2018年07月11日
第1次提问
5岁,身体没有任何症状,就是嗜酸性细胞增多,高达50%,骨穿,基因,寄生虫都查了,这些都没有问题,找不到原因,有见过这种案例的吗?另外基因的报告你帮我看一下。

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2018年07月11日
王国蓉医生
您好!感谢您的信任与提问。
从您上传的血常规化验结果来看,主要是嗜酸粒细胞显著增高,高达12.63;次要异常是血小板增多,达到504。其它的,没有太明显的问题,单核细胞看着增多了,但这主要是白细胞数增高引起来的,不是啥大问题。
您宝宝如果是持续性(>1个月)嗜酸粒细胞增高(>1.5)或者骨穿骨髓嗜酸粒细胞比例≥20%,那属于高嗜酸粒细胞增多症(HE)了。
高嗜酸粒细胞增多症(HE)在临床并不算太少见。

HE分为遗传性(家族性)HE、继发性(反应性)HE、原发性(克隆性)HE和意义未定(特发性)HE,四大类。

第一类是遗传病。可追踪到家族史。
通常更多考虑及排查的是第二类和第三类,也就是继发性HE 或 原发性HE。 这两类再进一步细分原因的话,都包含了很多种疾病。
查不到原发或继发病因的,归于第四类。

进一步介绍一下继发性HE与原发性HE。
继发性HE,主要的可能原因有(10大类):过敏性疾病、皮肤病、药物、感染(寄生虫、真菌等)、胃肠道疾病、脉管炎、风湿免疫疾病、呼吸道疾病、肿瘤、其它等。
原发性HE,主要包括的疾病包括(9大类):这部分内容对一般大夫来说都有些太专业,远远超出了普通大众的理解能力,因此只附上图示意一下,不列举,不展开解释。

而即便简化点归纳的话,可引起嗜酸粒细胞增多的原因也是很多的。附图是我给青年医生讲课事用到的一张幻灯片。您看了就知道这点了。

回到您的具体问题。
没看到您宝宝的全面病情,不太清楚为何要往幼年性粒单核细胞白血病基因方面筛查。但就您上传的基因检测结果来说,这个临床意义不太大。定不了什么诊断。

通过上面的介绍,您也应该知道了,看着就是嗜酸粒细胞增多,但背后可能疾病的种类却是太多了。不是您一句话提到的那些检查就一定能查明的。
对于这种可能性太多的疾病,网络咨询又很难通过家长获得小宝宝准确的、全面病情资料,因此很难给您提供具体化的指导意见。

比较靠谱的做法,还是应该带宝宝去大型医院血液科面诊解决。
这类疾病可能很复杂。接诊血液科大夫一定要有比较全面的临床思维能力才行。如果思路不开阔,片面地考虑,有些疾病根本没想到,当然更难查出真正原因。

随便提一下血小板增多的问题。建议查一下血清铁、总铁结合力、铁蛋白、叶酸、VitB12,帮助判断有无缺铁等情况。有些缺铁的人,会有血小板增高。
其它的不展开多说了。

介绍以上,希望对您有所帮助。

祝您宝宝诊疗顺利~

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TA的问答

症状及患病时长:正在移植期间 就医及用药情况: 需要解答的问题: 造血干细胞移植后(未出仓),血小板应维持在多少?请说明相关的强制性标准依据 医生您好! 小孩8岁,因咳嗽发烧去医院检查,上月抽血化验说可能白血病,当天住院,后续做了骨穿、融合基因筛查,说是高危急性髓系白血病(融合基因阳性)。目前已经在化疗。 但小孩并没有出血、脾脏肿大、骨头疼痛等症状,目前也不发烧。 问题:1.是否有误诊的可能,是否需要换家医院再次诊断? 2. 虽说诊疗方案用的北京儿童医院的方案,担心青海医疗水平有限,是否有必要需要转到北京上海的医院治疗? 3. 这个病情,是否要做造血干细胞移植?合适的配型是否比较难? 4. 这种情况下治愈率有多少? 5. 治疗大概需要花费多少钱?医保能报多少比例? 感谢医生!医生您好。我大概是从2015年体检开始,每年的血常规里嗜酸性粒细胞绝对值/百分比、嗜碱性粒细胞绝对值/百分比、中兴粒细胞百分比和淋巴细胞百分比等都会出现异常,每次都是稍微超标(见图最近三年的体检结果截图,2023年体检为7月份检查结果)。 最后一张是上周六(10.28)去医院做孕前体检的检查结果,几项指标还是轻微超标,但是我当时也处于感冒状态(非常轻微,仅有非常轻微流涕和打喷嚏症状)。 我大概查了下,这几个指标可能提示身体有寄生虫感染或者炎症。寄生虫我此前体检有做过大便检测,没有查出虫卵之类的。在2015年血常规结果有问题后,2018年左右我也因为偏头痛原因做过脑部核磁共振,没有异常(理解如果有寄生虫,也能发现?);炎症方面我有多年的鼻炎史(症状反复)、胃镜检查有慢性非萎缩性胃炎、15年至今也断断续续得过几次荨麻疹和皮肤过敏。针对这个体检结果异常,我并没有专门去医院看过。但我本人身体无明显不适。 问题: 1. 这几个指标异常可能是因为什么原因引起的?我需要引起重视,或者需要去医院专门做一个问题排查吗? 2. 我目前正在备孕,这几个指标异常对我备孕会有影响吗? 症状及患病时长: 患者76岁,女,确诊由于jk2基因突变导致的原发性血小板增多症,患病时长不详,可能有几十年病史 就医及用药情况: 目前医生给开了羟基脲片和阿司匹林,羟基脲片一天4片。 需要解答的问题: 目前病人服用羟基脲片一周后血小板不降反增到了900多(前三张图为27号检查结果,后四张图为20号检查结果),但是白细胞较一周前减半,红细胞也有所减少。考虑能否换药。症状及患病时长:两年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:刚查完体,这种情况应该怎么调理