2018年07月11日
第1次提问
1、6个月男宝宝体重偏轻,体重有6.2千克,身高65.1厘米,除了喝母乳,刚添加辅食有两周左右,宝宝不太愿意吃,每次添加的牛奶也不太多喝,每次50-90毫升左右。四个多月时拉肚子持续二十天左右,开始从次数多、量多到后面慢慢变少才彻底好,五个多月时反复两次支气管肺炎四个星期左右,没发烧,吃药到第四个星期好了。请问需要补钙吗?还有调节免疫力、补充多种维生素及矿物质的补剂要吃吗?2、准备五个月时发现上肢肌张力偏高,下肢比上肢低一些,竖头不稳,还不会自主翻身,脑部核磁共振检查未发现异常,做两个疗程康复运动之后,肌张力正常,现在已六个月龄了会主动翻身,能竖头较稳了,但仍坐不稳,扶着站时也不直,需要继续做康复运动治疗吗?
2018年07月11日
隋静医生
1.男宝,体重在第2百分位以下(标准体重在第50百分位),身高在第10百分位。宝宝体重身高都不达标。宝宝又严重营养不良。需要追赶体重。
体重增长不良,一部分是因为之前生病,还有一部分是奶的原因。
体重增长不良,最有可能是奶的问题,奶量不够或奶质量不好或对奶不消化(食物过敏)。
宝宝在1岁前以奶为主,每天保证800ML奶。长体重是要靠奶量,而不是米粉等辅食。辅食主要是辅助饮食,是训练咀嚼的,不是主要饮食。不能让辅食影响奶量摄入。

带宝宝去测过敏源(需要取静脉血,不需要空腹),阳性食物(即过敏的食物),宝宝需要严格避掉。
因为宝宝之前有肌张力等改变,建议同时取血做甲状腺功能等检查,排除甲状腺功能低下导致的发育迟缓。
可以同时测量维生素D含量等。

如果宝宝没有牛奶蛋白过敏,建议宝宝用高热卡奶粉,即早产儿奶粉,利于体重追赶。要尽量保证每天喝800ML奶。如果宝宝一次喝不了多少奶,就要增加喝奶次数。
如果宝宝有牛奶蛋白过敏,就要考虑用氨基酸奶粉。

这些奶粉中都添加了提高免疫力、钙、及各种元素,如果宝宝每天能喝到800ML以上奶,不需要额外添加其他营养素。
宝宝需要每天补充维生素D。根据维生素D含量结果,看是否需要提高维生素D的摄入量及钙剂。

2.具体是否继续做康复训练,建议听查体医生的。
因为网络问诊不能代替医生查体及检查,只能根据家长描述判断,网络问诊会有遗漏或误差。
从您的描述来看,可能之前生病,所以没有给宝宝在家训练。宝宝康复训练后进步很快。可以继续做专业的康复训练。
就是不去医院做专业的训练,也需要家长在家给宝宝做训练。
市面上有很多关于婴儿运动智力训练的书籍和视频,家长学习后多给宝宝做训练。
婴儿的发育是一个不断进展的过程,脑组织及脑神经也是在不断发育过程中,比如4个月会翻身、6个月会坐、八个月会爬,只有到了相应月份才能看出宝宝运动神经发育情况。所以为什么强调要训练,要定期随诊,才能及时发现问题及时纠正。
2018年07月11日
第2次提问
1、首先非常感谢医生您非常专业的解答!2、你说的奶量不足,在刚出生时到将近两个多月时的确有过,孩子(二宝)出生时我已37岁,休息也不好,孩子喝奶次数频繁,特别是晚上到早晨,几乎每个小时都要喝一次奶,加上宝宝大小便后更换尿布湿、肚子胀气、哄睡等我几乎不能休息,有好长一段时间每个整夜都没得睡觉,白天孩子睡得好一些的时候才能跟着他一起睡,所以我一日三餐都不正常而严重滞后的,甚至有时只吃两餐,当时几乎每天添加奶粉的量与母乳相当;但两个半月之后追奶奶量上升后就没有喝奶粉了,宝宝晚上喝奶次数减少到三次左右,本人的休息时间和饮食相对较好些了。出生时体重5.6斤,身高49厘米,在满月体检时有9斤,56厘米,三个月体检时12斤,61厘米。宝宝四个多月拉肚子后更瘦,添加奶粉已经不愿意喝,米糊也不怎么吃。3、感觉宝宝每次吸奶量不是很多,但次数多,白天十次左右,吸完一边之后再塞都不愿再吸了,但能听见饱嗝的声音,白天每次睡觉的时间也是较短,大部分十几分钟到半个小时左右,偶尔也有一两个小时左右的。磁共振检查做了六次才成功,易醒,都是打了50毫升的镇定剂,是不是以上这些现象也说明有问题存在?
2018年07月11日
隋静医生
抱歉,因为工作关系,回复迟了。

宝宝在头3个月,体重增长良好。但4个月以后生病后,出现体重增长严重不理想(相当于3个月没有长体重)。
生病会影响体重增长,但也要注意宝宝用药及腹泻时间长,会出现肠道粘膜损伤,就会出现继发食物过敏或吸收不良问题。
所以现在母乳不一定适合宝宝生长发育,还是建议添加奶粉。白天奶粉喂养,晚上母乳喂养。
这么大宝宝一顿能吃到150~180ML,而您宝宝现在一次吃50~90ML,宝宝吃奶还是太少。
还是建议添加奶粉。

这么大宝宝应该按时喂养,即使是母乳喂养,一般3~5小时一喂。而不能“白天十次左右”,宝宝这种喂养习惯需要纠正。
白天吃太多次,就要养成吃一点(肚子有点食),就不吃了。长此以往,会影响宝宝生活习惯培养,而且会影响以后辅食养成,即而影响一岁后1天3顿饭进食。



2018年07月11日
第3次提问
好的,那还需要做甲状腺、维D含量、过敏源或者其他类的检查吗?宝宝的肠道粘膜受损需要吃益生菌之类的吗?近段时间来晚上正式入睡后平均每个小时左右都要喝一次奶,是怎么回事呢?
2018年07月11日
隋静医生
建议带宝宝去当地大医院或儿童医院小儿消化科或儿科就诊,详细查体,建议取血做上述化验,看是否有异常。并更能指导宝宝饮食。
益生菌是调节肠道菌群的,大便不正常的时候,用益生菌。
现在宝宝大便正常,没有必要用益生菌。

夜奶如果只是喝几十毫升或只吃一会奶,要拔乳头时,宝宝有开始吸允,说明宝宝其实是需要安慰,是心理需要。
婴儿一个睡眠周期只有60分钟,一个周期结束后,自动醒来,如果没有饥饿或排尿的话,自动转入下一个睡眠周期。当一个睡眠周期结束时,如果养成了吃奶、抱、哄等习惯,达不到目的,就会哭个没完。这种现象又叫“伴睡条件”,是一种不良的睡眠习惯,这种不良习惯校正后,才能睡好。
陪伴宝宝入睡,当宝宝翻身要醒的时候,拍拍宝宝,看是否能再次进入睡眠状态。
室温维持在26~28C。
当然佝偻病也会导致宝宝睡眠不稳。

TA的问答

症状及患病时长:孩子9岁,咳嗽四五天了,一直干咳,比较剧烈,没有好转迹象。今天查了血常规都好的,呼吸5项也都阴性。 就医及用药情况:吃了三天蒲地蓝和止咳糖浆和盐酸西替利嗪,一天头孢颗粒,没有好转。 需要解答的问题:什么原因,怎么用药呢?谢谢医生。症状及患病时长:9个月的宝宝还没有出牙,今早出现低热,最高温37.9,下午去医院抽血结果都正常的,医生考虑是出牙引起的发热。晚上发现嘴巴里出现了这个软软的小白点。 就医及用药情况: 没有用药,多喝水,物理降温。 需要解答的问题:嘴巴里那个软的小白点是什么。是否需要再次就医症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼