因为做这个血常规的前两天,没有休息好且伴有发烧,一直在出差,这样是不是会导致指标过低?
2018年07月12日
马力医生
这些情况是不会导致骨髓结果不同的。反之,如果输血了,会影响骨髓穿刺结果。

应该骨髓和叶酸,维生素B12测定一起做。因为有可能是巨幼细胞贫血,这个病是良性病,不用输血也可以治愈的。如果是巨幼细胞贫血,就不需要输血了。积极治疗,1-2周血常规就有明显改善了。如果不是巨幼细胞贫血,就得输血了。

因为输血毕竟会有感染病毒的风险。我的原则是对年轻的良性病导致贫血的患者,一般不输血。卧床,吸氧就行。短期内贫血会治愈。

如果是恶性病导致贫血,那就必须得输血了。因为对恶性病来说贫血持续时间比较长,不输血不行。

TA的问答

症状及患病时长:容易感冒感染经常手脚酸软好几年了, 就医及用药情况:医生说:中性粒细胞偏低、氯化物偏高、白蛋白偏高、总胆红素偏高、我所说的偏高都是超出正常线高一点。暂时无用药。 需要解答的问题:症状及患病时长:八十岁老人,无其他基础疾病。最近一个月左右 吃饭很少,今天开始有点呕吐,头晕,嗜睡。今天去查了血液,低钾,血小板很高 就医及用药情况:平时服用降高血压药 需要解答的问题: 推荐低钾的药物症状及患病时长:两个月 就医及用药情况:昨天查了甲功、血常规、生化全套、心肌酶和血清铁,显示贫血,血清铁数值很低。没有痔疮和大便出血的情况,大夫推测可能是长期月经量过多的原因,以及平时有喝茶的习惯。 需要解答的问题:大夫您好,最近暂时挂不上号,是不是可以直接买一些铁剂先服用?这个血清铁数值是不是差的太多了? 症状及患病时长:13个月幼儿。12月14号开始一直高热咳嗽流鼻涕,直到16号最高40.3度。17号有所好转退热。18号到20号持续低热,后检测为乙流阳性,左下肺炎症。住院后21号退热,退热后精神状态良好,食欲正常,身上也没有出血点,打喷嚏时偶尔会带出血丝。 就医及用药情况:20号住院至今,检测正常的有:彩超肝胆脾胰,铁蛋白,血清转铁蛋白,尿检,粪检, 溶血项+不规则抗体筛查,免疫组合。 需要解答的问题:会不会是红斑狼疮,还有不少检测,只能上传九张 症状及患病时长:症状及患病时长:头疼头晕经常性,偶尔心慌,还会腰疼,还经常性感冒,发高烧42度,平常还不想动没有啥力气,脸色苍白 就医及用药情况:去医院检查贫血,输过白蛋白,输后有点作用。每个月高烧都会去诊所打小针,打完退烧,一个月三四次那样。 需要解答的问题: 为什么经常头痛四肢无力是什么原因? 为什么会频繁感冒发高烧? 这种情况是贫血引起的吗? 以上情况会是什么疾病,去医院需要做什么检查,麻烦医生您解答一下,谢谢