2018年07月11日
第1次提问
刚才我发您的是我在本地县医院体检的结果,这个是我今年4月单位上组织去华西医院体检的检查结果,我发现两家医院检查的参考值都不同。如果按照华西的标准,我的也是合格的。医生,如果我要吃联苯双酯滴丸应该怎么吃?

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2018年07月11日
王明达医生
你好,我现在还没下班在忙,稍后仔细回复。暂时不用追问。望理解,谢谢
2018年07月11日
王明达医生
你好,你之前4月份的检查指标,其实胆红素指标是正常范围的,然后不同医院检验科的检测试剂和灵敏度是多多少少不一样的,所以在不同的医院检测下来指标有出入是非常正常的。我前面就说了你这个情况不太像病理性的改变,所谓的病理性改变,就是指的肝炎,肝硬化,脂肪肝,肿瘤,结石,梗阻,药物肝损害,酒精肝等疾病导致的转氨酶或者胆红素升高,这种情况下的升高是非常高的,往往好几倍甚至好几十倍,你这个数值几乎就是在上限附近,所以一方面可能就是生理性的升高,跟个人体质有关,另一方面可能就是检测的误差导致,没有临床意义的,是不需要进行处理和治疗的。因此你这个情况如果去医院就诊的话,首先会让你排除肝炎等病理性因素,如果都能排除的话那么还是考虑生理性升高,是不会去开药或者治疗的。当然你的处境我也理解,很多用人单位会故意用这种莫须有的框框卡人,只要转氨酶高一点或者肝功能异常一点就算作不合格,其实这也是完全违规甚至违法的,现在甚至连肝炎都是不能就业歧视的,更不用说你这样没有任何实质性疾病了!
话说回来,联苯双酯滴丸临床用于慢性迁延性肝炎伴ALT升高者,也可用于化学毒物、药物引起的ALT升高,你这个情况显然也不太合适,吃的话一次5颗,一天三次,但需注意少数病人用药过程中ALT可回升,加大剂量可使之降低。停药后部分患者ALT反跳,但继续服药仍有效。不过我还要提个醒,正常人是最好不要吃药的,还有,即便吃药,很可能胆红素也是降不下来的,我们很多时候临床上患者胆红素很高的那种,挂水保肝很多天可能都很难以降低,这也是存在的,所以你要有心理准备,即便吃这个药,有可能胆红素还是会维持在稍微偏高一点点的数值水平的。
最后,你这次上传的指标我也注意到血脂水平是比较异常的,需要稍微注意下饮食方面,不要吃的太油腻或者胆固醇太高,还有要注意多运动,否则后面会容易形成脂肪肝的,需注意!
希望我的回答对你有帮助,谢谢
2018年07月11日
第2次提问
谢谢您回答得这么详细,如果我是吃复方甘草酸苷片呢,我朋友说这个药也可以降转氨酶和胆红素,他说这药正常人也可以吃,可以保肝。
2018年07月11日
王明达医生
这个也可以吃,临床也是经常用的,但还是之前跟你讲的,这些药都是用于肝炎等疾病导致的转氨酶、胆红素升高,临床上都是非常高的水平下才要吃药的,你这种根本算上吃药的指征。而且胆红素如果是生理性的轻度升高的话,吃药是降不下去的,因为不是病理性的升高。但你现在为了短时间达到体检标准,只能去尝试这些不正确的方法了,希望能够降下来!还有这两天注意休息好,早睡觉,不喝酒,不劳累,很多喝酒,劳累情况下去测转氨酶多多少少也是会升高的。
2018年07月12日
第3次提问
好的,那这药是饭前还是饭后吃呢,体检多半就在下周周末,我就一直吃到体检吗?
2018年07月12日
王明达医生
这个影响不大,一般饭后吃就可以的。你如果真要吃的话那就要一直吃一段时间,吃吃停停反而会导致转氨酶指标反弹的,切记!

TA的问答

症状及患病时长:母亲今年63岁,胆结石有十余年了,每年都有拍b超,提示结果都是有胆结石,胆囊壁毛糙,没有做特殊处理 24年2月开始第一次腹痛,去医院医生提示胆囊炎挂水后缓和 24年4月13第二次腹痛,住院决定做胆囊摘除术 就医及用药情况:每年拍彩超,没有特殊治疗 需要解答的问题:第一张是23年彩超单,第二个第三张是今年的ct平扫报告。 Cea和ca199指标一直正常 目前准备做手术,请问医生我在网上看到结石容易癌变,非常担心。请问根据目前的报告,只是普通结石吗? 手术过程中再发现癌变的可能性大不大呢?2001年肝胆管细胞癌手术,2021年肝硬化腹水,2024年复发,肝硬化,黄疸症状及患病时长: 王医生您好。我妈妈是乙肝携带者,从出生就被传染了,我外婆他们也有,但是我妈妈的肝功能一直是正常的,其他方面也没有问题。但是最近到医院复查。发现以下三个问题觉得很害怕,希望您能帮帮我们解答一下,万分感谢您。 1、【肝纤四项】里面有一项“透明质酸”超出了正常范围,高了一些; 2、【HBV-DNA】测定结果居然升到了10的4次方,之前在2022年做的检测病毒载量都只有10的3次方啊! 3、在肝脏瞬时弹性硬度和肝脏脂肪变性检测中,CAP值为242,医生说有轻度脂肪肝。 就医及用药情况:未用药治疗。 需要解答的问题: 1、关于肝纤四项 透明质酸结果异常,请问是否怀疑已经出现了肝纤维化呢?现在我们需要怎么做呢?是否需要再做进一步更精确的检查呢? 2、HBV-DNA较前年明显增加,现在该怎么办呢?请问是要人为干预了吗?还是继续观察?吃药的话又会给肝脏增加负担吧😭?请问病毒变多了是不是和我妈妈最近一年多晚上熬夜经常12点多才睡有关呢? 3、肝脏脂肪检查CAP值242超过了正常范围,请问医生是否需要高度重视这个问题,请问现在需要怎么做才能让自己向着更健康的方向发展呢症状及患病时长:5年前做过一次介入治疗,现在一直在吃抗病毒的药,和一些中成药,去年胃出血,做了套扎手术。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问医生现在该怎么治疗效果最好?症状及患病时长:摔到后做ct检查到胰腺问题 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 您好,母亲摔到后检查ct发现胰腺有问题,您看看这个情况严重吗,需要进一步检查吗?母亲2022年也是咨询您然后做了胆囊切除。附上两次的检查报告,