2019年09月12日
第1次提问
刘医生您好,我儿子今年十四周岁,五月份上体育课说腿着地过重,当时腰部肌肉庝,没做检查,以为会好,后来一直不好,八月份去按摩,症状减轻,但是坐久了会感觉庝。去医院做片子,说是腰间盘突出。医生说要养,不能剧烈运动,也不能按摩。现在孩子岁数这么小,怕以后更严重,问问医生 1.轻微腰间盘突出能按摩治疗吗?我去问按摩师父,说能按摩治疗,我担心按摩不好会变坏? 2.平时应该怎样保养,注意什么事项,比如跑步,跳绳可以吗?要中考,这些需要每天锻炼。我每天给他按摩腰部肌肉能不能慢慢变好?他自己锻炼一下腰部肌肉能不能慢慢就治愈了? 3.医院医生的意思是治疗不好,只能保养,请问医生真的治疗不好吗?

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2019年09月12日
刘蔚楠医生
你好,请先不用着急。你的提问我已经收到。在回答你问题之前,我需要更多的资料,能麻烦你按照以下顺序依次回答吗?
1小朋友5月份受伤以后就一直腰痛,这种腰痛是隐隐的痛还是很剧烈的痛,不活动的时候会吗?除了腰痛是否有脚麻?
2请你按压它腰部两边的肌肉,看下肌肉是否有明显的压痛。如果有画个简图拍上来。
3你的ct图像放大了,看不清楚细节。(胶片拍摄技巧:医院看片灯或者电脑打开空白ppt全屏或平放在窗户玻璃上拍摄,ct和核磁请几个小格一起拍,不要只拍一张,发原图)。但是从你报告上描述主要还不是突出的问题,你是椎弓峡裂的问题。简单讲就是腰部有个连接的地方,骨头断了,一会我发一个科普给你看。
https://mp.weixin.qq.com/s/ZmOcefWTdRvrA7vlalkgTg
2019年09月12日
第2次提问
医生您好: 1.五月份受伤以后,是隐隐作痛,运动的时候更疼些,后来按摩,现在坐久了会不舒服,他说也不是庝,就是不舒服,慢慢跑步已经不痛了,剧烈运动还是不舒服。腿不疼。 2.3见图片。

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2019年09月12日
刘蔚楠医生
感谢你详尽的回复,从你提供的资料来看,目前考虑诊断,腰椎峡部裂,腰肌劳损,轻度椎间盘突出。目前腰部疼痛考虑是前二者引起的。

以下先回答你的问题。
1.轻微腰间盘突出能按摩治疗吗?我去问按摩师父,说能按摩治疗,我担心按摩不好会变坏?

不建议按摩,按摩只能缓解肌肉的损伤。
2.平时应该怎样保养,注意什么事项,比如跑步,跳绳可以吗?要中考,这些需要每天锻炼。我每天给他按摩腰部肌肉能不能慢慢变好?他自己锻炼一下腰部肌肉能不能慢慢就治愈了?

平时要注意坐姿,跑步还可以,跳绳偏剧烈一点。肌肉通过锻炼能慢慢的加强,疼痛症状也会缓解,但是里面骨头断裂只能让它慢慢长,按摩肌肉是没有效果的。

3.医院医生的意思是治疗不好,只能保养,请问医生真的治疗不好吗?

目前考虑你腰痛,是腰椎劳损和腰椎峡部裂引起的。劳损能治好,峡部裂如果长上了也就好了。

腰肌劳损和腰椎间盘突出症,都有类似像你长期不正确用腰的经历。腰后面有很多的肌肉神经,这些肌肉就像橡皮筋一样附着在骨头上面,支撑和维持着你的腰部动作。当你长时间姿势不正确,橡皮筋就会慢慢失去弹性,产生疼痛。椎间盘慢慢的突出,破裂会引起疼痛,压迫到神经也会引起疼痛。从你的片子上看,并没有看到很明显的有压迫到神经的突出,虽然报告上有写,但是你拍的片子上看没有看到很明显的峡部裂,说明还是比较轻微,可先保守治疗。
建议如下
1建议你可能要注意自己平常的姿势,适当的带上腰围。在不引起明显疼痛的情况下适当的运动。
2行腰背肌功能锻炼,以双手肘部,头部,双侧足跟为支点,将臀部抬起,坚持5秒钟,每次20下,一天做三组,动作一定要到位。见图
3配合外用药
氟比洛芬巴布膏 1片 外用,一天2次,每贴6-8小时(该药因透皮性好,表面光滑,要按照说明书方能比 较好的黏住皮肤)
或扶他林乳剂 外用按照痛处面积大小,轻轻揉搓,一日3-4次。
3

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2019年09月12日
第3次提问
医生您好,有几个问题再问一下, 1.坐姿正确是什么样,腰部挺直,不能弓腰是不是?孩子长时间坐着学习,要一直保持腰部挺直的状态吗? 2,现在不是要锻炼腰部肌肉,带腰围腰部肌肉不用力,能不能引起腰部肌肉萎缩或者达不到锻炼的目的? 3.峡部裂是天生的还是后天?要长好,怎么样才能促进它长好?锻炼还是补充什么? 4.腰部肌肉劳损只有纠正坐姿才能缓解吗?怎么做才能慢慢改善肌肉劳损? 5.孩子现在不是很疼,药是吃好还是可以不吃,这些药是不是缓解疼痛,对腰肌劳损和峡部裂没有什么作用,不用可以吗?
2019年09月12日
刘蔚楠医生
1正确的坐姿,小学一年级老师就有教过,可以上网百度。学习一段时间一定要注意放松休息
2有可能要做到比较剧烈的运动的时候带上腰围保护,平时不用
3考虑可能是后天的,有可能是那次体育课用力过度造成的。骨折就是给它制造一个相对稳定的内环境,让它慢慢的生长,不需要其他因素干预。
4纠正坐姿是让腰部不再继续加重劳损,至于如何锻炼和加强,上条回复已经教给你腰背肌功能锻炼。
5那些都是外用药。药可以透过皮肤直达里面的肌肉甚至峡部裂周围的神经,起到缓解肌肉紧张和疼痛的作用。

TA的问答

你能否看到我之前咨询你的记录? 我做什么检查可以判断韧带恢复情况? 我手臂没做什么措施,保守治疗,也没有排片。 一直没咋用左手,导致右手符合过多,右肩膀都不舒服了。 现在左手可以负重吗?还是需要拍片检测?打篮球是感觉小腿肚子突然被什么东西撞了一下,隐约感觉有断裂撕裂的声音 已经两个小时了,现在感觉小腿肚子胀痛,左脚踝弯曲也有疼痛感您好医生,我今年27岁,在16岁的时候做过一次内侧附韧带缝合手术。术后一直偶尔有绞索平均一年一两次吧。(我在19岁、24岁的时候各拍过一次核磁,医生都说是半月板损伤,十字韧带松弛) 今天早上洗完澡这个腿打滑了一下,感觉膝盖里的韧带被强烈的扭了一下。扭的一瞬间很疼,我缓了大概十分钟才恢复正常。 我想问的是,我是否需要注意什么呢?因为当年的我的韧带就是毫无感觉,然后站着的时候突然间断掉了。这种情况我是否需要去检查或者注意些什么呢?膝盖疼 症状描述: 高三时练跑步,在那以后膝盖有时会发出“啪”的响声(类似掰手指)。并且在床上膝盖顶着床垫晃动时,有时会有明显疼痛的感觉(有时疼有时不疼) 自身情况描述: 喜欢喝可乐🥤等碳酸饮料 对膝盖“啪啪”想有疑问,是缺钙还是以前跑步伤到了什么的? 后续应该怎么保护膝盖呢? 这个问题困扰了我好几年了,麻烦解惑,真的非常感谢!最近一个月做蹲下起立运动,每次一百个。每周会做5次左右。也就是每周500个蹲下起立。 今天做到第20次吧,蹲下去的时候没什么,站立起来的瞬间,听到有声音,我没有任何痛感,但是担心自己是否运动不当,导致以后膝盖受伤。 我录制下来,您看下需要注意些什么。