2018年07月10日
第1次提问
医生,我今年22岁183.5高 78kg 症状有耳鸣三个月了,近期轻微手抖头抖(自己才能发现,其他人一般看不出来),身体半侧手脚发软 然后前段时间做的全身体检结果:无三高,无甲亢,肝肾功能正常,颈椎曲度变直(医生说少低头玩手机),右束支传导阻滞(医生说这个目前没有胸闷气短的症状就不用管,定期复查就可以了)然后做了颅内平扫的磁共振结果如图 我目前还不知道耳鸣啊手抖和无力是什么引起的,耳鸣和手抖无力也不知道有没有什么联系,因为耳鸣是三个月以前有的,手抖无力是近期的,会不会是焦虑症还是神经炎?我需要吃什么药物吗

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2018年07月10日
田婧医生
你好,感谢你的信任。


耳鸣在临床上是比较常见的症状,一些疾病可以导致耳鸣,而一些功能性的问题(也就是说检查并没有问题)也可以导致耳鸣。


常见的导致耳鸣因素如下:
1、耳部疾病:因为耳朵是听力器官,耳蜗神经主观听力,如果这里出现问题那么就可能出现耳鸣。所以很多耳科疾病都可以导致耳鸣,常见的迷路炎、中耳炎等等;还有就是梅尼埃病,常常反复耳鸣伴随眩晕、听力下降;还有突发性耳聋,突然出现听力急剧下降、眩晕、耳鸣等等。但是你的病情重耳鸣3月,并没有提到炎症以及听力下降、眩晕等;如果没有这些问题,那么可能性就相对小一些。

2、颅内疾病。由于听神经是从颅内脑干发出来的,所以这里出现问题也会出现耳鸣、听力改变。最常见的就是脑梗死以及听神经瘤,不过你这个通过头颅核磁共振已经排除了。

3、脑血管疾病。颅内的血管出现问题的时候,血液流经狭窄或不正常的血管时,随心跳产生的音调变化可以形成耳鸣。可以见于脑动静脉畸形或脑动脉狭窄,但正常人在夜深人静时,如果侧卧在较硬的声音传导性能较好的枕头(如荞麦皮枕芯)上,也可以听到搏动声响,这是由于头皮表浅动脉受到压迫所产生的,平卧即可消失。这种情况需要检查脑部的动脉,可以做脑CTA(CT血管造影)、MRA(核磁共振血管显像),必要时或做脑血管造影。但是你只有22岁这种可能性较小,如症状顽固不消失时候可考虑这项检查。

4、情绪问题。很大一部分看耳鸣的病人,在耳鼻喉科检查维多并没有问题,在神经内科检查头颅也没有问题,可是耳鸣就是很顽固。这种患者往往情绪存在一定问题,常常工作生活压力比较大,长期情绪焦虑不佳,而且夜间睡眠也不好,通常描述再夜深人静时候特别明显,有时候白天又没有耳鸣的声音。常常伴随一些心慌、感觉全身肌肉紧张等各种焦虑不适躯体症状。这种患者可以通过抗焦虑抑郁药物来试着改善耳鸣症状,同时也不要过度关注耳鸣这个症状以强化它。

所以总的来说建议:
1、想想自己是否有过耳部疾病,可以到耳鼻喉科做一下基本的耳部听力检测。

2、同时它还和情绪相关,在焦虑紧张、压力大、睡眠欠佳时更容易出现。如果检查没问题,那么就要看看你是否存在这些方面的问题,因为你没有甲亢还存在手轻微抖动,有时候焦虑也会出现类似的症状。

3、鉴于你才22岁,年轻人有疾病的可能性比较小。如果确实完成了以上基本检查没问题,那么就不要过度担心。保持放松的心情,不要过分紧张,很多人不过度在意它的时候声音自己就消失了。一般没有特别的疾病的话,不需要吃药,如果检查出有相应的疾病,就需要吃药。如果存在严重焦虑紧张,失眠等,也需要吃药;因为这些问题可能会导致耳鸣持续难以缓解。





2018年07月10日
第2次提问
没有头晕的症状,听力也测过了正常的,就是单纯的耳鸣,然后我测着睡的话确实可以听到一点博动的声音,但是我无法确定这个是不是心跳声,那我是不是还要去做个血管检查
田婧医生
1.你只有22岁,血管有问题的几率相对小。

2.首先你应该考虑看看是否存在情绪上的焦虑,压力是否很大,睡眠好不好,这些方面是否存在问题。大多数人耳鸣其实更多的跟这些有关系。

3.如果有第二条,可以先试着用一些对症的药物看看是否能有改善再决定是否进一步血管检查。血管检查一般话费都上千还需要注射造影剂。所以可以先观察下症状变化。

4.去医院看病医生是否给你用过药物。
2018年07月10日
第3次提问
好的,谢谢医生,那手抖头抖和右手脚无力是什么原因呢,我手会很轻微的抖动,仔细看才能看出来,然后头抖的话我自己才能感觉出来,就是感觉身体里面有东西在抖,带动了我的手和头抖
2018年07月10日
田婧医生
1.很多轻微的肢体抖动,年轻人主要排除甲亢就可以了。因为情绪的紧张也可以导致抖动,还有一种疾病叫做原发性震颤也会有抖动,这些问题只要不影响正常生活,可以不用特别关注他。

2.关于你的右侧手脚无力就要看是否是医学意义上的无力了。医生所看的无力,指的是明确查体这一侧肢体就是没有另外一侧肢体力量好,有明显的差别,有的会出现走路这边肢体无力跛行,有的会无力的手拿东西不行。如果是这样,那么肯定是要找原因的,那么原因就多了,神经肌肉任何一个部位出现问题都可以导致。

但是很多人描述是无力感,就是感觉乏力,其实真正活动起来还是有力量的,就像有人描述全身没力感,但是能走路肢体活动正常。这种往往与很多原因有关,比如没休息好,或者感冒,或者长期使用一侧肢体导致的肌肉疲劳等等。我想你是不是指的是这种无力感呢,如果是的话,那么可以通过调整生活方式来改善。调整情绪睡眠,平时注意避免长时间操作电脑等等,保证坐姿良好。

3.因为你始终没有提起你是否存在情绪睡眠问题,我想你是不是存在这方面的问题呢。如果确实有,我建议你这个可以到神经内科或者心身科使用一些调节神经功能的药物,看看对你的耳鸣抖动乏力症状是否有改善,一般需要服用2周左右慢慢起效。

4.至少目前看来你脑组织没有大的问题。

TA的问答

症状及患病时长:间歇性头痛,去年开始的。一年内痛过3次 就医及用药情况:去彭州市第二人民医院拍了最新的ct片,暂未用药 需要解答的问题:我这种情况是什么疾病。如何康养症状及患病时长:如果有一天运动量比较大,比如带小孩去公园玩半天,下午回家后就会头部胀痛。这种现象持续有十多年了,最近一年比较严重,不仅头痛,还会觉得心慌,恶心想吐。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:可能的原因?如果去医院要挂什么科?做什么检查? 症状及患病时长: 昨晚开始头痛,睡觉后没有缓解,头痛位置是太阳穴及后脑,伴有恶心想吐,经常打哈欠流泪,用力按头能舒服一些 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 需要用什么药缓解?症状及患病时长:前段时间在软沙发上久坐起来后左边屁股和腰中间有点不舒服,也不是疼也不是麻,就是不大好描述的不舒服,然后5天前睡觉的时候突然抽动了一下,然后就开始左半边身体有点无力,一直到现在还是这样,然后有时候走路的时候膝盖会觉得有个筋疼,有时候脚上有个固定位置会持续跳动10秒左右,右半边身体没啥问题 就医及用药情况:还没去医院,不影响生活 需要解答的问题:大概是什么问题,需要吃药或者去医院吗症状及患病时长:目眩,平板和手机看一会会觉得目眩,并且觉得屏幕里的色彩很刺眼。白天出门散步,也会伴有目眩的感觉。目眩的时候会觉得心跳加快。整个症状的开始是以为前几天处理家里的急事的时候,那几天会大量的跟很多人进行谈话,谈话后感觉到精神很疲惫,需要通过睡眠来缓解。之后就开始出现目眩的症状,目前又一周的时间了 就医及用药情况:无 需要解答的问题:想知道石哪方面出了问题,严不严重,是否需要去医院就诊,看什么科室