2018年07月11日
第1次提问
医生您好,我今年27岁,性别男,10岁左右查出先天性心脏病,主动脉瓣二瓣化畸形,当时医疗水平受限,医生未建议做手术,建议半年复查一次,以下图片为近两年每半年进行的检查报告,想咨询一下是否需要做手术,如果做的话是越早越好还是再观察,术后是否需要长期服药,是否对生活质量和寿命会造成影响,目前未婚,做手术后是否会对生育造成影响,是否有遗传的可能性,还有相关的手术费用大概是多少?谢谢

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2018年07月11日
刘兴荣医生
您好,目前只是中度主动脉瓣狭窄。如果没有胸闷气短等症状的话,建议可以继续观察。主动脉瓣二叶化畸形是一种先天发育异常,可能导致瓣膜狭窄或者关闭不全。没有明显症状、狭窄程度未达到重度的患者,建议观察。如果手术,通常需要置换如果心脏瓣膜。年轻人通常选择置换机械瓣膜,手术后需要终身口服抗凝药物。这种药物当然会对生活质量有影响的,需要定期去医院检查凝血功能。对寿命一般没有明显影响。手术后口服凝血药物对生育也是有影响的,现在口服的抗凝药物华法林,有可能造成精子或者卵子染色体异常。
刘兴荣医生
主动脉瓣二叶化畸形是一种多因素参与的先天性畸形,大概有10%的可能性下一代也可能出现主动脉瓣二叶化畸形。
刘兴荣医生
手术费用方面,目前主动脉瓣置换的手术费用大概6万元
2018年07月12日
第2次提问
非常感谢您的答复,目前没有出现明显的胸闷气短的现象,您说目前是中度,不是重度就暂时不需要手术,那是不是也有可能终生都不用手术,建议多久复查一次,有没有什么注意事项,如果不做手术要孩子的话,会不会有遗传的可能性。
2018年07月12日
刘兴荣医生
你这么年轻,终生不需要手术的可能性很低啊,随着年龄增长,狭窄程度会越来越严重的。建议半年复查一次,平时注意避免剧烈运动、避免感染。主动脉瓣二叶化畸形是一种多因素参与的先天性畸形,遗传因素也参与发病,大概有10%的可能性下一代也可能出现主动脉瓣二叶化畸形。
2018年07月12日
第3次提问
谢谢您刘医生,听说除了机械瓣还有一种生物瓣,请问区别是什么,因为比较年轻,也未婚,目前这个疾病给女朋友及其家人造成了一定程度的担忧,担心未来手术后无法像正常人一样生活,所以想尽量寻求创伤较小的手术方式,是否有微创,或者更安全,恢复更好的手术途径,如果异地就医,哪里的手术水平和条件更好一些,各种选择的费用分别是多少,其次术后需要终生服药,药物的费用大概是多少?还有您说术后药物会对精子或卵子染色体造成一定影响,所以我想生完孩子再做手术,女朋友家里对这个病没什么了解,所以很担心,我想尽可能多的告诉她们可能承担的风险。
2018年07月12日
刘兴荣医生
机械瓣是以金属结构为基础的瓣膜,耐用性好,基本可以用数十年,但是需要终生服用华法林抗凝治疗。生物瓣是用生物材料制作的,没有瓣轴等机械结构,一般无需抗凝,但是生物材料会逐渐发生钙化、衰退,一般只能用10-15年瓣膜功能就退化严重,所以生物瓣多用在老年人,机械瓣多用于年轻人。主动脉瓣手术是可以做微创手术的,包括部分胸骨切口或者右侧肋间切口,这些国内只有少数有经验的中心那个做。一般北京上海广州西安的水平是可以做的。微创手术的费用也就大概10万元左右。手术后抗凝治疗吃的华法林目前每片5毛钱左右,一般每天一片就够了

TA的问答

症状及患病时长:刘博士您好,我妈妈情况是这样,51岁,2022年3月30日,心脏粘液瘤开胸手术,取出有鸡蛋大,在身体有好转时,年末12月遇到新冠爆发,整个人元气大伤,身体问题愈发严重。 就医:在图片中有描述,请您看一下 需要解答的问题:1.用药,2.您的建议(谢谢对我们很重要) 您看看用药还能怎么优化? 对妈妈心力衰竭等问题有什么康复建议? 爸妈信任博士您,再在这治疗,妈妈快对治疗失去期待了,过不去北京所以希望在这能得到您的帮助!感谢!症状及患病时长: 刘医生您好,外婆今年82岁,无高血压,2023.2.6晚上突发胸痛,送至医院确诊主动脉夹层B型,现在血压降下来了,一晚上都较为平稳。相关影像见请视频和图片。 需要解答的问题: 1.请问现在比较好的治疗方案有哪些?有哪些注意事项? 2.手术的话,风险是否比较大?后续并发症或后遗症有哪些? 3.三线城市担心医疗条件有限,去省会大约3小时,去上海大约5小时。老人家年纪大了,是否适合转院?症状及患病时长:我爸爸今年9月29号做的心脏右冠的一个支架,同时发现高血压,且支架后焦虑,目前口服阿斯匹林0.1克,立普妥20毫克,波立维75毫克,替米沙坦40毫克,贝他乐克12.5日二次。前5天头晕,血压低,摔倒了有早博胸闷后,又把以前口服的欣康20毫克,日二次加上啦,且出院后焦虑一直口服佑左匹克隆1片睡前口服。以前做磨工,肺子不好,长期有支扩伴感染。住院时肺ct:双肺炎性病变,左肺支气管扩张半感染,住院期间用头孢一周了,出院没复查,但平时没什么症状都没处理。但估计感染停药后也会有,但没有症状,没特殊处理。家人新冠了,父亲目前没有症状,手里有奈马特纬印度版蓝盒的,如果一旦有我想第一天给用药,肝功肾功好的情况下是不是可以,同时我爸爸服用太多药物,有没有什么药是必须停掉的(因为我查了一些人说立普妥和玻立维要停)如果需要停有没有替代药物,因为刚刚支架3个月。或者阿滋夫定有没有用,我父亲的药停吗?或者用药情况怎么替换。且如果父亲一旦出现症状,我们马上去当地医院,但当地医院能力有限,没用过这些抗病毒药物,想听您的意见,并在医院住院处理,不会自行家里用药的 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:刘医生好,近一个月来我父亲有时突然感觉喘不上气来。胸闷。 十年前我爸检查出硬皮病,之前吃了一年的药,后来没吃了,现在喘不过气来,和这个硬皮病有关系吗 就医及用药情况无 需解答的问题:麻烦医生帮我看看,应该如何治疗我妈妈一年多以前查出来是房颤导致的脑梗塞,现在处于左边偏瘫,有继发性癫痫,低压偏高。 1,想问问我妈妈现在吃的药物里面有没有需要调整的?阿司匹林和华法林需要都吃吗?没有做过任何手术。利尿片需要长期服用吗? 2,华法林可以用利伐沙班取代吗?如果可以mg和品牌需要注意什么? 3看检查报告是风湿性心脏病还是冠心病?不同的医院检查结果不一样。 4在今年6月份骨折后,因为没有下床运动,现在左脚脚背很肿能有什么办法吗?利尿片已经没有帮助了。